Tartışmalı nörojenik torasik çıkış sendromunda hastalık süresinin konservatif tedaviye cevaba etkisi
The effect of disease duration on conservative treatment outcomes in patients with disputed neurojenik thoracic outlet syndrome
- Tez No: 156798
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ELİF AKALIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Torasik Çıkış Sendromu, Konservatif tedavi, Yaşam kalitesi, Thoracic Outlet Syndrome, Conservative Treatment, Quality of life
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
BOLUM 1. 1. ÖZET Tartışmalı Nörojenik Torasik Çıkış Sendromunda Hastalık Süresinin Konservatif Tedaviye Cevaba Etkisi Dr. Elif Keskin Pehlivan, Dokuz Eylül Ünivesitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Torasik Çıkış Sendromu (TÇS), subklavian arter, subklavian ven ve brakial pleksustan oluşan nörovasküler paketin, torasik çıkışta multifaktöryel etyolojik nedenlerle basıya maruz kalması sonucu oluşan, boyun, omuz, kol ve eli etkileyen semptomlar kompleksidir. Basıya maruz kalan nörovasküler yapıya bağlı olarak nörojenik, arteriyel, venöz TÇS olarak sınıflandırılmaktadır. Nörojenik TÇS, Gerçek ve Tartışmalı Nörojenik TÇS olarak ikiye ayrılmaktadır. Tartışmalı Nörojenik TÇS, tanı alan hastaların %85'inden fazlasını oluşturmaktadır. TÇS tedavisinde ilk seçenek, vasküler okluzyon, iskemi, embolik komplikasyonlar ve hızla ilerleyen nörolojik defisit dışında genellikle konservatif tedavidir. Tartışmalı Nörojenik TÇS'unda, genel olarak basının nonprogresif olduğu düşünülmekle birlikte, hastalığın seyri ve cerrahi veya konservatif tedavi seçimleri konusunda literatür henüz kesin bilgi sunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, en az 5 yıl önce Tartışmalı Nörojenik TÇS tanısı almış ve konservatif tedavi uygulanmış hastalarla yeni tanı almış hastalarda konservatif tedavinin semptomlara, klinik testlere ve yaşam kalitesine etkisini göstermektir. Bu amaçla çalışmaya 12'si 5 yıl ve daha uzun süredir (Grup 1), 12'si 1 yıl ve daha kısa süredir (Grup 2) Tartışmalı Nörojenik TÇS tanısı olan toplam 24 hasta alınarak iki gruba da 3 hafta (15 seans) egzersiz ağırlıklı konservatif tedavi programı uygulandı. Her iki grup tedavi önce ve sonra, semptom şiddeti ve seyri, Visuel Ağrı Skalası (VAS), postür bozuklukları, provakatif testlerin pozitif olması için geçen süre, provakatif testler sırasında çıkan nörojenik ve vasküler yanıtların şiddeti, kavrama ve pinch gücü, hafif dokunma-derin basınç duyusu ve yaşam kalitesi parametreleriyle değerlendirildi. Hastaların semptom seyrinin ve fonksiyonel durumunun belirlenmesinde“Standardize Edilmiş Nörojenik TÇS Fonksiyonel Değerlendirme Anketi”kullanıldı. VAS ve yaşam kalitesi tedaviden bir ay sonra tekrardeğerlendirildi, iki grup arasında tedaviden önce semptom seyri dışında diğer parametreler açısından fark yoktu. Grup 1 'in semptom seyrinin Grup 2'ye göre daha iyi olduğu görüldü. Her iki grupta tedavi sonunda değerlendirilen parametrelerin tümünde iyileşme saptandı. Ancak VAS değerlerindeki değişme Grup 2'de tedavi sonunda hemen ortaya çıkıp bir ay devam ederken, Grup 1'de tedaviden bir ay sonra istatistiksel olarak anlamlıydı. Hastalık süreleri çok farklı olmasına rağmen tedavi öncesi değerlendirilen parametrelerde gruplar arasında fark olmaması ve eski tanılı hastalarda objektif nörolojik bulguların ortaya çıkmamış olması bize Tartışmalı Nörojenik TÇS'nun nonprogresif doğada olduğunu düşündürmüştür. Vaka sayısı kısıtlı olmakla birlikte elde edilen bu sonucun hastalığın progresi hakkında anlamlı ipuçlan içerdiğini düşünmekteyiz. Hastaların tedaviye yanıtları değerlendirildiğinde her iki grupta da konservatif tedavinin semptomlarda, klinik testlerde ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme sağladığı görüldü. Bu sonuç bize hastalığın tedavisinde egzersiz ağırlıklı konservatif tedavinin etkin bir tedavi yöntemi olduğunu düşündürdü..
