Geri Dön

Koroner arter bypass greft cerrahisinde, bispektral indeks monitörizastonunun sevofluran tüketimine etkisi ve anestezi altında farkında olmanın sorgulanması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 175117
  2. Yazar: AYŞEN ÖZALPER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DENİZ KARAKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Bispektral indeks (BİS) monitörizasyonu, anestezi derinliğinin ölçülmesinde ve anestezik ilaç titrasyonunda yol göstericidir. Ekstrakorporeal dolaşım sonrası ısınma fazında, hemodinamik instabiliteden kaçınmak için anestezik ajanlar azaltıldığında farkında olma riski ile karşılaşılabilir. Koroner arter bypass greft (KABG) cerrahisinde BİS monitörizasyonu ile volatil ajan tüketimini ölçmeye dayalı çalışma yoktur. Bizim çalışmamızın amacı, KABG cerrahisinde BİS monitörizasyonunun inhalasyon ajanı tüketimine etkisini belirlemek ve anestezi altoda farkında olmayı sorgulamaktır. Çalışmamıza, Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurul izni ve hasta onayı alındıktan sonra, Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dalı tarafından ilk defa elektif KABG cerrahisi geçirecek, ASA II- HI, standardize minimental test> 24 olan 55 erişkin hasta dahil edilmiştir. Premedikasyonda, operasyondan 1 saat önce 0.1 mg/kg morfin im uygulandı. Tüm olgulara BİS monitörizasyonu yapıldıktan sonra anestezi indüksiyonu 10 ug/kg fentanil, 1-2 mg/kg tiopental ve 0.1 mg/kg vekuronyum ile yapıldı. Anestezi idamesinde 10 ug/kg/saat fentanil ve 30 dk ara ile 0.01 mg/kg vekuronyum, sevofluran, O2 ve kuru hava içinde sevofluran kullanıldı. Hastalar 2 gruba ayrıldılar. Grup BİS'te (n=28) BİS'i 40-50 civarında tutacak şekilde sevofluran yüzdesi ayarlandı. Grup HEMO'da (n=27) hemodinamik bulgulara göre sevofluran yüzdesi ayarlandı. Ekstrakorporeal dolaşımda ortalama arteriyal basınç 40 ile 80 arasında olacak şekilde 2.2-2.4 L/dk/m2 non-pulsatil akım kullanıldı. Tüm hastalara orta derecede hipotermi (32-34 °C) uygulandı. Hastalara cerrahi süresince, indüksiyondan sonra başlanarak kulaklık ile Türkçe sözlü müzik dinletildi. Tüm olgularda, bazal (To), indüksiyondan 5 dk. sonra (Ti), cilt insizyonunda (T2), sternotomide (T3), ekstrakorporeal dolaşım başlamadan 5 dk. önce (T4), kros klemp konduğunda (T5), ekstrakorporeal dolaşımın bitiminden 5 dk. önce (Tö), ekstrakorporeal dolaşımın bitiminden 5 dk. sonra (T7) ve cilt kapanırken (Tg) olmak üzere hemodinamik parametreler (kalp atım hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basınçları) ve bispektral indeks kaydedildi. Ekstrakorporeal dolaşım öncesi, ekstrakorporeal dolaşımda, ekstrakorporeal dolaşım sonrasındaki ve toplamdaki sevofluran tüketimleri, fentanil tüketimleri, IIIfarkında olma skorları, adrenalin ve nitrogliserin ihtiyaçları karşılaştırıldı. Direkt hatırlamaya yönelik 5 sorudan oluşan farkında olma skorlaması ekstübasyondan sonra ve 3. gün yapıldı. BİS grubundaki 3 olgu yinelenen ekstrakorporeal dolaşım ve intraaortik balon pompası ihtiyacı olması nedeniyle, HEMO grubundaki 1 olgu indüksiyon sırasında yaşanan damaryolu problemi nedeniyle, 1 olgu da postoperatif dönemde eksitus olması nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Grupların demografik özellikleri benzerdi. Gruplar arasında; kalp atım hızı (KAH), diyastolik arteryel basmç (DAB) ve ortalama arteryel basmç (O AB) değerleri balonundan fark saptanmadı. Sistolik arteryel basınç (SAB) T8'de Grup HEMO'da Grup BİS'e göre düşüktü (p

Özet (Çeviri)

Bispectral index (BİS) monitoring was used to measure depth of anaesthesia and to guide anaesthetic drug titration. Awareness may be a risk of cardiopulmonary bypass (CPB) during the rewarming phase and after CPB when anaesthetic agents may be reduced to avoid haemodynamic instability. There is no study to measure volatile anaesthetic agent consumption with BİS monitoring at coronary artery bypass grafting (CABG). The aim of this study was to observe the effect of BİS monitoring on sevoflurane consumption and interrogation of awareness during coronary artery bypass surgery. Our study, after getting Ondokuz Mayıs University School of Medicine ethical committee approval and informed patient consent 55 adult patients (ASA II-HI) undergoing primary coronary artery bypass grafting under cardiopulmonary bypass were studied in who had standardized minimental test> 24. Patients were premedicated with im morphine 0.1 mg kg“1 60 minutes before surgery. Anaesthesia was induced with fentanyl 10 ng kg”1, thiopental 1-2 mg kg“1 and vecuronium 0.1 mg kg”1. Anaesthesia was maintained with fentanyl 10 ug kg“1 h”1 and sevoflurane in oxygen/air. After BİS monitoring was used for all patients, patients were divided into two groups. In Group BİS (n=28) sevoflurane concentration was titrated to keep BİS between 40 and 50. In Group HEMO (n=27) sevoflurane concentration was adjusted for haemodynamic interventions. CBP was conducted non-pulsatile flow of 2- 2.4 L min"1 m2 with a mean systemic arterial pressure in range of 40-80 mmHg. Mild hypothermia (32-34 °C) was used in all patients. After anaesthesia induction earphones were placed over patients ear and played Turkish music during operation. Haemodynamic responses (heart rate, mean arterial pressure) and BİS were recorded at To, baseline; Ti; five min after induction; T2, skin incision; T3; sternotomy; T4, five min before CPB; Ts, at cross-clamp; T^ 5 min before termination of CBP; T?; 5 min after termination of CBP; Tg, skin closure. Before CPB, during CBP, after termination of CBP and total sevoflurane consumption, fentanyl consumption, extubation time, awareness scors, the number of patients who VIneeded epinephrine and nitrogliserin were recorded. All patients were interviewed with standard questions after extubation and postoperative third day for evidence of explicit awareness. Three patients in BÎS group were excluded from study for need of repeatedly CBP and intraaortic baloon pump. One patient in HEMO group was excluded because of vein canulation problem during induction period and one patient was excluded because of death at postop period. Demographic data were similar each group. There were no statistical differences in heart rate (HR), diastolic arteriel pressure (DAP), mean arteriel pressure (MAP) in either group. Sistolic arteriel pressure (SAP), was lower in Group HEMO than in the Group BİS at T8 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    422622

    Koroner arter baypas cerrahisinde eeg ve bis montorizasyonunun beyin kan akım hızı takibi ile karşılaştırılması

    The corellation of eeg and bi̇s monitorisation with cerebral blood flow velocity monitoring in open cardiac surgery

    ERTAY BORAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ÖZCAN ERDEMLİ

    DOÇ. DR. SÜHEYLA ÜNVER

  2. Tez No

    339662

    Koroner arter bypass cerrahisinde remifentanil ve fentanil infüzyonlarının hemodinami, yoğun bakımda kalış süresi ve propofol tüketimine etkileri

    The effects of remifentanil and fentanyl infusions on hemodynamics, intensive care unit stay and propofol consumption in coronary artery bypass surgery

    PEYAMİ DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonUfuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ TÜZÜNER

  3. Tez No

    282417

    Koroner arter bypass greft cerrahisinde yüksek torakal epidural anestezinin mikst venöz oksijen satürasyonu üzerine etkisi

    Effect of high thoracic epidural anesthesia on mixed venous oxygen saturation in coronary artery grafting surgery

    DERVİŞ BERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN LÜTFİ GÜRSES

  4. Tez No

    858257

    Koroner arter bypass greft cerrahisinde konfor kuramı doğrultusunda uygulanan bakımın deliryum gelişimine etkisinin incelenmesi

    The effect of care in accordance to the theory of comfort on the development of delirium in coronary artery bypass graft surgery

    GÖKNUR PARLAK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HemşirelikBahçeşehir Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ETİ ASLAN

  5. Tez No

    781362

    Koroner arter bypass greft cerrahisinde otolog kan toplamada iki farklı yöntemin nabız kontür analizi parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of two different methods on pulse contour analysis parameters in autologous blood collection in coronary artery bypass graft surgery

    HABİP BURAK ÖZGÖDEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMED ENES AYDIN

Geri Dön