Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde torasik epidural blok, intraplevral blok ve sistemik opioidlerin, aneljezi ve neroendokrin yanıt açısından karşılaştırılması
Pain control and neuroendocrine response comparrison of thoracic epidural, intrapleural blocks and parenteral opioids
- Tez No: 59437
- Danışmanlar: PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
55 ÖZET Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde, torasik epidural blok, intraplevral blok ve sistemik opioidlerin etkisi, ağrı skorları, kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı, kan gazları ve nöroendokrin yanıt açısından da adrenalin, noradrenalin ve kortizol düzeyleri değerlendirilerek karşılaştırıldı. Hastalar, üç gruba ayrıldıktan sonra, birinci gruba, operasyon sonunda kanama kontrolü takiben, cerrahi ekip tarafından, intraplevral kateter, orta aksiller çizginin dört-beş santimetre arkasından, toraksta on santimetre kateter kalacak şekilde, iki plevra yaprağı arasına yerleştirilerek tespit edildi. İkinci gruba, hastalar uyumadan önce, sol yan pozisyonda, torakal altı veya yedinci aralıktan epidural aralığa yerleştirilen kateter, torakal dört hizasına kadar ilerletilerek tespit edildi. Postoperatif hastalar, ağrılarını sözel olarak belirtecek düzeye geldiklerinde (postoperatif otuzuncu dakika) intraplevral gruba, kateterden 50 mg bupivakain ve 1 mg morfin, toplam 20 mi olacak şekilde, izotonik sodyum klorürle sulandırılarak verildi. Torasik epidural gruba, 22.5 mg bupivakain ve 1.5 mg morfin, arkasından da 1-2 mi izotonik sodyum klorür kateterden enjekte edildi. Üçüncü grup olan kontrol grubuna ise, AÜTF Göğüs Cerrahisi ABD'mda uygulandığı şekilde 50 mg intramüskuler meperidin uygulandı. Hastalar postoperatif yirmidört saat boyunca, ağrı tedavisi yönünden gözlendi. Ağrı şikayetleri, VAS 5'in üstünde olduğunda, hastalara gruplarının gerektirdiği medikasyon, ilk doza eşit ek doz bolus şeklinde uygulandı. Bu dönem içinde hastalar, postoperatif otuzuncu dakika, dördüncü, altıncı, onüçüncü, yirminci ve yirmidördüncü saatlerde, VAS, basit ağrı skoru, PHPS, sistolik-diastolik kan basıncı, kalp hızı, solunum56 sayısı ile değerlendirildi. Ayrıca, hastalardan, preoperaüf, postoperatif otuzuncu dakika, altıncı ve yirmi dördüncü saatlerde, kan gazı için arterial, adrenalin, noradrenalin ve kortizol seviyeleri içinse venöz kan örnekleri alındı. Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde karşılaştırılan yöntemlerden, torasik epidural grubunun tüm zamanlarda ağrı skorları, diğer ikisinden üstündü. Sistolik, diastolik kan basınçları, kalp hızı ve solunum sayısı ile kan gazı örneklerinin değerlendirilmesinde, önemli farklar saptanmadı. Nöroendokrin incelemede ise, torasik epiduralle, noradrenalin düzeylerinde postoperatif ağrı tedavisine paralel olarak tam baskılanma sağlandı. Adrenalin düzeylerinde ise, torasik epidural grubunda, (altıncı saatte, üçüncü gruptan yüksek baskılanma oranı elde edilmesi nedeniyle) parsiyel baskılanma olduğu kabul edildi. Diğer grupların adrenalin ve noradrenalin seviyeleri, tüm çalışma süresince bazal değerden anlamlı oranda yüksek seyretti. Kortizol düzeylerinde ise, gruplar arası fark saptanmadı. Sonuç olarak, torasik epidural bupivakain-morfin kombinasyonu, intraplevral bupivakain-morfin ve intramuskuler meperidin ile sağlanandan üstün analjezi ve nöroendokrin baskılama sağladı. Bu sonuçlar göz önüne alındığında, torakotomi sonrası ağrı tedavisinde, torasik epidural kateter, diğer yöntemlerden anlamlı oranda üstün bulundu.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde İV PCA morfin uygulaması ile torakal epidural Fentanil infüzyon karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FIRAT BAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İSMAİL KATI
- Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi yöntemi ile intravenöz morfin, epidural morfin, epidural morfin+bupivakain ve epidural morfin+ropivakainin etki ve yan etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of the effects and side effects of intravenous morphine, epidural morphine, epidural morphine+bupivacaine, epidural morphine+ropivacaine in postthoracotomy pain management with patient controlled analgesia technique
ESRA MERCANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ
- Torakotomi sonrası postoperatif ağrı tedavisinde fentanil ile levobupivakainin farklı konsantrasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of different concentration of fentanil and levobupivakin in the postoperative pain treatment after thoracotomy
ÜMİT YAŞAR TEKELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERCAN LÜTFİ GÜRSES
- Torakotomi sonrası hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile uygulanan bupivakain-fentanil ve ropivakain-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması
Comparison of bupivacaine-fentanyl and ropivacaine-fentanyl combination by PCEA (Patient Controlled Epidural Analgesia) used after thoracotomy
ÇİLSEM SEVGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ESER ŞAVKILIOĞLU
DR. HİLAL SASAK
- Posttorakotomi ağrı sendromu tedavisinde kinezyo bantlama yönteminin etkinliği ve NSAİİ ile karşılaştırılması
Effectiveness of the kinesio tape method in the treatment of postthoracotomy pain syndrome and comparison with NSAID
HÜLYA KURT SARUHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT TOPRAK