Geri Dön

Fast-track kardiyak anestezide fentanil ve remifentanilin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 141676
  2. Yazar: GÖKHAN AYHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATMA Z. AŞKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 48

Özet

ÖZET Erken ekstübasyon, yoğun bakımda kalış süresinin azaltılması ve erken mobilizasyon ile birlikte hastanede kalış sürelerinin kısaltılmasını hedefleyen bir dizi uygulamalar zinciri ' fast-track' olarak adlandırılmıştır. Tüm bu arayışların ortak amacı, kalp cerrahisinde hasta konforunu artırmak ve maliyeti düşürmektir. Majör kardiyak cerrahi sonrası erken ekstübasyonun güvenliği, etkinliği ve maliyeti azaltan etkisi iyi bir şekilde ortaya konmuştur. Erken ekstübasyon için anestezik ve postoperatif analjezi ve sedasyon seçimi esasen önemli olmasına rağmen en uygun anestetik rejim henüz belirlenebilmiş değildir ve bu amaçla çok çeşitli yöntemler uygulanmaktadır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp Damar Cerrahisi ameliyathanesinde elektif koroner arter bypass cerrahisi geçirecek, ejeksiyon fraksiyonu > %30 olan 60 hasta 30'ar kişilik rastgele 2 gruba ayrıldı. 1. gruba (F grubu) anestezi indüksiyonu ve idamesinde fentanil, propofol ve sevofluran; 2.gruba (RP grubu) remifentanil ve propofol uygulandı. Her iki grup, peroperatif hemodinamik stabilite, postoperatif uyanma ve ekstübasyon süreleri, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri, postoperatif ağrı kontrolü ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. İndüksiyonda her iki grubada propofol ve pankuronyum bromid verildi. F grubunda fentanil 10 ug/kg ve RF grubunda remifentanil 1-2 ug/kg (hemodinamik yanıta göre) bolus uygulaması sonrası intübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesinde F grubunda sternotomi öncesi 5ug/kg fentanil uygulandı. Hemodinamik yanıta göre propofol 1-6 mg/kg/saat dozda bypass öncesi ve sonrasında verildi. Anestezi derinliğinin yetersiz olduğu düşünüldüğünde sevofluran % 0.5-2 konsantrasyonda eklendi. KPB sırasında propofol infüzyonu 1-2 mg/kg/saat dozda sürdürüldü ve 2[xg/kg fentanil eklendi. RF grubunda ise idamede bypass öncesi ve sonrasında propofol 1-6 mg/kg/saat dozda ve remifentanil 0.25-1 (ig/kg/dakika dozda kullanıldı. KPB sırasında da propofol 1-2 mg/kg/saat ve remifentanil 0.125-0.25 jıg/kg/dakika olarak infüzyonu devam edildi. Postoperatif analjezi amacıyla her iki gruba operasyon sonunda rektal uygulanan lOOmg indometazin suppozituan takiben postoperatif dönemde F grubunda 2(ag/kg/saat dozda fentanil, RF grubunda ise 0.125 |xg/kg/dakika dozda remifentanil ilk 45 dakika süreyle uygulandı. Her iki grupta postoperatif ilk 15 dakika sonra ek olarak morfin sülfat 0.02 40mg/kg/saat dozda başlandı. VAS skoru 4'ün altında tutulacak şekilde gereğinde 2 mg intravenöz morfin sülfat bolus uygulandı. Ramsey sedasyon skoru 3-4 olacak şekilde propofol 0.5 mg/kg/saat dozda başlanarak titre edildi. Propofol infüzyonu mekanik ventilasyondan weaning'e başlama kriterleri oluştuğunda kesildi. Mekanik ventilasyondan weaning'e başlama kriterleri olarak hemodinamik stabilite, kan gazlarının normal sınırlarda olması, normoterminin oluşması (> 36.0°C), drenajının 50 ml/saat'ten az olması kabul edildi. Ekstübasyon kriterleri oluştuğunda da hastalar ekstübe edildi. Bu kriterler ise; tam uyanıklık hali,T parçası ile 3-5 L/dk oksijen desteğinde spontan solunumda; Pa02 > 60 mmHg, PaC02 < 45 mmHg, solunum frekansının dakikada 12-20 olması, olarak kabul edildi. Demografik ve operatif özellikler yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Her iki grup intraoperatif ve postoperatif hemodinamik verileri açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0.05). Her iki grupta postoperatif uyanma ve ekstübasyon süreleri, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri yönünden de gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı(p>0.05). VAS skorları ve morfin tüketimleri iki gruptada benzerdi ve yan etkiler yönünden gruplar arasında fark yoktu. Sonuç olarak, fast-track kardiyak kardiyak anestezide her iki yönteminde güvenle uygulanabileceğini, etkinlik ve yan etkiler açısından birbirlerine göre üstünlükleri olmadığını düşünmekteyiz. 41

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    338994

    Fast-track kardiyak anestezide kullanılan remifentanil-propofol ve fentanil-propofol'ün hemodinami ve erken ekstübasyon üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    SUAT HAYRİ SANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURSEL ŞAHİN

  2. Tez No

    247863

    Fast-Track kardiyak anestezide postoperatif sedasyon için Propofol ve Deksmedetomidin HCL' nin karşılaştırılması

    The comparison of Dexmedetomidine and propofol for postoperative sedation in fast-track cardiac anaesthesia

    ZEYNEP PESTİLCİ TÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEZGİN ULUKAYA

  3. Tez No

    652728

    Fast-track kardiyak anestezide intratekal morfin uygulaması

    Intrathecal morphine administration in fast-track cardiac anesthesia

    GÜLSEN KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUMRU ŞEKERCİ

  4. Tez No

    165640

    Fast-track kardiyak anestezide desfluran ile kombine edilen üç farklı remifentail dozunun karşılaştırılması

    Comparison of three different remifentanil infusion dosing combined with desfluran for fast-track cardiac anesthesia

    HALİL KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA CENGİZ

  5. Tez No

    131862

    Koroner arer cerrahisi sonrası operasyon odasında ekstübasyon uygulanan olgularda bazal infüzyonlu ve bazal infüzyonsuz hasta kontrollü intravenöz morfin analjezi yönteminin karşılaştırılaması

    A comparison of the methods of patient controlled intravenous morphine analgesia with or without baseline infusion in the patients who were extubated in the operation room after coronary artery surgery

    ZEHRA FİLİZ GÜNDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAYFUN GÜLER

Geri Dön