Elektif sezeryan planlanan gebede indüksiyon ve idamede remifentanil kullanımının anne ve fetus üzerine etkileri
Effects of remifentanil usage for induction and maintainence during cesarean section for mother fetus
- Tez No: 165479
- Danışmanlar: PROF.DR. HANDAN CUHRUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru, sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik.
Özet (Çeviri)
ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik.
Benzer Tezler
- Yenidoğanlarda farklı anestezik yöntemlerin serum bilirubin düzeyi üzerindeki etki ve sonuçları
Comparison the effect of different anesthetic techniques on neonatal plasma bilirubine levels
İLKNUR SUİDİYE YORULMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ DEMİRARAN
- Genel anestezi ve spinal anestezi ile uygulanan sezaryen ameliyatlarında postoperatif kognitif fonksiyonların karşılaştırılması
Comparison of postoperative cognitive functions in caesarean sections performed under general anaesthesia and spinal anaesthesia
CELALETTİN ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. HALE BORAZAN
- Sezeryanda spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemek için profilaktik norepinefrin bolus ve infüzyon uygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of prophylactic norepinephrine bolus dose and infusion to prevent hypotension due to spinal anesthesia in cesarean section
PEMBE SEDA GÜROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HABİP ATALAY
- Elektif sezeryan ameliyatı esnasında spinal anestezi yapılan gebelerde düşük doz levobupivakain-fentanil ve bupivakain-fentanil uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of low dose levobupivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl admi̇nistration in pregnant women who underwent ceserian section under spinal anaesthesia
FİLİZ AKASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. TÜLİN GÜMÜŞ
- Aspirasyon proflaksisinin sezeryan ve sezeryan dışı olgularda gastrik ph ve antral alan üzerine etkileri
Effects of gastric phase and antral area in cesarean and non-cesarean operations aspiration proflacsis
AYŞE ŞALVARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET AKYOL