İdiopatik trombasitopenik purpuralı hastaların klinik laboratuar bulguları ve çeşitli tedavilerle elde edilen sonuçlar
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 142316
- Danışmanlar: PROF. DR. MELİHA NALÇACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
43 ÖZET Bu çalışmada; 1990-2003 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Polikliniğine başvuran kronik idiopatik trombositopenik purpura tanıları ile takibe alman 319 hastanın klinik ve laboratuar bulguları ve uzun dönem tedavi sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Elde edilen sonuçlar aşağıda özetlenmiştir. Vakalarımızda kadınlara daha sık rastlandı; kadın/erkek oranı :3.56 bulundu. Ortalama yaş 39 bulundu. Vaka sayısı genç yaşlarda daha fazla idi. Toplam vakaların %57.8'i 40 yaş altında idi. Vakların %24'ünde rutin kan sayımları esnasında tesadüfen trombositopeni saptandı. En belirgin şikayet vakaların %4 1.7 'sinde görülen spontan cilt ve mukoza kanamaları idi. 17 vakada gastrointestinal kanama, 1 vakada intrakranial kanama görüldü. 62 yaşındaki bir erkek hasta intrakranial kanama nedeniyle exitus oldu. Görülen en belirgin laboratuvar bulgusu izole trombositopeni idi. Başvuruda hastaların %46.1'inin trombosit sayısı 30000/mm3'ün altında idi. Düşük trombosit sayısı ile kanama semptomlarındaki artış arasında kuvvetli bir bağ olduğu görüldü. Spontan kanama bulgusu olan %44.4'ünde trombosit sayısı 20000/mm3'den az, %15'inin trombosit sayısı 50000/mm3'den fazla idi. Kemik iliği aspirasyonunda vakaların %81.8'inde artmış megakaryosit görüldü. Vakaların % 16.5 'inde ANA pozitif bulundu. Bu hastaların 3 'ünde takipte Sistemik Lupus Eritematozus ortaya çıktı. Başvurudan önce 51 vaka sadece kortikosteroid almıştı. 17 vakaya ise splenektomi uygulanmıştı. Vakalar ortalama 37.5 ay (1-320 ay) takip edildiler. Vakaların %14.7'si tedavisiz izlenmiştir. Bu hastalardan %8.5'unda spontan remisyon gözlenmiştir. 190 hasta birinci basamak indüksiyon tedavisi içinde değerlendirilmiştir. 1 mg/kg/gün prednizolon eşdeğeri metilprednizolon tedavisi alan 176 hastayı indüksiyon tedavisi içinde değerlendirdik. Bu vakalarda %52.3 tam, %20.4 kısmi remisyon elde edildi. Tam remisyon elde edilen vakaların %5 1.1 'inde nüks gözlenmiştir. Yüksek doz kortikosteroid tedavi alan 8 vakanın 4'ünde, İVİG tedavisi alan 6 hastanın 4 'ünde tam remisyon elde edilmiştir. 78 vaka ikinci basamak indüksiyon tedavisi olarak kortikosteroid aldı. Bu vakaların %46.2'sinde tam,%26.9'unda kısmi remisyon elde edildi. Tam remisyon elde edilen 36 vakanın %47.2'sinde nüks gözlendi. Kortikosteroid alan 52 hastada çeşitli yan etkiler44 görülmüştür. Bu vakalardan 18 'inde yan etkiler nedeniyle tedaviyi kesmek zorunda kalınmıştır. Azatiopurin tedavisi alan 22 hastanın 40.9'unda tam remisyon elde edildi. Tam remisyon elde edilen 9 hastanın %33'ünde nüks görüldü. Siklofosfamid tedavisi 10 hastaya verildi. 3 hastada tam remisyon gözlendi. Kortikosteroid tedavisi ile elde edilen 5 yıllık hastalıksız sürvi %32.3, 10 yıllık hastalıksız sürvi %18.4 bulundu. Splenektomi ile elde edilen 5 yıllık hastalıksız sürvi %65 bulundu. Kortikosteroid tedavisi ile splenektomi arasında 5 yıllık hastalıksız sürvileri değerlendirildiğinde anlamlı bir fark olduğu görüldü. Başlangıç tedavisi olarak en uygun tedavi kortikosteroid olarak gözükmektedir. Fakat tedaviye yanıtsız veya nüks eden vakaların en kısa sürede splenektomiye verilmesi gerekir. Kortikosteroid tedaviye yanıt vermeyen 62 yaşında bir erkek hasta tedavinin 3. ayında exitus oldu.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı immun trombositopenik purpuralı hastaların klinik, laboratuar bulguları ve tedavilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Clinical and laboratory findings in childhood immun thrombocytopenic purpura patients: retrospective evaluation
FERİDE ÇELİKER AKYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖKER
- İdiopatik trombositopenik purpuralı hastalarımızın klinik ve laboratuvar bulgularının, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
VEYSEL KIDIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ORHAN AYYILDIZ
- İmmün trombositopenik purpuralı hastaların klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Clinic, laboratory findings and treatment results of immune trombocytopenia purpuric patients
SEHER YILDIZ TACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİHA NALÇACI
- İdiopatik trombositopenik purpuralı çocuklarda interferon-gama gen polimorfizmi sıklığı ve klinikle ilişkisinin araştırılması
The frequency of interferon-gamma gene polymorphism in children with idiopathic thrombocytopenic purpura and the investigation of its relationship with clinical findings
FATİH DEMİRCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
GenetikDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE ÖREN
- Kronik idiyopatik trombositopenik purpuralı hastaların retrospektif analizi.
Retrospective evaluation of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura patients
ŞENGÜL AKSAKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÜZGÜN ÖZATLI