İntramüsküler veya epidural yoldan uygulanan Ketamin'in preemptif etkisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115792
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
ÖZET Nöropatik ağrı modelleri oluşturulmuş hayvanlarda yapılan çalışmalar bir glutamat reseptör prototipi olan NMDA reseptörlerinin santral hipersensitivite oluşumundaki rolünü ortaya çıkardı. NMDA reseptörlerini uyarılması ile hiperaljezi ve allodini gibi patolojik ağrı duyumlarının meydana geldiğinin kanıtlanması nöropatik ağrı tedavisinde NMDA reseptör antogonistlerinin kullanılabileceği fikrini gündeme getirdi. 30 yıldan beri genel anestezik olarak kullanılan ketamin NMDA reseptör antagonisti olması nedeniyle yeniden popüler hale geldi. Ketaminin analjezik dozu, uygulama şekli, uygulama zamanı ve diğer ilaçlarla kombine edilmesi ile ilgili pek çok çalışma yapıldı. Biz yaptığımız bu çalışma ile ketaminin iyi bir preemptif ajan olduğunu, antihiperaljezik, antiallodinik etkisi olduğunu, analjezik tüketimini azalttığını ve stres yanıtı azalttığını göstermeyi amaçladık. Torakotomi operasyonu olan 30 hasta epidural, intramüsküler grup ve kontrol grubu olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Epidural gruptaki hastalara epidural yoldan ketamin, intramüsküler gruptaki hastalara intramüsküler yoldan ketamin preopratif dönemde uygulandı. Postoperatif dönemde analjezi bütün gruplarda epidural kateterden aynı analjezik rejim ile sağlandı. Hastaların postoperatif ağrıları, postoperatif analjezik tüketimleri kaydedil di, l.ci, 15. ci günde ve l.ayda termal hiperaljezi ve mekanik hiperaljezi ölçümleri yapıldı. Elde ettiğimiz bulgular değerlendirildiğinde özellikle epidural ketaminin postoperatif erken dönemdeki ağrıda diğer gruplara üstün olduğunu ancak hem intramüsküler hem de epidural ketaminin termal, mekanik hiperaljezi/allodinisini etkilemediğini ve analjezik tüketimini azaltmadığını tespit ettik. Genel bilgiler ve tartışma bölümlerinde ayrıntılı olarak verilen çalışmalalardaki araştırmacıların çoğu ketaminin iyi bir preemptif ajan olabileceği görüşüne katılmaktadır. Ancak bazı araştırmacılar ise kullanılan dozlarının yetersiz olabileceğini ileri sürmektedir. Burada önemli olan ketaminin preemptif uygulanmasının yanısıra uygulama şekli ve dozunun henüz belirli bir standarda oturtulamamış olmasıdır. Biz de ketaminin postoperatif ağn tedavisinin etkisini güçlendiren ve birlikte kullanıldığı opioidlerin ihtiyacını azaltan önemli bir ajan olduğu fikrine katılıyoruz. Düşük dozdaki ketaminin postoperatif ağn tedavisinde opioid veya lokal anesteziklerle kullanımının giderek yaygınlaşacağını düşünmekteyiz. 67Ancak hala ketaminin opioidler veya lokal anesteziklerle birlikte kulanılabileceği efektif dozun, etkin ve optimal uygulama yolunun bulunması, spinal toksisitesinin gerçekte var olup olmadığının araştırılması, düşük doz ketaminin kognitif fonksiyonlar ve hafıza üzerine olan etkisinin araştırılması gibi ana başlıklar halinde sıralanabilecek pek çok klinik çalışmanın yapılması gerekmektedir. 68
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Jinekolojik olgularda postoperatif hasta kontrollü analjezide (HKA) intravenöz morfin ve epidural tramadol ile etkinlik ve güvenilirlik yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
YÜCEL KARAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Jinekolojik laparotomilerde postoperatif analjezi uygulamalarında hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BAŞAK ERBEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SACİT GÜLEÇ
- Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde torasik epidural blok, intraplevral blok ve sistemik opioidlerin, aneljezi ve neroendokrin yanıt açısından karşılaştırılması
Pain control and neuroendocrine response comparrison of thoracic epidural, intrapleural blocks and parenteral opioids
BERRİN DİLEK ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN UYSALEL