Spinal aksesuar sinirin korunduğu boyun diseksiyonlarında omuz fonksiyonlarının klinik ve elektrofizyolojik değerlendirmesi
Clinical and elektrophysiological evaluation of shoulder functions after neck dissections preserving accessory spinal nerve
- Tez No: 141916
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÜLKÜ TUNCER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Boyun diseksiyonu, elektromyografi, omuz fonksiyonları, spinal aksesuar sinir, Electromyography, neck dissection, shoulder functions, spinal accessory nevre. vı
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Spinal Aksesuar Sinirin Korunduğu Boyun Diseksiyonlarında Omuz Fonksiyonlarının Klinik ve Elektrofîzyolojik Değerlendirilmesi Bu çalışmada, spinal aksesuar sinirin (SAS) korunduğu boyun diseksiyonlan sonrasında omuz fonksiyonlarını; objektif klinik fizik muayene, elektronörografi (ENG) bulguları ve sübjektif hasta yakınmaları ile değerlendirme, ayrıca boyun diseksiyonu tipinin ve postoperatif radyoterapi uygulanmasının etkisinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya baş-boyun kanseri ve/veya boyun metastazı nedeniyle tek taraflı selektif veya modifiye radikal boyun diseksiyonu uygulanmış olan 29 hasta dahil edildi. Opere edilen ve edilmeyen (kontrol) taraflardaki elektromyografi bulguları, kas gücü, eklem hareket açıklığı ve omuz eklem ağrı skorları belirlendi. Opere edilen tarafta trapezius ve sternokleidomastoid kasın (SKM) yüzeyel ve iğne elektrotla yapılan ENG incelemesinde latans (ms) ve amplitüd (mv) değerlerinde öpere edilmeyen tarafa göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Omuz ekleminde fleksiyon, abdüksiyon ve dış rotasyon hareketlerinin öpere edilen tarafta belirgin bir şekilde etkilendiği görüldü (p<0.05). Sekiz olguda (%27.5) kanatlanmış skapula, bir olguda (%3.4) refleks sempatik distrofi tespit edilirken radyoterapinin omuz fonksiyonları üzerine herhangi bir etkisi gözlenmedi. Boyun diseksiyonu tipleri arasında klinik ve elektrofîzyolojik olarak farklılık bulunmadı. Görsel ağrı skalası ile değerlendirdiğimiz hastalarda, erken dönemde (12 aydan önce) daha çok hafif ve orta derecede ağrının olduğu, geç dönemde (12 aydan sonra) hastaların çoğunda ağrının olmadığı saptandı. Sonuç olarak; boyun diseksiyonlarında SAS'ın korunmasına rağmen sinirin omuz kaslarım innerve eden tüm bölümlerinde elektrofîzyolojik değişiklikler ve klinik olarak omuz fonksiyonlarında bozulma görülebilir. Postoperatif dönemde belirli aralıklarla ENG incelemesinin yapılması, omuz fonksiyonlarında oluşabilecek morbiditeyi erken dönemde belirlemede ve rehabilitasyonda önemli katkılar sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Clinical and Electrophysiologycal Evaluation of Shoulder Functions after Neck Dissections Preserving Accessory Spinal Nerve The aim of this study is to evaluate the shoulder functions with objective physical examination, electromyographical findings, and subjective patient complaints; and also to investigate the effect of the type of neck dissections and post-operative radiotheraphy after neck dissections preserving spinal accessory nerve. Twenty-nine patients were involved to the present study to whom unilateral selective or modified radical neck dissection had been performed for their head and neck cancer and/or metastasis to the neck. Electromyographical findings, muscle strength, range of motion, and pain scores of shoulder joint were determined at operated and non operated (control) sides. At electromyographic examination of trapezius and sternocleidomastoid muscle with superficial and pin electrodes, statistically significant difference was found comparing the latance and amplitude values of operated and non operated sides (p<0.05). Flexion, abduction, external rotation of the shoulder joint were found to be significantly affected at the operated side (p<0.05). Wing scapula was noticed at eight cases (%27.5), and reflex symphatic distrophia at one case (%3.4). Shoulder joint was not found to be affected by radiotheraphy. Clinical and electrophysiological difference were not found regarding to neck dissection types. Light or moderate degree pain was observed at early stage with visual pain scala (before 12 months). However, only a few patients suffered from pain at the late stage. As a conclusion, preserving the spinal accessory nerve at neck dissections does not always spare the shoulder functions leading to electrophysilogical changes at the nerve innervating the shoulder muscles and clinical dysfunction of the shoulder. Electromyographic examination should be performed at certain intervals after neck dissections in order to detect the morbidities at the shoulder functions to rehabilitate at the early stages.
Benzer Tezler
- Gelişim nörolojisi polikliniğine başvuran nöral tüp defektli olgularda prospektif bir inceleme
Başlık çevirisi yok
İLKBAHAR EMİNE GÜLTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK APAK
- Karıştırıcılar ve karıştırma kabındaki akım olaylarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
NADİR İLTEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖMER SAMİH MERTBAŞ
- Üst ekstremite periferik sinirlerinin travmatik yaralanmalarında cihaz ve atellemeler
Başlık çevirisi yok
SERAP ALSANCAK
- Yanal su alma yapılı dolu gövdeli bağlamalarda ayırma duvarının sürüntü maddesine etkisi
Einfluss der trennwaendezur verhütung der seitlichen wasserentnahmen der fasten wehranglagen
TÜLAY ÖZBEK
- Lip-bumper uygulanan bireylerde kaninler arası boyut artışının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
METİN YILDIRIM