Geri Dön

Genel anestezi ve epidural anestezi ile birlikte uygulanan genel anestezinin hemodinami stres yanıt ve postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 194892
  2. Yazar: SEMRA ÇALIMLI
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. AHMET TOPAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 86

Özet

7. ÖZETBu çalışmada, TAH-BSO yapılan hastalarda cerrahi travmaya karşı oluşacak strescevabın, kombine epidural + genel anestezi uygulanan gruplarda, genel anestezi uygulanangruba göre ne derece baskılanabileceğini 2 farklı lokal anestezik kullanarak araştırmayıamaçladık. Aynı zamanda bu grupların intraoperatif hemodinami yönünden, intraoperatifanestezik ajan gereksinimi, postoperatif derlenme ve analjezi kalitesi açısındankarşılaştırılmasını amaçladık.Çalışmaya ASA I-II grubu, TAH-BSO planlanan ve yaşları 18-65 arasında değişen 54hasta alındı. Olgular randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Genel anestezi + epidural bupivakainuygulanan grup; Grup I (n=18), genel anestezi + epidural levobupivakain uygulanan grup;Grup II (n=18), genel anestezi uygulanan grup; Grup III (n=18) olarak adlandırıldı. OlgularEKG, NIBP, SpO 2 , end-tidal CO 2, ısı monitörü ile monitörize edildiler. Operasyon odasındaiv yol açılarak glikoz, kortizol, insülin, CRP analizi için preoperatif kan örneği alındıktansonra olgulara 10 ml/kg ringer laktat infüzyonu başlandı, postoperatif 1. saat ve 24. saatlerdekan örnekleri tekrar alındı. Premedikasyon için iv 0,03 mg/kg midazolam uygulandı.Premedikasyon sonrası tüm olguların kontrol SKB, DKB, OKB, KAH, SpO 2 değerlerikaydedildi. Grup I ve Grup II 'deki olgulara ameliyat öncesi, L aralığından epidural kateter3-4yerleştirildi. Test dozundan sonra Grup I'e 15 ml % 0,25 bupivakain, Grup II 'ye 15 ml %0,25 levobupivakain epidural kateterden verildi. Maksimum duyusal blok seviyesi, duyusalbloğun T 6 dermatomuna ulaşma zamanı ve Bromage skoru değerleri kaydedildi. Grup III'epremedikasyondan 3 dakika sonra, Grup I ve Grup II'ye ise epidural lokal anestezikenjeksiyonundan sonra duyusal blok seviyesi T 6 dermatomuna ulaştığında genel anestezi içinindüksiyon uygulandı. Üç grupta da anestezi indüksiyonu propofol, remifentanil infüzyonu verokuronyum ile yapıldı. Anestezi idamesi % 50 O 2 -% 50 hava karışımı, % 1 sevofluran ve 0,1µg/kg remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik parametreler premedikasyonsonrası, entübasyondan 2 ve 5 dk sonra, cilt insizyonundan 2, 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90 ve 120dk sonra kaydedildi. Ameliyat sonrası derlenme kriterlerinden olan spontan solunum zamanı,ekstübasyon zamanı, göz açma zamanı, Aldrete derlenme skoru ≥ 9 olma zamanı kaydedildi.Kullanılan inhalasyon anestezik miktarı (ml), total remifentanil dozu (mg), kas gevşeticiilavesi yapılıp yapılmadığı, atropin ve efedrin ihtiyacı olup olmadığı belirtildi. Ağrı şiddetiVAS ile, motor blok Bromage skoru ile değerlendirildi. Ameliyat sonrası ağrı tedavisi için;Grup I'de epidural bupivakain + morfin , Grup II'de epidural levobupivakain + morfin ile71hazırlanan PCA, Grup III' te iv morfin PCA takıldı. Olgular postoperatif 24 saat boyuncahemodinamik parametreler, ağrı skorları ve yan etkiler açısından takip edildiler.Verilerin istatistiksel analizinde anlamlılık seviyesi 0.05 olarak alındı.Bütün gruplarda demografik verilerin ortalamaları benzerdi (p>0.05). Hemodinamikparametrelerin ve stres hormonların kontrol değerlerinde gruplar arasında farklılık yoktu(p>0.05). Grup I ve II arasında duyusal bloğun T 6 dermatomuna ulaşma zamanı, maksimumduyusal blok seviyesi, motor blok oluşumu açısından farklılık tespit edilmedi (p>0.05).Hemodinamik parametrelerden SKB, DKB, OKB değerleri insizyonun 5, 10, 15, 30, 45, 60.dakikalarında ve ekstübasyon sonrasında Grup III' te diğer gruplardan anlamlı olarak dahayüksekti (p0.05). Ameliyat esnasında kullanılanremifentanil ve sevofluran toplam dozları ve ilave kas gevşetici gereksinimi Grup III' te GrupI ve II' ye göre anlamlı derecede daha yüksekti (p0.05). Kortizol değeripostoperatif 1. saatte Grup III' te Grup I ve II' ye göre daha fazla artış göstermiştir (p0.05).Sonuç olarak buradan elde edilen verilerden yola çıkarak; epidural anestezidekullandığımız dozlarda bupivakain ve levobupivakainin etkileri açısından benzer olduğu,kombine epidural + genel anestezinin, genel anesteziye göre intraoperatif daha iyi72hemodinamik stabilite sağlayabildiği, anestezik ajan gereksinimini azalttığı, özelliklepostoperatif ilk saatlerde daha iyi analjezi sağladığı, stres yanıtın kombine epidural + genelanestezi uygulaması ile daha çok baskılanabileceği ancak tam olarak önlenemeyeceğikanaatine varıldı.73

Özet (Çeviri)

8. SUMMARYIn this study, we aimed to compare the effects of standart general anaesthesia andepidural anaesthesia, via two distinct local anaesthesics combined with general anaesthesia on theresponse of surgical stres. We also aimed to compare all groups according to, intraoperativehemodynamic values, intraoperative anaesthesic requirement, postoperative recovery andanalgesia.Fiftyfour patients, ASA I-II physical status, aged 18-65 years sheduled for TAH-BSOwere divided into three groups, randomyl. General anaesthesia + epidural bupivacaine group,general anaesthesia + epidural levobupivacaine group and general anaesthesia group wereassigned as Group I (n=18), Group II (n=18) and Group III (n=18), respectively. EKG, NIBP,SpO 2 , end-tidal CO 2 and temparature were monitored. 10 ml/kg ringer lactad infusion stardedafter blood sample were obtained for glicose, cortisol, insülin, CRP measurements. Bloodsamples were then obtained at postoperative 1 sth and 24 th hours. 0.03 mg/kg midazolam weregiven for premedication, baseline SBP, DBP, OBP, HR, SpO 2 valves were recorded. Lomberepidural catheter placed to subjects in Group I and Group II. Following employment of test dose,% 0.25 bupivacaine 15 ml were given the patients in Group I and % 0.25 levobupivacaine 15 mlwere given the patients in Group II. Maximum sensory block level, sensory block?s reaching timeto T 6 dermatoma and Bromage scores were recorded. Anaesthesia were induced in Group III, 3minutes after premedication and in Group I and Group II, after T 6 sensorial block were achieved.Anaesthesia induction were performed with remifentanyl, propofol and rocuronium, in all groups.Anaesthesia maintanence were provided with in % 50 O 2 and air, % 1 sevoflurane and 0.1 µg/kgremifentanyl infusion. Hemodynamic parameters were recorded after premedication, 2 and 5minutes after intubation, 2, 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120 minutes after skin incision. Spontanrespiration time, extubation time, postoperative eye opening time and Aldrete score ≥ 9 time, totalinhalation anaesthesic amount (ml), total remifentanyl amount (mg), whether additionalneuromusculer blockers used or not were also recorded. Pain severity was evelaluate with VASand motor block with Bromage score. Epidural bupivacaine + morphine PCA was used in GroupI, epidural levobupivacaine + morphine PCA was used in Group II and iv morphine PCA wasused in Group III, for postoperative pain management. All cases were followed up to 24 hours interms of hemodynamic parameters, VAS scores and side effects.In statistical analyses 0.05 values were defined as meaningful.74Demographic datas were similar in all groups, (p>0.05). Baseline hemodynamicparameters and stres hormone levels were similar (p>0.05). There were any statistical diffirencebetween Group I and Group II in terms of ; time to reach to T 6 dermatom, maksimum sensorialblock level, and motor block occurence (p>0.05). SBP, DBP, OBP values were statisticallydifferent 5, 10, 15, 30, 45, 60 minutes after skin incision and after extubation in Group III(p0.05). Total remifentanyl, sevoflurane andnöromusculer blockers amonts were requirements were greater in Group III than other groups(p0.05). Cortisol values were more increased at 1sth hour postoperatively in Group III than Group I and Group II (p0.05).Finally, according to these results, we concluded that bupivacaine?s effects andlevobupivacaine?s effects were similar in our study doses and we also concluded that epiduralanaesthesia combined with general anaesthesia; provide better hemodynamic stability thangeneral anaesthesia; reduce anaesthesic agent requirement; provide better analgesiapostoperatively; especially in first hours; blunt, but not completely suppress stress respons due tosurgery.75

Benzer Tezler

  1. Tez No

    461633

    Radikal sistektomi operasyonu geçiren hastalarda genel anestezi ile kombine genel/epidural anestezinin serum IL-1β, TNF-α, IFN- γ üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparing the effects of combined general/epidural anesthesia and general anesthesia on serum cytokine levels in radical cystectomy operations

    ORKHAN MAMMADOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAMİL MEHMET TUĞRUL

  2. Tez No

    452357

    Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması

    The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery

    GÖKHAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ

  3. Tez No

    282506

    Laparoskopik kolesistektomilerde genel anesteziye eklenen torakal epidural analjezinin sitokin yanıta etkileri

    The effect of combination of general anaesthesia and thoracal epidural analgesia on cytokine response in laparoscopic cholecystectomy

    SİBEL ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER LÜTFİ ERHAN

  4. Tez No

    59439

    Tek akciğer ventilasyonunda rejyonel ve genel anestezi kombinasyonunun intrapulmoner şant ve oksijenasyona etkileri

    The Effects of combine general and regional anaesthesia on intrapulmonary shunt and oxygenation in one lung ventilation

    FULYA UĞURLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET TUĞRUL

  5. Tez No

    451086

    Sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of anesthetic techniques in cesarean section

    ARDA YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VİCDAN FIRAT

Geri Dön