Jinekolojik olgularda postoperatif hasta kontrollü analjezide (HKA) intravenöz morfin ve epidural tramadol ile etkinlik ve güvenilirlik yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 91336
- Danışmanlar: PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
ÖZET Postoperatif analjezide amaç; daha uzun analjezi süresini daha az yan etkiyle sağlayacak teknik ve ajanların kullanılması olmalıdır. Morfin gibi güçlü opioidler kullanıldığında solunum depresyonu, bulantı, kusma, idrar retansiyonu, kaşmtı, baş ağrısı, terleme gibi yan etkiler ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle opioidlerin başka ajanlarla kombine kullanımı, doz azaltımı veya yan etkileri daha az olan yeni ajanlar geliştirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir. Son yıllarda opioidler geniş bir inceleme konusu olmuş ve bu konuda büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. Morfin kullanımında ortaya çıkan yan etkiler diğer opioidlerin de kullanımını gündeme getirmiş ve bu çalışmalar kapsamında tramadol hidroklorür de kullanılmıştır. Biz de postoperatif analjezi amacıyla opioid ve nonopioid mekanizmalar aracılığı ile etki gösterdiği savunulan yeni bir sentetik santral opioid agonisti olan tramadol hidroklorürün yan etkilerini ve analjezik etkinliğini; hastanın analjeziği kendi kendine, gerektiği zaman ve yeterli miktarda verebildiği HKA yöntemiyle araştırdık. Kadın hastalıkları ve doğum ameliyathanesinde genel anestezi altında total abdominal histerektomi geçiren 30 hastaya postoperatif dönemde HKA yöntemi ile tramadol ve morfin uygulandı. Birinci gruba intravenöz yoldan tramadol (İV tramadol), ikinci gruba intravenöz yoldan morfin (İV morfin), üçüncü gruba ise epidural yoldan tramadol (epidural tramadol) başlandı. Grupların 24 saatlik süre içindeki VAS değerleri, sedasyon skorları, solunum depresyonu, bulantı, kusma, kaşıntı, terleme, baş ağrısı, idrar retansiyonu, hipotansiyon ve sedasyon gibi yan etkileri ile vital fonksiyon değerleri karşılaştırıldı. 46İntravenöz tramadol grubunda VAS değerleri 6. saat ve 12. saatlerde diğer gruplara göre daha düşüktü. Sedasyon skorlarında ise gruplar arasında fark yoktu. Epidural tramadol grubunda yan etki insidansı diğer gruplara göre daha düşük bulundu. Bulantı ve Joısma insidansı İV tramadol grubunda 6. ve 12. saatlerde diğer gruplara oranla daha yüksek iken diğer yan etkiler açısından gruplar arasında istatiksel fark yoktu. Çalışmaya dahil edilen hastaların hiçbirisinde solunum depresyonu ve önemli bir hemodinamik değişiklik gözlenmedi. Çalışma sonunda sağlanan analjezi açısından hasta değerlendirmeleri istatiksel açıdan incelendiğinde anlamlı bir fark oluşmadığı; ancak epidural tramadol grubunda“çok iyi”değerlendirme hiç yokken,“etkisiz”olarak değerlendirmenin en fazla bu grupta olduğu saptandı. Çalışmamızda; bulantı ve kusma dışında tramadolün önemli bir opioid yan etkisinin görülmemesi, yüksek bir analjezi kalitesinin elde edilmesi ve morfine eşdeğer bir analjezi sağlaması nedeniyle tramadolün, intravenöz HKA yöntemi ile uygulanmasının antiemetik bir ajan kullanılması koşulu ile postoperatif analjezide etkili ve güvenli bir ajan olduğu sonucuna varıldı. Ancak epidural yol kullanılacak ise; bizim kullandığımız dozlarında tramadole, hafif ve orta dereceli ağrılarda intravenöz veya intramüsküler ek bir analjeziğin eklenmesi gerektiği, şiddetli ağrılarda ise epidural yoldan tramadol dışmda başka bir ajanın tercih edilmesinin daha uygun olacağı görüşüne varıldı. 47
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Laparoskopik cerrahilerde postoperatif ağrı tedavisi için hasta kontrollü morfin kullanılan olgularda intravenöz ketorolak ile ibuprofenin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of intravenous ketorolac and ibuprofen in patients using patient controlled morphine for postoperative pain management after laparoscopic surgery
EZEL ŞEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Robot yardımlı laparoskopik total histerektomi ve multiport laparoskopik total histerektomi operasyonlarının postoperatif dönemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ALEV İMRE ALÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Jinekolojik abdominal cerrahilerdepostoperatif ağrı tedavisinde erektör spinaplan bloğu, kuadratus lumborum bloğu vetransversus abdominis plan bloğuuygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of erector spinae plane block, quadratus lumborum block and transversus abdominis plane block in postoperative pain treatment in gynecological abdominal surgeries
HALİL İBRAHİM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Jinekolojik cerrahide ultrasonografi eşliğinde yapılan rektus kılıf bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkileri
Effect of ultrasonography-guded rectus sheath block on postoperative analgesia in gynecologic surgery
ŞULE CÜNEYİTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Total abdominal histerektomilerde deksketoprofen ve lornoksikam uygulamasının postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkileri
Comparison of the efficacy of dexketoprofen and lornoxicam on the postoperative analgesic requirements in patients undergoing total abdominal hysterectomy
RİME RANA KARTUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM TURHANOĞLU