Hipertansiyon ve/veya diyabetes mellitus hastalarında nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı(NAYKH) sıklığı ve NAYKH saptanan hastalarda prokalsitonin düzeylerinin araştırılması
Investigation of the levels of procaltitonin in patientswith nonalcolic fatty liver disease (NAFLD) in patients with hypertension and / or diabetes mellitus
- Tez No: 661764
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SONAT PINAR KARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Karaciğer yağlanması, karaciğerin ağırlığının yüzde beşten daha fazlasını yağ hücrelerinin oluşturması ve alkol veya alkol dışı sebeplerinde dahil olduğu herhangi bir nedenle karaciğerde yağlanmanın saptandığı bütün klinik durumlar olarak tanımlanır. NAYKH için en önemli risk faktörleri arasında tip 2 DM, dislipidemi, obezite ve metabolik sendrom bulunur. Bu hastalıkların toplumdaki prevalansı ile NAYKH oldukça yakın bir birliktelik göstermektedir. NAYKH ve HT obezite ve insülin direnci ile oldukça yakın ilişkilidir. Bilindiği gibi HT metabolik sendromun kriterlerinden biridir. Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi İç hastalıkları polikliniğine 1 Aralık 2018 ile 1 Aralık 2020 tarihleri arasında hipertansiyon ve diyabet hastalarının rutin kontrolü, dispepsi, karın ağrısı, reflü vb nedenlerle başvurmuş batın veya hepatobilier ultrasonografisinde hepatosteatoz saptanmış, alkol kullanmayan, kronik karaciğer hastalığı (otoimmun hepatit, HBV, HCV, HCC, Wilson hastalığı, hemakromatozis vb) olmayan ,gebeliği bulunmayan 18 yaşını doldurmuş 90 hasta ve 60 sağlıklı dahil edildi. Çalışmamızdaki 90 hepatosteatozlu 60 kontrol grubu arasındaki karşılaştırmada, yaş (yıl), VKİ (kg/m2), AST, ALT, GGT, ALP, glukoz, HDL, trigliserit, PCT ve CRP parametreleri istatiksel olarak farklılık bulundu. Yaş (yıl), VKİ (kg/m2), AST, ALT, GGT, ALP, glukoz, trigliserit, PCT ve CRP parametreleri hepatosteatozlu grupta daha yüksek saptandı. 51 Çalışmamızdaki 90 hepatosteatozlu hasta grubunun 56'sı kadın (%62,2), 44'ü erkek (%37,8)'ti ve bu oran çoğu çalışmada da kadınlarda hepatosteatoz prevelansının daha sık görüldüğünü ortaya koyduğu gibi bu düşünce bizim çalışmamız ile de güçlendi. Çalışmamızdaki 90 hepatosteatozlu hastaların 38'inde HT eşlik etmekteydi ve biz çalışmamızda hepatosteatoz hastalarında HT prevelansını %42 olarak tespit ettik. Hastaların 37'si DM hastalığına sahipti DM prevelansı %41 olarak saptandı. Hem DM hem HT olanların sayısı ise 23 idi ve prevelans %25 seviyesinde saptandı. Çalışmamızda USG ile yapılan hepatosteatoz gradelendirmesinde grade ilerledikçe DM ve HT'nin eşlik etme oranı istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde artmaktadır. Bu veriler göstermiştir ki hepatosteatoz HT, DM gibi yaygın görülen hastalıkların artmasına neden olmaktadır. Çalışmamızdaki dikkat çekici diğer bir konu DM ve grade 2, grade 3 hepatosteatozu bulunan hastalarda PCT düzeyi GGT, AST, ALT ile istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde pozitif yönde birliktelik gösterdi. Yine aynı şekilde HT olan hastalarda GGT, ALT, AST istatiksel olarak anlamlı pozitif yönde birliktelik gösterdi. Özetle, HT ve DM toplumda sık görülen, morbiteleri ve mortaliteleri oldukça yüksek hastalıklardandır ve bu hastalıklarda NAYKH'da oldukça yüksek oranda birliktelik göstermektedir. Günlük pratikte HT ve DM tedavisine yaklaşımımızda NAYKH'da göz ardı edilmemeli ve tedavinin bir parçasını oluşturmalıdır. Ayrıca, hepatosteatoz tanısı koymak için günlük pratikte tek seferde serum örneklendirmesi ile karaciğer enzimleri ve PCT değerleri kullanılarak hepatosteatoz tanısı için yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
Fatty liver is defined as all clinical conditions in which fatty liver is detected for any reason, including fat cells constituting more than five percent of the weight of the liver and alcohol or non-alcohol causes. Among the most important risk factors for NAFLD are type 2 diabetes, dyslipidemia, obesity and metabolic syndrome. The prevalence of these diseases in the population and NAFLD show a very close relationship. NAFLD and hypertension are closely related to obesity and insulin resistance. As it is known, hypertension is one of the criteria of metabolic syndrome. Hepatosteatosis was detected in abdominal or hepatobiliary ultrasonography who applied to Tekirdağ Namık Kemal University Faculty of Medicine Research and Practice Hospital Internal Medicine clinic between December 1, 2018 and December 1, 2020 for reasons such as routine control of hypertension and diabetes patients, dyspepsia, abdominal