Akut hiperkapnik solunum yetersizliğinde noninvaziv mekanik ventilasyon kullanımının etkinliği ve serum bnp düzeyine olan etkisi
The efficacy of noninvassive mechanical ventilation and the effect on serum bnp level in the patients with acute hipercapnic respiratory failure
- Tez No: 195263
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. NEŞE DURSUNOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hiperkapni, Solunum, Ventilasyon, Hypercapnia, Respiration, Ventilation
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut hiperkapnik solunum yetmezligi olan hastalarda, noninvaziv mekanik ventilasyonun solunum fonksiyonları, arter kan gazı, ve serum B-tipi natriüretik peptid düzeyleri üzerine olan etkinliginin arastırılması. Metod: Noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi endikasyonuna sahip, 36 akut hiperkapnik solunum yetmezligi olan hasta çalısmaya dahil edildi. Medikal tedavi ile birlikte, noninvaziv mekanik ventilasyon baslangıç basınçları, IPAP:8 santimetresu ve EPAP:4 santimetresu olmak üzere tüm hastalarda baslandi. Oksijen satürasyonu %88'in üzerinde olacak sekilde oksijen tedavisi verildi. Noninvaziv mekanik ventilasyon uygulaması süresince arter kan gazı degerlerine göre basınçlar modifiye edildi. Tüm hastalara noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi öncesi ve sonrasında solunum fonksiyon testleri, ekokardiyografi yapıldı ve serum örneklerinde NT-proBNP ölçümleri uygulandı. Verilerin istatistiksel degerlendirilmesinde, SPSS for Windows (10.0) istatistik paket programı ile paired sample test -Student's t-testi ve repeated Anova testi kullanıldı. Bulgular: Noninvaziv mekanik ventilasyon kullanım süresi 10.02±4.4 gün, günlük kullanım süresi ise 16.1±5.4 saat idi. Noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisinin birinci saati sonunda arter kan gazı degerlerinden bikarbonat haricinde tüm parametrelerde, noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi sonunda ise arter kan gazı parametrelerinin tümüne istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (p<0.05). Solunum fonksiyon testi parametrelerinde tedavi öncesi degerleri ile tedavi sonrası degerleri karsılastırıldıgında; FVC mutlak degeri, FVC beklenenin yüzdesi, FEV1 beklenenin yüzdesi, PEF mutlak degeri ile PEF beklenenin yüzdesin de istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (P<0.05). Noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi sonrası yapılan transtorasik ekokardiyografi bulgularında; sag ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sistolik ve ortalama pulmoner arter basıncı degerlerinde tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (p<0.05). NT-proBNP degerlerinde tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı azalma görüldü (p<0.05). Noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi öncesi NT-pro BNP degeri ile arter kan gazı degerlerinden sadece pH arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı. Sonuç: Noninvaziv mekanik ventilasyon tedavisi akut hiperkapnik solunum yetmezliginin, secilmis hastalarinda klinik düzelmenin yanı sıra solunum fonksiyonlarında, arter kan gazlarında, sag ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda, pulmoner arter basınçlarında ve serum B-tipi natriüretik peptid düzeylerinde anlamlı olarak düzelme gösterebilir.
Özet (Çeviri)
Aim: To analyse the efficacy of noninvasive mechanical ventilation on pulmonary function tests, arterial blood gases, serum B type natriuretic peptide in patients with acute hypercapnic respiratory failure. Methods: 36 acute hypercapnic respiratory failure patients with noninvasive mechanical ventilation indications were included into the study. Besides medical therapy, noninvasive mechanical ventilation was started with initial pressures of IPAP 8 centimeter water and EPAP 4 centimeter water to all patients. Oxygen treatment was continued to sustain oxygen saturation above 88%. Pressures were modified according to arterial blood gas values during treatment. Pulmonary function tests, echocardiography and serum NT-proBNP measurements were repeated before and after noninvasive mechanical ventilation. For statistics, paired sample test and repeated Anova with SPSS package program (10.0) for Windows were applied. Results: Noninvasive mechanical ventilation usage was 10.02±4.4 days while daily usage was16.1±5.4 hours. All parameters of arterial blood gases except bicarbonate in the 1st hour of treatment and all parameters at the end of the noninvasive mechanical ventilation treatment were recovered significantly (p<0.05). When we compare pre and post treatment values of pulmonary function tests, a significant improvement was detected in FVC, FVC predicted %, FEV1 predicted %, PEF, PEF predicted % (p<0.05). Right ventricle ejection fraction, systolic and mean pulmonary artery pressures were improved significantly after treatment (p<0.05). NT-pro BNP levels decreased significantly after treatment (p<0.05). Among arterial blood gas parameters only pH showed a statistically significant negative correlation with NT pro-BNP levels before treatment. Conclusion: In selected patients of acute respiratory failure, noninvasive mechanical ventilation might improve pulmonary function tests, arterial blood gases, right ventricle ejection fraction, pulmonary artery pressure and serum B type natriuretic peptide.
Benzer Tezler
- Ventilasyon ilişkili akciğer hasarında hiperkarbinin koruyucu rolü
Protective role of hypercapnia on ventilatory induced lung injury in rats
EVREN ŞENTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde basınç desteği (bipap-s) ile volüm hedefli basınç desteği (S-avaps) modlarının karşılaştırılması ve hasta pozisyonunun karbondioksit yanıtı üzerine etkisinin araştırılması
Comparison of pressure support (bi̇pap-S) and volume assured pressure support (s-avaps) modes in acute hypercapnic respiratory failure and determination of the effect of patient position on carbondioxide decline
MURAT TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSEL
- Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastaneye başvuran KOAH tanılı hastaların hastane içi erken mortalite ve 90 günlük mortalitesinin nivo (Non -invasive ventilation outcomes) skoru ile değerlendirilmesi
The evaluation of in-hospital early and 90 days mortality with nivo (Non -invasive ventilation outcomes) score of the COPD patients admitted to hospital with acute hypercapni̇c respiratory failure
SİMGE YAVUZ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ERNAM
UZMAN MAKBULE ÖZLEM AKBAY
- Akut hiperkapnik solunum yetmezlikli KOAH'lı hastalarda eşlik eden hastalıklara göre noninvaziv mekanik ventilasyon başarısı
Success of noninvasive mechanical ventilation in patients with COPD with acute hypercapnic respiratory failure, according to comorbi̇d di̇seases
SUNA KAVURGACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıp Bilimleri Ana Bilim Dalı
UZMAN YUSUF TUĞRUL ŞİPİT
UZMAN SERDAR AKPINAR
- Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran KOAH tanılı hastaların hastane içi ve 90 günlük mortalite değerlendirilmesinde NIVO (Non-Invasive Ventilation Outcomes) skoru ile DECAF ve BAP-65 skorlarının karşılaştırılması
Comparison of NIVO(Non-Invasive Ventilation Outcomes) score with DECAF and BAP-65 scores in the evaluation of in hospital and 90 day mortality in patients diagnosed with COPD who presented with acute hypercapnic respiratory failure
ÖZGE YERSEL KARAOĞLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT