Geri Dön

Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığında metabolik sendromla ilişkili parametreler ve steatoz-steatohepatit ayrımındaki değerleri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 158139
  2. Yazar: DEVRİM BOZKURT
  3. Danışmanlar: PROF.DR. SALİH AKARCA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

ÖZET Alkol Dışı Yağlı Karaciğer Hastalığı (ADYKH) terimi karaciğerin basit steatozundan steatohepatitine kadar giden geniş yelpazedeki yağlanmasının genel tanımlamasıdır. Basit steatoz iyi seyirli, ilerlemeyen bir durum iken steatohepatit yaygın, insülin rezistansı ile yakın ilişkili ve ilerde siroza kadar gidebilen ciddi bir tablodur. Bu iki klinik durumu şu an için ayırabilen invaziv olmayan herhangi bir metod yoktur. Bilinen radyolojik ya da klinik parametreler bu noktada yetersiz kalmaktadır. ADYKH, altında insülin rezistansının yattığı obezite, hiperlipidemi, diyabet ve hipertansiyon ile yakın ilişkilidir. Yağlı karaciğer hastalığı populasyonunda, bahsedilen metabolik sendrom parametrelerini incelemek ve insülin rezistansı ile karaciğer histolojisi arasındaki ilişkiyi ortaya koymak amacı ile biopsi ispatlı 28 NASH, 26 steatoz lu bireyde bu çalışma tasarlandı. Hastalarda yaş, cinsiyet, diyabet varlığı, karotis arter intima media kalınlığı (CAMT), insülin rezistansı için HOMA-IR, lipid tablosu, beden kitle indeksi (BMI), plazma inflamasyon göstergelerinden C-reaktif protein, fibrinojen ve ürik asid, plazma homosistein seviyesi parametreleri incelendi. Steatohepatitli ve steatozlu hastalar arasında anlamlı istatistiksel fark sadece HOMA-IR (6.6±5.9'a 3.6±2.5; p=0.02) ve plazma homosistein (13.0±3.6'ya 19.8±9.7 umol/L; p=0.002) düzeyleri arasında saptandı. Çeşitli sınır değerleri içinde 14 olarak alındığında steatoz ve steatohepatiti ayırtettirmedeki özgüllüğü %71.4, duyarlılığı %64 olarak saptanmıştır. Alkol dışı steatoz ve steatohepatit arasında metabolik sendromun çeşitli parametreleri arasından sadece plazma homosistein ve HOMA-IR testleri bakımından fark saptanmıştır. Bu testlerin iki durumu birbirinden ayırmadaki Özgüllüğü ve duyarlılığı yeterli değildir. İki hastalığı ayırtetmek için karaciğer biyopsisi dışmda bir yöntem geçerli değildir. Steatohepatitli hastalarda atheroskleroz için de artan riske neden olan insülin direnci daha fazla bulunmuştur. Bu hastalan hem karaciğer komplikasyonlarından, hem de diğer komplikasyonlardan korumak için insülin direncini azaltan, kilo verme ve medikal tedaviler yönünden ciddi olarak ele almak gerekmektedir. Anahtar Kelimeler : Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı, metabolik sendrom, HOMA-IR, karotid arter intima-media kalınlığı, homosistein.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT The term 'non-alcoholic fatty liver disease' (NAFLD) is used to describe a wide spectrum of fatty liver changes ranging from steatosis on one side to non-alcoholic steatohepatitis (NASH) on the other. Liver steatosis is a benign, non-progressive condition, in contrast to NASH which is a frequent liver disease that develops in close association with insulin resistance (IR) and may progress to cirrhosis. These two entities are clinically and radiologically indistinquishable and, at present, there is no sensitive non invasive test to differentiate them. Clinical characteristics associated with NAFLD include obesity, hyperlipidemia, diabetes mellitus, and hypertension, all of which have been associated with underlying insulin resistance. IR commonly is associated with NASH. To establish whether IR causes NASH, this study was undertaken to determine metabolic syndrome parameters among fatty liver patients and association between severity of IR and liver histology. The homeostasis model of insulin resistance (HOMA-IR ) was used as a measure of IR. Biopsy proven twenty-eight NASH patients and twenty-six simple liver steatosis patients had been evaluated for diabetes mellitus, body mass index, hypertension, lipid profile, HOMA-IR, carotid artery intima media thickness (CAIMT) and plasma C- reactive protein, fibrinogen, uric acid, and homocystein levels. There was no statistical significant difference among two population in terms of serum inflammation parameters, BMI, DM, age, gender, hypertension, CAIMT and lipid picture.Among the parameters only HOMA-IR (6.6±5.9'a 3.6±2.5; p=0.02) and plasma homocystein (13.0±3.6'ya 19.8±9.7 umol/L; p=0.002)levels were significant. For these parameters ROC analysis was performed.In order to differentiate steatohepatitis from steatosis the level of HOMA-IR (>4.5 ) has 84 % sensitivity and 59% specifity. Homocystein level that exceeds 14 umol/L has 71.4% specifity and 64% sensitivity. Liver biopsy still the only test that can differentiate steatohepatitis from benign steatosis. Insulin resistance is more severe and prevelant among the patients with steatohepatitis than steatosis. In these population medication that ameliorates insulin resistance, such as thiazoledinediones and life style modification, such as weight loss will prevent liver and cardiovascular complicationes. Keywords : Non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome, HOMA-IR, carotid artery intima- media thickness, homocysteine.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    746241

    HIV-1 ile enfekte hastalarda alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı prevalansının ve risk faktörlerinin araştırılması

    Determination of the prevalance and risk factors of non alcoholic fatty liver disease in patients with HIV

    FATMA NUR KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUHAN SİLİ

  2. Tez No

    809342

    Boyun çevresi ile non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı arasındaki ilişki

    The relationship between neck circle and non-alcolic fat liver disease

    ASLI NUR KARADİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ

  3. Tez No

    661764

    Hipertansiyon ve/veya diyabetes mellitus hastalarında nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı(NAYKH) sıklığı ve NAYKH saptanan hastalarda prokalsitonin düzeylerinin araştırılması

    Investigation of the levels of procaltitonin in patientswith nonalcolic fatty liver disease (NAFLD) in patients with hypertension and / or diabetes mellitus

    TUGAY ATASEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıNamık Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SONAT PINAR KARA

  4. Tez No

    747920

    Polikistik over sendromlu hastalarda pankreas yağlanması sıklığı

    Frequency of lubrication of the pancreas in patients with polycystic over syndrome

    HALİL SEVEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ ATEŞ

  5. Tez No

    701496

    Erişkin lipodistrofi hastalarında visseral adiposite indeksi, vücut şekil indeksi, lipid akümülasyon indeksi, trigliserid-glukoz indeksi ve hepatik elastografi (fibroscan) korelasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of visceral adiposity index, body shape index, lipid accumulation index,triglyceride-glucose index and hepatic elastography (fibroscan) correlation in adult patients with lipodystrophy

    MÜGE YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ILGIN YILDIRIM ŞİMŞİR

Geri Dön