Geri Dön

Koraliform böbrek taşlarında perkütan nefrolitotomi ve ESWL kombinasyon 'SANDWICH' tedavisinin etkinliği

The Efficacy of percutaneous nephrolithothrispy and ESWL combination 'SANDWICH' therapy in coraliform kidney stones

  1. Tez No: 118374
  2. Yazar: SAVAŞ ŞAHİNLİ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MUT ŞAFAK, PROF.DR. ORHAN GÖĞÜŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 47

Özet

ÖZET Son 20-25 yıllık süre içerisinde klinik uygulamada endoürolojik yöntemlerin kısa süre içinde ortaya koydukları emniyetli ve etkili sonuçlar, semptomatik üriner sistem taşlarının tedavisinde Perkütan nefrolitotomi (PCNL), Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi ve PCNL ve ESWL kombine tedavi gibi yöntemleri ön plana çıkarmıştır. Uygulamadaki deneyimin artması ve elde edilen sonuçların etkili, emniyetli olması nedeni ile ilerleyen zaman içinde başlangıçta kompleks koraliform böbrek taşlarında uygulanması oldukça zor görülen PCNL tedavisi kolaylıkla uygulanabilir hale gelmiştir. Hastaların daha kolay ve daha az sorunla taştan yoksun hale gelmelerini sağlamak için ise ESWL tedavisi ile kombine edilerek uygulanması gerektiği savunulmaktadır. Kliniğimizde 1998-2002 yılları arasında PCNL ve PCNL ile birlikte kombine ESWL yöntemleri ile tedavi edilmiş olan taş yükleri 5.28cm2 ve 66cm2 arasında değişen kompleks taşların tedavisinden elde edilen sonuçlar gerek 38başarı oranları, gözlenen komplikasyonlar, yardımcı girişimler ve gerekse hastanede kalış süreleri bakımından analiz edildi. Bu süre zarfında 104 hasta değerlendirmeye alındı. Bu hastalardan tamamına bir veya iki seans PCNL tedavisi uygulanırken 78 hastaya ise PCNL tedavisi sonrası kombine ESWL tedavisi uygulandı. Ayrıca kombine tedavi alan hastalar taş yüklerine göre; taş yükü ortalama 14.2cm olan non struvit ve taş yükü ortalama 30.2 olan struvit grup olarak iki gruba ayrılarak incelendi. Düzenli takipte bulunan 99 hastadan 21 hasta sadece PCNL tedavisi ile taştan yoksun hale gelmiştir (%20.2). Rezidüel taşı kalan 78 hasta (%75) ESWL tedavisine alınmıştır. 3 hastada ise PCNL tedavisi başarısız olunmuştur (%2.88). 15 hastada perkütan nefrostomi yerleştirilmesi ve Double-J kateter yerleştirilmesi gibi yardımcı yöntemler kullanılmıştır (%14.3). Hastaları taş yüklerine göre iki gruba ayırarak incelediğimizde; ortalama taş yükü 14.2 cm2 olan hastaların post operatif 3. ayda %63'ü taştan yoksun hale gelirken, post operatif 24. ayda %67.3'ü taştan yoksun hale gelmiştir. Ortalama taş yükü 30.2 cm olan hastaların post operatif 3. ayda %43.7'si taştan yoksun hale gelirken, post operatif 24. ayda %62.5'i taştan yoksun hale gelmiştir. 24. ay sonunda; taştan yoksun hale gelen hasta oranı %65.3 olurken, %23 hastada rezidüel taş devam etmekte iken %1 1.5 hastada ise bu tedavi yaklaşımı başarısız olmuştur. Gözlenen komplikasyonlar açısından değerlendirmeye aldığımız 104 hastadan 18'inde transfüzyon gerektiren kanama meydana gelmiştir (%17.3), 14/104 hastada toplayıcı sistem perforasyonu gelişmiştir. (%13.4), 10/104 hastada ateş ve sepsis gelişirken (%10), 9/104 hastada taş yolu oluşumu 39meydana gelmiştir (%8.6). 2 hastada ise akut batın gelişmiş olup açık cerrahi girişimle tedavi edilmiştir (%1.9). Koraliform ya da yaş yükü fazla olan hastalarda, gerek morbidite ve mortalitesinin daha az olması ve çok sayıda perkütan girişime gereksinimi azaltması gerekse komplikasyon oranlarının daha az olması ve başarı oranlarını yükseltmesi nedeniyle PCNL ile kombine ESWL tedavisinin en uygun tedavi yaklaşımı olduğu kanısına varılmıştır. 40

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Büyük koraliform taşların tedavisinde multitrakt perkütan nefrolitotripsi ve sandviç tedavi yöntemlerinin başarı ve komplikasyon oranları açısından karşılaştırılması

    Comparison of multitract percutaneous nephrolithotripsy and sandwich therapy modal?t?es for complete coraliform kidney stones: Success and compl?cation rates

    HÜSEYİN CİHAN DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    ÜrolojiAnkara Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. S. MUT ŞAFAK

  2. Koraliform böbrek taşlarının tedavisinde farklı yaklaşımlar

    Başlık çevirisi yok

    KEMAL SARICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    ÜrolojiAnkara Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

  3. Böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde ultra-mini perkütan nefrolitotomi

    Ultra-mini percutaneous nephrolithotomy for the treatment of renal stones

    İSMAİL BAŞIBÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    ÜrolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDÜLKADİR TEPELER

  4. Primer hiperparatiroidizm ön tanılı hastaların laboratuvar ve radyografik bulgularının değerlendirilmesi

    The Evaluation of pre-diagnosed as primary hyperparathyroidism patients's laboratory and radiographic findings

    CEMİLE ÖZLEM ÜÇOK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Diş HekimliğiGATA

    Oral Diagnoz ve Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAMEL KARAKURUMER

  5. Statistical evaluation of isolation, identification and antimicrobial susceptibility of some types of bacteria in kidney failure patients

    Böbrek yetmezliği hastalarında bazı bakteri türlerinin izolasyonu, tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılıklarının istatistiksel değerlendirilmesi

    AHMED HASAN RAHEEM RAHEEM

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EFEHAN ULAŞ

    PROF. DR. EFEHAN ULAŞ