Özet (Çeviri)
BOLUM I. II. SUMMARY The Effect of Disease Duration on Conservative Treatment Outcomes In Patients with Disputed Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome > Dr. Elif Keskin Pehlivan, University of Dokuz Eylul, Medical Faculty Department of Physical Medicine and Rehabilitation Thoracic Outlet Syndrome(TOS) is a symptom complex affecting the neck, shoulder, arm and hand as a result of compression of the neurovascular structures which are made up of subclavian artery, subclavian vein and brachial plexus by multifactorial ethiologic causes. According to the nuerovascular structures being compressed, TOS can be classified into three groups: neurogenic, arteriel, venous. Neurogenic TOS can be categorized into Disputed and True Neurogenic TOS. Disputed Neurogenic TOS forms the major patient group accounting for more than 85% of TOS. Conservative treatment is the first treatment choice in TOS except for vascular occlusion, ischemia, embolic complications and rapidly progressive neurologic deficits. The literature does not offer definite information for disease prognosis, surgical or conservative treatment choices for Disputed Neurogenic TOS, which is generally accepted to be compressed nonprogressively. The purpose of this study is to show the effect of conservative therapy on symptoms, clinical tests and quality of life in patients who were diagnosed as Disputed Neurogenic TOS at least 5 years ago and had gone through a conservative therapy and who were newly diagnosed. Twelve patients who were diagnosed at least 5 years ago formed the first group, whereas twelve patients who were diagnosed in 1 year formed the second group. 3 weeks (15 seance) of conservative therapy mainly exercise were given to both groups. Symptom severity and course, Visual Analogue Scale (VAS), postural faults, the time needed for provacative tests to be positive, the severity of vascular and neurogenic response during provacative tests, grip and pinch strength, light touch- deep pressure sensation and quality of life parameters were evaluated in two groupsof patients before and after treatment.“Standardized Functional Evaluation Questionaire of Neurogenic TOS”has been used to ases patient's symptom course and functional status. VAS and quality of life were assesed again one month after treatment. Symptom course is the only parameter found to be different between the two proups before treatment, in group one, symptom course was better. After treatment, all parameters were found to be improved in both groups. In group two, the improvement in VAS was found significant immediately after treatment and continued for one month after the treatment. On the other hand this significant improvement in VAS was determined in the first group one month after treatment. Pretreatment evaluated parameters showing no difference even tough the disease duration differed among groups and that no objective neurologic findings reported in patients who were not diagnosed newly showed us that Disputed Neurogenic TOS has a nonprogressive nature. We think that in our study even tough are case number is limited our results include meaning for clues about the disease progression. Whwn evaluating patient's treatment respons conservative treatment is found to result in significant improvement on symptoms, clinical tests and quality of life. This result suggest us conservative treatment mainly exercise is an effective metod in Disputed Neurogenic TOS treatment.
Benzer Tezler
- The calculation debate in socialist economies
Sosyalist ekonomilerde hesaplama tartışması
SERCAN KARADOĞAN
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
Ekonomiİstanbul Bilgi ÜniversitesiUluslararası Ekonomi Politikası Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTUĞRUL TONAK
- Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda orta ve hafif hipotermik bypass yöntemlerinin neutrophıl gelatınase assocıated lıpocalın (NGAL), cystatın c ve near ınfrared spectroscopy (NIRS) yöntemi ile ölçülen renal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of mild and moderate hypothermia on renal perfusion evaluated with neutrophil gelatinase associated lipocalin, cystatin c and near-infrared spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass graft surgery
SERKAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALKILIÇ HORASANI ÖÇ
- Fuzûlî'nin Sıhhat u Maraz'ı ile Derviş Siyahî'nin Mecma'-ı Tıbb'ında Ahlât-ı Erbaanın İşlenişi
Discussing of Ahlat-ı Erbaa at Fuzuli's Sıhhat u Maraz an Derviş Siyahi's Mecma-ı Tıbb
ÖMER GÖK
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Deontoloji ve Tıp TarihiKırıkkale ÜniversitesiTürk Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHİTTİN ELİAÇIK
- 11-14 gebelik haftaları arası transabdominal uterin arter doppler ultrasonografinin yüksek riskli gebelerde kötü gebelik sonuçlarını tahmini
Transabdominal uterine artery doppler between 11 and 14 weeks of gestation for the prediction of outcome in high-risk pregnancies
ALİ EMRE TAHAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN SİMTEN GENÇ
- Yerel yatırım taraflılığı ve nedenleri: Türkiye örneği
Home bias and determinants of home bias: an investigation for Turkey
ARZU ŞAHİN