Koraliform böbrek taşlarında perkütan nefrolitotomi ve ESWL kombinasyon 'SANDWICH' tedavisinin etkinliği
The Efficacy of percutaneous nephrolithothrispy and ESWL combination 'SANDWICH' therapy in coraliform kidney stones
- Tez No: 118374
- Danışmanlar: PROF.DR. MUT ŞAFAK, PROF.DR. ORHAN GÖĞÜŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 47
Özet
ÖZET Son 20-25 yıllık süre içerisinde klinik uygulamada endoürolojik yöntemlerin kısa süre içinde ortaya koydukları emniyetli ve etkili sonuçlar, semptomatik üriner sistem taşlarının tedavisinde Perkütan nefrolitotomi (PCNL), Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi ve PCNL ve ESWL kombine tedavi gibi yöntemleri ön plana çıkarmıştır. Uygulamadaki deneyimin artması ve elde edilen sonuçların etkili, emniyetli olması nedeni ile ilerleyen zaman içinde başlangıçta kompleks koraliform böbrek taşlarında uygulanması oldukça zor görülen PCNL tedavisi kolaylıkla uygulanabilir hale gelmiştir. Hastaların daha kolay ve daha az sorunla taştan yoksun hale gelmelerini sağlamak için ise ESWL tedavisi ile kombine edilerek uygulanması gerektiği savunulmaktadır. Kliniğimizde 1998-2002 yılları arasında PCNL ve PCNL ile birlikte kombine ESWL yöntemleri ile tedavi edilmiş olan taş yükleri 5.28cm2 ve 66cm2 arasında değişen kompleks taşların tedavisinden elde edilen sonuçlar gerek 38başarı oranları, gözlenen komplikasyonlar, yardımcı girişimler ve gerekse hastanede kalış süreleri bakımından analiz edildi. Bu süre zarfında 104 hasta değerlendirmeye alındı. Bu hastalardan tamamına bir veya iki seans PCNL tedavisi uygulanırken 78 hastaya ise PCNL tedavisi sonrası kombine ESWL tedavisi uygulandı. Ayrıca kombine tedavi alan hastalar taş yüklerine göre; taş yükü ortalama 14.2cm olan non struvit ve taş yükü ortalama 30.2 olan struvit grup olarak iki gruba ayrılarak incelendi. Düzenli takipte bulunan 99 hastadan 21 hasta sadece PCNL tedavisi ile taştan yoksun hale gelmiştir (%20.2). Rezidüel taşı kalan 78 hasta (%75) ESWL tedavisine alınmıştır. 3 hastada ise PCNL tedavisi başarısız olunmuştur (%2.88). 15 hastada perkütan nefrostomi yerleştirilmesi ve Double-J kateter yerleştirilmesi gibi yardımcı yöntemler kullanılmıştır (%14.3). Hastaları taş yüklerine göre iki gruba ayırarak incelediğimizde; ortalama taş yükü 14.2 cm2 olan hastaların post operatif 3. ayda %63'ü taştan yoksun hale gelirken, post operatif 24. ayda %67.3'ü taştan yoksun hale gelmiştir. Ortalama taş yükü 30.2 cm olan hastaların post operatif 3. ayda %43.7'si taştan yoksun hale gelirken, post operatif 24. ayda %62.5'i taştan yoksun hale gelmiştir. 24. ay sonunda; taştan yoksun hale gelen hasta oranı %65.3 olurken, %23 hastada rezidüel taş devam etmekte iken %1 1.5 hastada ise bu tedavi yaklaşımı başarısız olmuştur. Gözlenen komplikasyonlar açısından değerlendirmeye aldığımız 104 hastadan 18'inde transfüzyon gerektiren kanama meydana gelmiştir (%17.3), 14/104 hastada toplayıcı sistem perforasyonu gelişmiştir. (%13.4), 10/104 hastada ateş ve sepsis gelişirken (%10), 9/104 hastada taş yolu oluşumu 39meydana gelmiştir (%8.6). 2 hastada ise akut batın gelişmiş olup açık cerrahi girişimle tedavi edilmiştir (%1.9). Koraliform ya da yaş yükü fazla olan hastalarda, gerek morbidite ve mortalitesinin daha az olması ve çok sayıda perkütan girişime gereksinimi azaltması gerekse komplikasyon oranlarının daha az olması ve başarı oranlarını yükseltmesi nedeniyle PCNL ile kombine ESWL tedavisinin en uygun tedavi yaklaşımı olduğu kanısına varılmıştır. 40
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Büyük koraliform taşların tedavisinde multitrakt perkütan nefrolitotripsi ve sandviç tedavi yöntemlerinin başarı ve komplikasyon oranları açısından karşılaştırılması
Comparison of multitract percutaneous nephrolithotripsy and sandwich therapy modal?t?es for complete coraliform kidney stones: Success and compl?cation rates
HÜSEYİN CİHAN DEMİREL
- Böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde ultra-mini perkütan nefrolitotomi
Ultra-mini percutaneous nephrolithotomy for the treatment of renal stones
İSMAİL BAŞIBÜYÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
ÜrolojiBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDÜLKADİR TEPELER
- Primer hiperparatiroidizm ön tanılı hastaların laboratuvar ve radyografik bulgularının değerlendirilmesi
The Evaluation of pre-diagnosed as primary hyperparathyroidism patients's laboratory and radiographic findings
CEMİLE ÖZLEM ÜÇOK
Doktora
Türkçe
1998
Diş HekimliğiGATAOral Diagnoz ve Radyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMEL KARAKURUMER
- Statistical evaluation of isolation, identification and antimicrobial susceptibility of some types of bacteria in kidney failure patients
Böbrek yetmezliği hastalarında bazı bakteri türlerinin izolasyonu, tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılıklarının istatistiksel değerlendirilmesi
AHMED HASAN RAHEEM RAHEEM
Yüksek Lisans
İngilizce
2023
BiyolojiÇankırı Karatekin ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EFEHAN ULAŞ
PROF. DR. EFEHAN ULAŞ