pain, reflux, etc., non-alcoholic, chronic liver 90 patients over 18 years of age who did not have any disease (autoimmune hepatitis, HBV, HCV, HCC, Wilson's disease, hemacromatosis, etc.) and who did not have pregnancy were included. In the comparison between 60 control groups with 90 hepatosteatosis in our study, a statistically significant difference was found in age (year), BMI (kg /m 2 ), AST, ALT, GGT, ALP, glucose, HDL, triglyceride, PCT and CRP parameters. Age (year), BMI (kg //m 2 ), AST, ALT, GGT, ALP, glucose, triglyceride, PCT and CRP parameters were higher in the group with hepatosteatosis. Of the 90 group of patients with hepatosteatosis in our study, 56 were women (62.2%) and 44 were men (37.8%), and this ratio has shown that the prevalence of hepatosteato is more common in women in most studies, and this idea was strengthened with our study. 53 Thirty-eight of the 90 patients with hepatosteatosis in our study were accompanied by HT, and we found the prevalence of HT to be 42% in patients with hepatosteatosis. 37 of the patients had DM disease. The prevalence of DM was found to be 41%. The number of patients with both DM and HT was 23, and the prevalence was determined to be 25%. In our study, as the grade progresses in hepatosteatosis grading performed by USG, the rate of comorbidity of DM and HT increases in a statistically significant way. These data show that hepatosteatosis causes an increase in common diseases such as HT and DM. Another remarkable issue in our study was that in patients with DM and grade 2, grade 3 hepatosteatosis, the PCT level showed a statistically significant positive association with GGT, AST, ALT. Similarly, in patients with HT, GGT, ALT and AST statistically showed a significant positive association. In summary, HT and DM are common diseases with high morbidity and mortality in the population and they show a high relationship with NAFLD in these diseases. In our approach to HT and DM treatment in daily practice, NAFLD should not be overlooked and should form part of the treatment. In addition, it can be a guide for the diagnosis of hepatosteatosis by using liver enzymes and PCT values with serum sampling at one time in daily practice to diagnose hepatosteatosis.
Benzer Tezler
- Farklı hasta grupları (Tip 2 Diyabetes Mellitus, Obezite, Nonalkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı, Kronik Hepatit C) ve sağlıklı gönüllülerde insülin direncinin belirlenmesinde HOMA ve QUICKI yöntemlerinin karşılaştırılması
A comparision of HOMA and QUICKI methods for the determination of insulin resistance in different patients groups (Type 2 Diabetes Mellitus, Obesity, Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Chronic Hepatitis C) and healthy volunteers
HÜSEYİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SERT
- Aşikar diyabeti olmayan metabolik sendromlu hastalarda 25-OH Vitamin D replasmanı öncesi ve sonrası IL-12 düzeyi araştırılması
Investigation of IL-12 level before and after replacement of 25-OH Vitamin D in patients with non-ovarian diabetes with metabolic syndrome
ALİ İHSAN OLUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Allerji ve İmmünolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
- Kriptojenik sirozda non alkolik steatohepatit risk faktörleri ve serum sitokeratin 18 değerlendirilmesi
Risk factors of non-alcoholic steatohepatitis in cryptogenic cirrhosis and evaluation of serum cytokeratin 18
SÜLEYMAN SARİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GastroenterolojiHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UYANIKOĞLU
- Bir aile sağlığı merkezine kayıtlı diyabetes mellitüs ve/veya arteriyel hipertansiyon hastalarında sosyal desteğin değerlendirilmesi
Evaluation of social support in patients with diabetes mellitus and/or arterial hypertension registered in a family health center
NECDET SERCAN SEVİMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ERSİN ŞİMŞEK
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN ÇETİN
- Acilde serebral inme endikasyonu ile yoğun bakım yatış kararı verilen kronik hemodiyaliz hastalarının demografik özellikleri, natıonal ınstıtutes of health stroke skalası (NIHSS) ve charlson komorbidite skorlarının (CCS) diğer hastalar ile karşılaştırılması
Comparison of the demographic characteristics, national institutes of health stroke scale (NIHSS) and charlson comorbidity scales (CCS) of chronic hemodialysis patients with other patients admitted in intensive care with indication of cerebral stroke in emergency department
SONGÜL DEVRİM SOYDEMİR