Biyo-sentetik flep prefabrikasyonu ile dairesel trakea defektlerinin onarımı (tavşan modelinde deneysel çalışma)
Circumferential trachea reconstruction with a prefabricated axtal bio-synthetic flap; experimental study
- Tez No: 118167
- Danışmanlar: PROF.DR. ORHAN ÇİZMECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Primer kapatılamayacak kadar uzun dairesel trakea rezeksiyonlardan sonra trakeanın yeniden onarımı, tıptaki hızlı gelişmelere rağmen halen zorluğunu korumaktadır. Bu çalışmada tavşan modelinde dairesel trakea defetlerinin onarımı için aksiyel biyo-sentetik flep prefabrikasyonu ile deneysel bir model oluşturulmuştur.. Çalışma iki bölüm halinde planlanmıştır, ilk bölümde beş tavşandan oluşan beş ayrı grup oluşturulmuştur. Her grupta sentetik ve otolog dokularla değişik kombinasyonlar denenerek prefabrikasyon için en uygun kombinasyon oluşturulmaya çalışılmıştır. Beşinci grupta oluşturulan model ana çalışma için en elverişli model olarak seçilmiştir. Bu grupta trakea iç yüzey döşeme için tavşan kulak iç yüzden iki cerrahi müdahale ile elde edilen tüysüz tam kalınlıkta epitel örtüsü, trakea iskelet yapısı olarak polipropilen ağ, trakea adventisyası yerine de vasküler taşıyıcı olarak lateral torasik fasya kullanılmıştır. İkinci bölümde on adet erişkin beyaz dişi Yeni Zelanda cinsi tavşan çalışmaya dahil edildimiştir. İlk olarak kulak iç yüzde 1x2 cm'lik tam kat deri defekti oluşturularak sekonder iyileşmeye bırakılmıştır. Üç hafta sonra tamamen epitelize olan alandan 1x2 cm'lik tam kalınlıkta deri grefti alınmıştır. Polipropilen ağ, deri grefti ve lateral torasik fasya ile yeni trakea prefabrike edilip silikon sonda etrafına sarılarak tüp oluşturuldu. Aynı seansta flep servikal trakea yanma taşınarak tespit edildi. İki haftalık bekleme süresinden sonra yeni trakea, aynı uzunlukta (lcm) trakea defekti oluşturularak oluşan defekte anastomoz yapılmıştır. Tavşanlar normal tavşan dieti ile takip edilmiştir. İki hafta sonra bilgisayarlı tomografi ile trakea lümenleri görüntülendi. Trakeamn seri aksiyel ve vertikal kesitlerinde lümenin devamlılığı gözlendi. Lümen içine doğru bir fıtıklaşma, lümende kitle ve darlık saptanmadı. Normal trakea ve prefabrike trakea çaplan arasında bir fark görülemedi. 44Dört hafta sonra tavşanlar sakrifiye edilmeden önce uyutularak trakea opak madde ile dolduruldu ve düz radyografi ile trakea lümeni görüntülendi. Değerlendirme sonucu bilgisayarlı tomografi ile paralel sonuçlar elde edildi. Trakea lümeni boyunca herhangi bir darlık yada kitle görüntülenmedi. Dört hafta tamamlandıktan sonra yaşayan 7 tavşan sakrifiye edildiler ve trakea çıkartılarak makroskopik olarak incelendi. Trakeanın diş görünüşünde çap farkı, enfeksiyon, anastomoz bölgelerinde ayrılma, ödem, doku nekrozu ya da hava kaçağım düşündürecek bulgulara rastlanmadı. Trakea vertikal olarak açıldığında lümen içinde bulunan deri greftinin tamamının yaşadığı, anastomoz hatlarında herhangi bir problem bulunmadığı, ve lümen içinde kütle etkisi oluşturacak bir yapının bulunmadığı gözlendi. Duvar kalınlığı olarak prefabrike trakea kalınlığı normal trakea kalınlığına çok yakın bulundu. Sonuç olarak yeni trakea duvar kalınlığı, lümen uyumu, lateral ve dikey elastikiyet, lümen çapı olarak ana trakea ile uyum içerisinde bulundu. Yapılan histolojik incelemede prefabrike trakea lümen iç yüzünde çok katlı yassı epitelde devamlılık, fasya ile deri grefti arasında oldukça stabil fıbrovasküler doku bağlantısı ve dermişin hemen altında oldukça yoğun yeni vasküler oluşumlar saptandı. Sonuç olarak bu model ile oluşturulan trakea prefabrikasyonu, ideal trakea onarımı için gerekli olan;“hava geçirmemeli, esnek olmalı, kollaps olmamalı, yumuşak olmalı, infeksiyona dirençli olmalı, iyi tolere edilebilmeli, mukozal reepitelizasyona izin vermeli”şartlarının hemen hepsini karşılamaktadır. On tavşandan çalışmanın belirli aşamalarında ölen üç tavşanın enfeksiyon ve cerrahi komplikasyonlar yüzünden kaybedildiği düşünülmektedir. Bunun dışında dört haftalık süre boyunca solunum açlığı yada solunum problemleri nedeniyle ölen tavşan olmamıştır. Bu şekilde çalışmanın erken dönemde başarılı olduğu düşünülebilir. Ancak çalışmanın uzun dönemde ki sonuçlan araştırmaya açıktır. 45Aynı şekilde bu modelin insanda uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Trakea iç lümen örtüsü için mukoza veya deri grefti, vasküler taşıyıcı olarak fasya flepleri, iskelet yapı olarak kıkırdak greftleri veya sentetik materyaller tercih edilerek bir prefabrikasyon modeli oluşturulabilir. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Biyo-esaslı katkı maddelerin polivinil klorür sentetik derinin fiziksel ve mekanik özelliklerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of effect of bio-based additives on the physical and mechanical of properties of polyvinyl chloride synthetic leather
NÜZHET ÜTKÜN YALPUR
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Kimya Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ DURMUŞ
DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜRÜVVET BEGÜM ÖZEN
- Katı faz ekstraksiyonu yöntemiyle boyar madde moleküllerinin sulu ortamdan giderilmesi
Removal of dye molecules from aqueous medium by solid phase extraction method
ÖMER KAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
KimyaNiğde Ömer Halisdemir ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ SÜRME
- Sentetik atıksuda gloeocystis vesiculosa'dan biyoetanol üretimi
Bioethanol production from gloeocystis vesiculosa in synthetic wastewater
SHAYMAA GHAEB HUSSEIN AL-BADRI
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Çevre MühendisliğiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiÇevre Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİH ONAY
- Biyo bazlı EPDM kauçuğun petrol türevi EPDM yerine kullanılabilirliğinin peroksit ve kükürt vulkanizasyon sistemleri ile araştırılması
Investigation of the availability of bio-based EPDM rubber instead of petroleum-derived EPDM with peroxide and sulfur vulcanization systems
ZEYNEP SEVİLEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Polimer Bilim ve TeknolojisiEskişehir Teknik ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN KAYTAKOĞLU
- Biyo-dönüştürülmüş roka ekstraktının, karamuk ekstraktı ile nitrit ikamesi olarak ısıl işlem görmüş sucuk formülasyonlarında kullanımının bazı kalite parametrelerine etkisinin incelenmesi
The effect of pre-converted arugula extract and barberry extract as nitrite substitutes on quality parameters of heat treated sucuk formulations
HİLAL CAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA MELTEM SERDAROĞLU