İdiopatik konstipasyon ve hirschsprung hastalığı ayırıcı tanısında farklı tanı yöntemlerinin önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 157024
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. BARAN TOKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 46
Özet
40 VII-OZET Kabızlık çocuklarda çok yaygın bir sorundur. Konstipasyonun sık olmayan, ancak ciddi bir nedeni de Hirschsprung hastalığıdır. Hirschsprung hastalığı, barsaklarda ganglion hücresi yokluğuna bağlı gelişen, barsak motilite bozukluğudur. Konstipasyonun ciddi ve potansiyel olarak tedavi edilebilir bir nedeni olduğundan, ayırıcı tanısı önemlidir. İdiopatik konstipasyon ve HH'nın ayırıcı tanısına yönelik yaptığımız çalışmada, Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi kliniğinde tanı ve tedavi almış 45 HH, 62 idiopatik konstipasyon olgusuna yer verildi. Hirschsprung hastalığı Grup I, idiopatik konstipasyon Grup II olarak ayrıldı. Olgular cinsiyet, yaş, şikayet başlama yaşı, mekonyum çıkarma zamanı, kusma, haftalık kaka sayısı, kaka sertliği, beslenme isteği, ağrılı defekasyon, aile anamnezi, ek anomali, daha önce gördüğü tedavi, karın distansiyonu, rektal fekalom, laboratuar-radyolojik bulgular, rektal biyopsi ve tedaviye cevap yönünden incelendi. İki grupta da erkek cinsiyetin sıklığı daha fazlaydı. Cinsiyet dağılımı açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Grup Fin yaş ortalaması ve belirtilerin başlama yaşı, Grup IFden düşüktü ve aralarında anlamlı bir fark saptandı. İki grup içlerindeki bir aylık ve daha küçük olguların sayısı yönünden de incelendiğinde, Grup Fde sayı belirgin olarak daha yüksekti. Grup Fde anal atrezi nedeniyle kolostomi açılan bir olgu dışında, tümünde belirtiler ilk ay içinde başlamıştı. Grup Il'de belirti verme yaşı ortalama 5 ay olarak saptandı. İki grup gecikmiş mekonyum pasajı yönünden incelendiğinde, zamanın Grup Fde belirgin olarak daha uzun olduğu görüldü. Karın distansiyonu, safralı kusma şikayeti Grup Fde daha fazlaydı. Haftada üçten az gayta çıkarımı, ağrılı defekasyon, abdominal ve rektal fekalom Grup IFde daha fazlaydı. İştahsızlık, beslenmeyi reddetme Grup Fde daha belirgindi.41 Her İki grup da, kliniğimize başvurmadan önce defekasyon sorunu nedeniyle, daha önceki sağlık hizmeti basamaklarında tedavi görmüşler. İki grup arasında oransal olarak anlamlı fark saptanmadı. Ailesel özellik Grup Fde hiç rastlanmadı, Grup IF de % 16 oranındaydı. Ek anomali olarak, HH grubunda en fazla Waardenburg sendromu izlendi. îki olgu Down sendromuydu, ikisi de eksitus olmuştur. Laboratuar ve radyolojik bulgulardan, lökositoz ve ADBG de pelviste azalmış gaz görünümü Grup I'de belirigin olarak fazlaydı. Baryumlu enema grafisinin idiopatik konstipasyondaki yanlış pozitifliği % 50 oranındaydı. Yanlış pozitiflikler medikal tedaviye olumlu yamt ve daha kesin olarak rektal biyopsi ile giderilmiştir. Normal baryumlu kolon grafisi medikal tedaviye başlamak için yeterlidir. İdiopatik konstipasyon tedavisinde ailenin bilgilendirilmesi, tedaviye uyumun sağlanması iyileşme oranlarım artırmış ve tedaviye olumlu yamt süresini kısaltmıştır. Bu hastalıklarda özellikle yenidoğan döneminin de sorgulandığı dikkatli bir anamnez, rektal muayeneyi de içine alacak dikkatli bir fizik muayene ve hemen her hastanede yapılabilecek laboratuar-radyolojik çalışmalarla ayırıcı tam büyük oranda tamamlanır; geniş bir yaklaşımla konstipasyona yönelik yapılacak tedavinin sonucu da yönlendirici olabilir diye düşünülmektedir. Bundan sonraki tam basamağı rektal biyopsi olmalıdır. İdiopatik konstipasyon tedavisinin uzun ve sabır isteyen, aynı zamanda ailenin de mutlaka katılması gereken bir tedavi olduğu düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukların kronik konstipasyonunun etyopatogenezini değerlendirmede kolon transit zamanı ölçümünün ve anorektal manometrinin yeri
Başlık çevirisi yok
SABAHATTİN HÜSEYİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Esansiyel tremor ile parkinson tremoru arasındaki ilişkinin araştırılması
To investigate the relationship between essential tremor and parkinsonian tremor
NECİBE NUR KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAŞMET AYHAN HANAĞASI
- İdiopatik bronşiaktezili çocuklarda T-alel araştırılması
Başlık çevirisi yok
MURAT KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- İdiopatik periferik fasial sinir paralizilerinde steroid ile steroid ve asiklovir kombinasyon tedavisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
A. ERKAN TARHAN