Renal amiloidozlu hastalarda endotel disfonksiyonu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131926
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYDIN TÜRKMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
G. ÖZET Ülkemizde son dönem böbrek yetersizlikleri içinde renal amiloidoz olguları önemli bir yer tutmaktadır. Ancak bu hastalardaki mortal ite ve morbiditeye ilişkin ayrıntılı yayınlar yetersizdir. Genelllikle ağır proteinüri ve hiperlipidemi ile giden nefrotik sendromla karşımıza çıkan bu hastalar için, kardiyak kökenli ölümlerin çoğu, büyük olasılıkla kardiyak amiloidoz sonrası gelişen ileti sistemi tutulumuna bağlı ciddi kardiyak aritmilerdir. Ancak renal amiloidozlu hastalarda iskemik kalp hastalıkları yönünden eğilimin ne olduğu net olarak bilinmemektedir. Son yıllarda endotel fonksiyon bozukluğu, ateroskleroza zemin hazırlayan önemli bir faktör olarak görülmektedir. Çok kolaylıkla, tekrarlanabilir şekilde, noninvazif yöntemlerle ve genellikle brakial arterden yapılan ölçümlerle değerlendirilebilen endotelial disfonksiyon (ED), bazı çalışmalarda koroner aterosklerozla bağıntılı bulunmuştur. Dolayısı ile kardiyovasküler açıdan risk taşıyan hasta gruplarında bir tarama testi olarak kullanılma eğilimi vardır. Bu çalışmada da renal amiloidozlu hastalarda RD'nun incelenmesi, bunun yanında yine böbrek yetersizliği hastaları için kardiyovasküler riski arttırabileceği bilinen malnütrisyon ve inflamasyon parametrelerin ED üzerine etkinliklerinin belirlenmesi amaçlandı. Bu amaçla demografik özellikleri birbirinden çok farklılık göstermemesine çalışılan 4 farklı grup oluşturuldu: Grup 1: AAA + amiloidoz (17 hasta) Grup 2: AAA (10 hasta), Grup 3: AAA + amiloidoz +RRT (13 hasta), Grup 4: RRT (13 hasta). Bağımsız değişkenler olarak özellikle AAA'nin, amiloidoz gelişiminin ve SDBY'nin endotel üzerine etkilerinin kontrollü olarak kıyaslaması amaçlandı. Hastaların hemogramları, biyokimyasal incelemeleri, inilamasyonu (CRP, fıbrinojen, ESI I, ferritin) ve renal fonksiyonları (GFR, günlük proteinüri miktarı) gösteren parametreleri belirlendi. Endotel fonksiyonları; brakial arter Doppler USG metodu ile ölçüldü. Bu ölçümler ön kol iskemisi oluşturulup, ardından meydana gelen reaktif hiperemiye yanıt olarak oluşan FMD değerlendirilerek yapıldı (EDD: endotel-dependent vasodilatation=endotel 58bağımlı dilatasyon). Ayrıca C vitamini sonrasında da aynı işlemler tekrarlanarak C vitamininin endotelial fonksiyonlar üzerine etkisi incelendi. Brakial arter USG'si ile incelenen endotel fonksiyonlarının, dört grup arasında en iyi korunduğu grubun, amiloidoz ve RRT yapılmayan grup 2 olduğu belirlendi. Bu gruptan tek farklı özelliği amiloidoz gelişimi olan grup l'de, endotelial fonksiyonların daha kötü olduğu saptandı. Aralarında renal replasman tedavisi yönünden farklılık olan grup 1 ve grup 3 arasında karşılaştırma yapıldığında; grup 3'deki hastalarda endotelial disfonksiyon daha belirgindi. Renal replasman tedavisi grupları (grup 3 ve 4) ise, primer hastalıkları açısından karşılaştırıldığında, amiloidozun daha belirgin şekilde endotelial fonksiyonları bozduğu görüldü. Vitamin C tedavisinin, ED üzerine düzeltici bir etkisi olmadığı görüldü. Grup 1 ve 3 arasında C vitamini tedavisi sonrası belirginleşen anlamlı farklılık; renal amiloidoza bağlı olarak diyaliz tedavisi görmekte olan grup 3'de, ED nedeni olarak oksidatif stres dışında renal replasman tedavisinin getirdiği diğer olumsuz faktörlerin de önemini vurguluyordu. İki diyaliz grubu (grup 3 ve 4) karşılaştırıldığında, C vitamini uygulaması sonrasında, amiloidoz grubunda arteriyel çap artışı anlamlı olarak daha düşüktü. Renal replasman tedavisine götüren neden amiloidoz ise C vitamini etkinliği silikleşiyordu. İntima-media kalınlığının, RRT uygulanan gruplarda (grup 3 ve 4) diğer gruplardan (grup 1 ve 2) daha fazla olduğu; RRT uygulanan gruplar kendi içinde kıyaslandığında ise, grup 3'de İMK'nın grup 4'den daha fazla olduğu dikkati çekti. Renal replasman tedavisi uygulanmayan grup 1 ve 2 arasında İMK açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Amiloidozun neden olduğu SDBY olgularında ED'nun, diğer nedenlere bağlı SDBY'lerinden anlamlı olarak fazla olduğu saptandı. Amiliodozlu olgularda aterosklerozun başlangıç aşaması sayılan ve kolay saptanabilen ED'un kardiyovasküler yönden önemli risk faktörü sayılabileceği anlaşıldı. Yapılacak prospektif çalışmalarla ED'nun renal amiloidozlu hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite için prediktif değerinin belirlenmesinin, klinik takip için olumlu ve kullanışlı sonuçlar verebileceği sonucuna varıldı. 59
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Computer aided design of lumped and distributed broadband matching and filtering networks
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖKSAL
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT YILDIRIM
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL