Orta derecede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan 18-65 yaş arası erişkin popülasyondaki otoimmun tiroid hastalıkları prevalansı
Prevalence of autoimmune thyroid diseases in a selected adult polulation of between 18-65 years of age in a moderately iodine deficient community
- Tez No: 129962
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
ÖZET îyot alım düzeyi, popülasyondaki tiroid hastalıkları prevalansını etkileyen en önemli çevresel faktördür. İyodu yeterli olan bölgelerde, erişkin yaş gruplarında OİTH prevalansını ortaya koyan büyük çaplı epidemiyolojik çalışmalar mevcut iken, iyot eksikliği olan bölgelerden bugüne kadar konu ile ilgili az sayıda epidemiyolojik çalışma bildirilmiştir. Gurubumuz Ankara'da 65 yaş üstü geriatrik popülasyondaki tüm tiroid hastalıkları spekturumu ve prevalansını, tiroid fonksiyon testleri, tiroid otoantikorla rı ve tiroid ultrasonografisi gibi modern yöntemlerle daha önce belirlemiştir. Bu çalışmamızda ise amaç, belirtilen modern yöntemleri kullanarak aynı bölgede, 18-65 yaş arası erişkin popülasyondaki OİTH prevalansını ve spekturumunu saptamaktır. Bu amaçla orta derecede bir iyot eksikliği bölgesi olan Ankara merkezde yaşayan 1.881.476 popülasyonu temsilen, belli bir örneklem dahilinde, 18-65 yaş arası, 2025 erişkin (1007 kadın, 1018 erkek) taranmıştır. Tüm olguların detaylı tiroid hastalığı hikayesi alındıktan sonra tiroid otoantikorları(Anti-Tg, anti-TPO), serum sT4 ve sTSH düzeyi için kan örneği alınmış ve sahada tiroid ultrasonografileri yapılmıştır. Taranan olguların %4,44'ünde otoimmun tiroid hastalığı hikayesi mevcuttu. Önceden tedavi gören yada tedavi görmekte olan bu olguların sadece %64,1'inin sTSH düzeyleri normal şuurlarda idi. Tüm olguların %19,6'sında bir ve/veya iki tiroid otoantikor yüksekliği saptandı. Tüm olgulara birlikte bakıldığı zaman, tiroid otoantikor yüksekliği oranları 18-24 yaş gurubundan, 55-65 yaş grubuna doğru gittikçe artış gösteriyor ve bu son yaş grubunda %23,79'a ulaşıyordu. Kadınlarda 18-24 yaş gurubundan 45-54 yaş gurubuna doğru antikor yüksekliği oranlan artıyor ve 45-54 yaş gurubunda %32,46'ya ulaşıyordu, erkeklerde ise bu artış gözlenmiyordu. Tüm olguların %13,58'inde (Kadınların %19,86'sında, erkeklerin %7,36'smda) kronik tiroiditin ultrasonografik görünümü ile uyumlu olarak orta ve ileri derecede heterojen parankim yapısı saptandı. Tiroid otoantikor pozitifliği olanlarda tiroid volümü, tiroid otoantikorlan negatif olan olgulara göre anlamlı olarak daha küçük bulundu. Sigara kullanımı ile tiroid otoantikor yüksekliği arasında ilişki bulunmadı. Taranan olguların %0,3'ünde aşikar hipotiroidi, %1,28'inde subklinik hipotiroidi, %1,08'inde aşikar tirotoksikoz ve % 4,24'ünde subklinik hipertiroidi fonksiyonel tanılan kondu. Primer hipotiroidi (Hashimoto tiroiditi) prevalansı %2,42, Graves' hastalığı prevalansı %0,98 ve sessiz tiroidit prevalansı %0,24 olarak bulundu. 38Primer hipotiroidi (Hashimoto tiroiditi) olgularının %47'si, Graves' hastalığı olan olguların %35'i, ve otoantikor yüksekliği olup ötiroid olan olguların %85,3'ü tarama sırasında yeni tam almış olgulardı. Bu tarama ile hastaların %4,89'unda daha önce bilmedikleri fonksiyonel tiroid bozuklukları saptandı. Sonuç olarak bölgemizde tiroid otoantikor yüksekliği prevalansı iyodu yeterli veya fazla olan bölgelere göre belirgin fark göstermemektedir. Ancak subklinik ve aşikar hipotiroidi prevalanslanmız bu bölgelere göre belirgin olarak düşüktür. Bunun sebebi ise bu bölgelerde daha yüksek olarak alınan iyot miktarının, başlıca genetik zeminde belirlenen ve latent olarak seyreden OİTH'ında otoimminiteyi alevlendirerek veya bilinmeyen başka bir mekanizma ile tiroid fonksiyon bozukluğuna yol açmasıdır. Halen tiroid otoantikor yüksekliği prevalansım etkileyen en önemli sebebin genetik faktörler olduğu düşünülmektedir. Bölgemizde saptanan subklinik ve aşikar hipertiroidi prevalansı ise, iyodu yeterli ve yüksek olan bölgelere göre belirgin olarak yüksektir. Aşikar hipertiroidiye yol açan en sık sebep çalışmamızda iyodu yeterli ve yüksek olan bölgelerde olduğu gibi Graves' hastalığıdır. Ancak subklinik hipertiroidi de göz önüne alındığında, bölgemizde hipertiroidi prevalansındaki belirgin yüksekliğe yol açan gerçek sebep otonomi kazanmış nodüler guatr olgularıdır. Çalışmamızda erişkin yaş gurubunda ultrasonografik olarak saptanan nodüler guatr prevalansı ortalama %23,5 olup, yaşla artış göstererek 55-65 yaş grubunda % 43,1'e yükselmektedir. Bu oran iyodu yeterli ve yüksek olan bölgelerdeki oranlardan belirgin olarak yüksektir. İyot profîlaksisi ile kısa ve orta vadede tiroid fonksiyon bozukluğu ile seyreden otoimmun tiroid hastalıktan prevalansında artış beklense de, toplumların iyot alımının optimal düzeylerde (100-200 ug/L) tutulması ile bu hastalıklardaki artışın kontrol altında tutulabileceği iyi bilinmektedir. Proflaksi ile uzun dönemde nodüler guatr prevalansı ile birlikte, çalışmamızda belirgin olarak yüksek bulunan, hipertiroidi prevalansınm da anlamlı olarak azalması beklenmektedir. Sonuç olarak, kontrollü ve optimal düzeylerde bir iyot profilaksisinin gereği yadsınamaz bir durumdur. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Orta derecede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan 18-65 arası erişkin popülasyondaki otoimmün olmayan tiroid hastalıkları prevalansının araştırılması
Prevalence of non-autoimmune thyroid disorders in a selected 18-65 years adult population of moderately iodine deficient community
TUNCAY DELİBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara ÜniversitesiEndokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
- Orta derecede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan yaşlılardaki tiroid hastalıkları spektrumu ve prevelansı
Spectrum and prevalence of thyroid disorders in a geriatric population with moderate iodine deficiency
TESLİME ATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGeriatri Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
- Orta-ciddi derece iyot eksikliği olan bir bölgede tiroid nodüllerinin doğal seyri
Natural course of thyroid nodules in moderate to severe iodine deficiency area
ALPTEKİN GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
- Aydın ili yenidoğan ve annelerinde idrar iyot düzeyleri ve tiroid fonksiyon testleri
Urinary iodine levels and thyroid function tests of neonates and their mothers in aydin
PINAR ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜNEVVER TÜRKMEN