Mekanik ventilasyon uygulanan politravma hastalarında remifentanilin hemodinamik, metabolik ve endokrin yanıt üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123679
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MELTEM UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 46
Özet
ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 'nin Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'nın reanimasyon kliniğinde yaşları 23 ile 52 arasında değişen, 2'si kadın 10 hasta yer aldı. Çalışmamızda sedasyon ve kürarizasyon uygulanan mekanik ventilasyon desteğindeki bilinci açık politravma hastalarında, potent bir opioid analjezik olan remifentanilin hemodinamik, metabolik ve endokrin stres yanıtlar üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Sedatize ve kürarize edilerek mekanik ventilasyon desteğine alınmış olan 10 politravmalı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaneye bilinci açık olarak geldikten sonra yoğun bakım tedavisi amacıyla reanimasyon kliniğine getirilen, solunum yetmezliği nedeniyle entübe edilen, sedasyon uygulanan, kontrole solunum gereksinimi nedeniyle nöromüsküler bloker uygulanan, bilinci açık, erişkin politravma hastalarında hemodinamik ve solunumsal stabilizasyon sağlandıktan sonra invaziv hemodinamik monitorizasyon uygulandı. Tüm hastalarda Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, ortalama pulmoner arter basıncı, pulmoner kapiller wedge basıncı, kardiyak indeks, santral venöz basınç, adrenalin, noradrenalin, kortizol, ACTH, oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi, aktüel enerji tüketimi takip edildi. Sedasyon düzeyinin belirlenebilmesi, hastaların sedasyon açısından standardize edilebilmesi ve propofol dozunun titrasyonu sağlayabilme amacıyla bispektral indeks (BIS) monitörü ile EEG monitorizasyonu yapıldı. Propofol titrasyonu; orta dereceli bir sedasyon sağlanması çalışmaya başlamadan 2 saat önce BIS monitorizasyonu yapılıp için bispektral indeks skoru 60-70 40arasında olacak şekilde ayarlandı. Hastaların tamamı travmadan 24 saat geçtikten sonra çalışmaya dahil edildi. Çalışma süresince sedasyon düzeyinin istenilen şekilde olaması için propofol titrasyonu yapıldı. Kontrol değerlerinin akmasından sonra 0.2 [xg/kg/dk dozunda remifentanil infüzyonuna başlandı. Remifentanil infüzyonuna başlandıktan 3 ve 6 saat sonra ölçümler ve kan örnekleri tekrarlandı. Bu örneklerin alınmasını takiben remifentanil infüzyonu kesildi. İnfüzyonun kesilmesinden sonraki 3. ve 6. saatlerde yine ölçümler ve kan örnekleri alınıp çalışma sonlandırıldı. Hazırlık süresi dışında çalışmanın toplam net süresi 12 saat oldu. Elde edilen sonuçlar kontrol değerleri ve birbirleri arasında karşılaştırıldı. Çalışmada elde edilen sonuçlara göre Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, ortalama pulmoner arter basıncı, kardiyak indeks, ACTH, kortizol, oksijen tüketimi, aktüel enerji tüketiminde propofol infüzyonuna remifentanil ilave edildiği 2.-3. ölçümlerde, adrenalin, noradrenalin düzeyi ise 3. ölçüm kontrol değerlerine göre istatiksel açıdan anlamlı bir düşüş saptandı. Remifentanilin kesildiği 4.-5. ölçümlerde ise kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, kardiyak indeks, kortizol, oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi, aktüel enerji tüketiminde remifentanil ilave edildiği 2.-3. ölçümlere göre istatiksel açıdan anlamlı bir yükselme saptandı. Ortalama pulmoner arter basıncında ise sadece 4. ölçümde istatiksel olarak anlamlı çıktı. Özellikle mekanik ventilasyon desteğindeki yoğun bakım hastalarında ajitasyon ve anksiyetenin önlebilmesi için sedasyon infüzyonu gereklidir. Bununla birlikte, travma hastalarında akut doku hasarına bağlı hissedilen ağrı ve anksiyete artmış nöroendokrin yanıtın sebebi olmaktadır. Bu nedenle travma sonrası hem sedasyon hemde etkili ağrı kontrolü optimal bakım için gereklidir. 41
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Reanimasyon kliniğimizdeki nozokomiyal infeksiyonlar: Patojen profili ve antibiyotik rezistans analizi
Başlık çevirisi yok
MİRAY BİLGİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET UYAR
- Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemi
Başlık çevirisi yok
HAKAN KİLERCİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER BALCIOĞLU
- Genel yoğun bakımda takip edilen politravma hastalarının retrospektif değerlendirmesi
Evaluating the polytrauma patient retrospectively in intensive care unit
FATMA PELİN DELİAGA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ALİ AYDIN ALTUNKAN
- Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda diyafram kalınlığı ve ventilatörden ayırma ilişkisi
Interaction between diaphragm thickness and weaning inmechanically ventilated patients
ELİF KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMET AYDIN
- Mekanik ventilasyon uygulanan yoğun bakım hastalarında enerji ihtiyacının saptanmasında indirekt kalorimetri ve formüllerin karşılaştırılması
Comparison of indirect calorimetry and the formula to determine the energy needs in mechanically ventilated intensive care unit patients
REZZAN SENEL İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERDA ŞÖHRET KAHVECİ