Acil servis hekimi tarafından yorumlanan EKG'lerin doğruluk ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
The evaluation of accuracy and reliability of emergency department ECG interpretations
- Tez No: 118595
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Emergency department Electrocardiography, Interpretation. Background: Accurate ECG interpretation is important because, it plays a major rote in patient diagnosis
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
VH.ÖZET: Acil serviste EKG'lerin değerlendirilmesi, özellikle göğüs ağrısı nedeni ile acil servise başvurmuş hastaların tanı ve tedavilerinin belirlenmesinde ve hastaneden taburcu edilmesinde son derece önemlidir. Acil servis doktorunun EKG yorumlarken yaptığı bir hata ise hasta tedavisi ile ilgili doğru olmayan bir kararın alınmasına, bunun sonucunda hasta mortatite ve morbiditesinin olumsuz yönde etkilemesine neden olabilir. Çalışmamızda amacımız acil servis hekimlerince çekilen ve yorumlanan EKG'lerin doğruluğunu ve bir kardiyoloji uzman hekiminin yorumlan ile uyumluluğunu değerlendirmekti. Bu çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İlk ve Acil Yardım Anabilim Dalında 28 Mayıs 2001 ile 28 Haziran 2001 tarihleri arasında erişkin acil servise herhangi bir nedenle başvurmuş hastalar arasında prospektif kesitsel olarak yapıldı. Çalışmaya EKG istemi yapılan ardışık 301 hasta alındı. Ancak olgulardan biri uygunsuz EKG çekimi nedeniyle çalışmadan çıkartıldı. Çalışmaya dahil edilen 300 hastama 139'u erkek (%46,3), 161'i kadındı (%53,7). Hastalar 18-105 yaşlan arasında olup, ortalama yaş 58,32± 17,07 idi. (%95 CI). Acil serviste EKG çekilmesi karan alman hastaların en sık başvuru nedeni; 61 hasta (%20,3) ile göğüs ağrısı, 50 hasta (%16,7) ile nefes darlığı, 45 hasta (%15,0) ile nörolojik şikayetler (bilinç kaybı» nöbet, güçsüzlük, konuşamama vs.) gibi başvuru şikayetleriydi Olguların EKG'leri kardiyoloji uzmanı ve acil tıp uzmanları tarafından birbirinden bağımsız ve kör yöntemle değerlendirildi Kardiyoloji uzmanının yaptığı yorumlar altın standart olarak kabul edikti. EKG'ler normal ve anormal olarak ikiye ayrıldı. Anormal EKG'ler ise; hayatı tehdit eden, klinik önemi olan (kategori III-majör), potansiyel olarak klinik önemi olan (kategori B) ve potansiyel olarak klinik önemi olmayan (kategori I-minör) EKG bulguları olmak üzere 3 kategoride incelendi. 54Kardiyoloji uzmanı ve acil tıp uzmanları tarafindan yorumlanan EKG'lerin uyumluluğu kappa testi kullamlarak karşdaştınldı. Ortalama değerleri (± SD) olarak verildi Kardiyoloji uzmanı tarafindan, çalışmaya alman hastaların 37'sinin (%12,3) EKÖ'si normal, 263'önûn (%87,7) EKG'si ise anormal olarak değerlendirildi. Kardiyoloji uzmanı tarafindan anormal olarak yorumlanan 263 olgunun 141 'inin (%47,0) EKG yorumlarında, kardiyoloji uzmanı ile acil tıp uzmanlarının birebir uyumlu, 122'sinde (%40,7) ise uyumsuz olduğu tespit edildi Kardiyoloji uzmanı ite acil tıp uzmanları arasında yorum uyumsuzluğu tespit edilen olguların %3,7'si majör, %6,0'sı potansiyel klinik önemi olan, %31,0'i minör EKG bulguları içerirken, 24'ü (%8,0) tamamen normaldi Acil serviste yapılan EKG yorumlarında kardiyoloji uzmanı ile acil tıp uzmanları arasındaki toplam uyumsuzluk %48,7'dir (0*146, (3: %95). Kardiyoloji uzmanı ile acil tıp uzmanları arasındaki yorum uyumsuzluklarında en sık tespit edilen bulgu; minör EKG bulgularım saptamada; nonspesifik ST-T değişiklikleri, majör EKG bulgularını saptamada ise; akut miyokard infarktüsü ile uyumlu ST-T segment değişikliklerini tanıyamama olduğu belirlendi Normal sinüs ritmi en az yorum hatası yapılan bulgu iken, pacemaker ritmi ise; kappa oram en yüksek saptanan bulgu oldu. Çalışmamızda, kardiyoloji uzmanı ile acil tıp uzmanları arasında acil serviste çekilen EKG'lerin yorumlanmasında, anlamlı uyumsuzlukların bulunduğunu tespit ettik. Acil tıp uzmanları tarafından majör EKG patolojilerinin uygun şekilde değerlendirilememesi S hastanın klinik gidişini etkilemiştir. Ancak saptanan uyumsuzluklar hastaların klinik gidişini etkilese de takip ve kontrollerinde kısa dönem (6 ay) sağ kalımlarını etkilemedi Acil tıp uzmanlarının periyodik yapılan, hızlandırılmış EKG yorum seminerleriyle bilgilerinin tazelenmesi ve sıkça yapılan kalite değerlendirmeleri yoluyla becerilerinin test edilip, geliştirilerek korunması uygun olacaktır. 55
Özet (Çeviri)
VfflL İNGİLİZCE ÖZET (SUMMARY): THE EVALUATION OF ACCURACY AND RELIABILITY OF EMERGENCY DEPARTMENT ECG INTERPRETATIONS Sever M,1 Karcıoğlu O,1 Aslan Ö,2 Sever F,3 Parlak V Ersel M.1 'Department of Emergency Medicine department of Cardiology, department of Respiratory Medicine, Dokuz Eylül University, School of Medicine, Balçova-35340, İzmir, Turkey
Benzer Tezler
- Distal önkol travmalı hastalarda acil tıp hekimleri tarafından yapılan yatak başı ultrasonografinin kırık tanısındaki duyarlılık ve özgüllüğünün araştırılması
Diagnostic sensitivity and spesificity of emergency physician performed bedside ultrasonographic examination for distal forearm fractures
SEMRA SİVRİKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Acil servise lateral malleol travması ile başvuran hastalarda ultrasonografinin kırık tanısındaki sensitivite ve spesifitesinin araştırılması
Diagnostic sensitivity and specifity for fracture of ultrasonographic examination for lateral malleolar fracture in patients with ankle trauma in emergency department
PINAR ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Acil servise başvuran kafa travmalı hastalarda kafa içi basınç artışının optik sinir kılıf çapı ölçümü ile saptanması
Emergency department head trauma patients raised intracranial pressure detecting with optic nerve sheath diameter measurement
ÖZGE CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ERSEL
- Acil tıp hekimi ve radyoloji uzmanlarının akut apandisit şüphesi olan olgularda ultrasonografi yorumlama korelasyonu
Ultrasound interpretation correlation of emergency medicine physicians and radiologists in patients with suspected acute appendicitis
SUNA İBRAHİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ
- Acil tıp uzman ve asistanlarının kafa travmalı çocuk hastalarda çekilen bilgisayarlı kranial tomografi yorumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of computerized cranial tomography interpretations of emergency medical specialists and residents in child patients with head trauma
ZEYNEP NAZLI SIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOÇ. DR. HALİL KAYA