Geri Dön

Direkt nipıl üreteroneosistostomi tekniğinin uzun dönem takip sonuçları

The long term follow-up result of direct nipple ureteroneocystostomy technique

PDF İndir

  1. Tez No: 195731
  2. Yazar: NURETTİN ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ATİLA TATLIŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Üreter, Nipıl, Vezikoüreteral reflü, Teknik, Ureter, Nipple, Vesicoureteral reflux, Technique
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Amaç: Direkt nipıl üreteroneosistostomi tekniğinin uzun dönem takipsonuçlarını değerlendirmek.Materyal ve metot: Çalısmaya Mart 1999-Aralık 2006 tarihleri arasındadirekt nipıl üreteroneosistostomi operasyonu yapılan ve ortanca yası 43 olan 16 olgu(19 renal ünite) alındı. Üç olguya iki taraflı onarım yapıldı. Üç ünite reflüksif, 11 üniteobstrüktif megaüreter, besi ise jinekolojik cerrahi sonrası üreteri bağlanan ünitelerdi.Üreter yaklasık 2 cm spatüle edilip kendi üzerine katlanarak 2-2.5 cm uzunluğundanipıl hazırlandı. Üreter duvarı ince (2 mm veya daha az) 2 olguda üreter spatüleedilmeden kendi üzerine katlandı. Kalın duvarlı, fibrotik ve kendi üzerineçevrilemeyen üreteri olan bir olguda ise 2-2.5 cm'lik üreter kısmı mesane içindeserbest bırakıldı.Olguların cerrahi sonrası 1. yılda 3 ayda bir, 2-3. yılda 6 ayda bir, daha sonra iseyılda bir kez kontrolü planlandı. Kontrollerde serum kreatinini, idrar kültürü,ultrasonografi, intravenöz ürografi, iseme sistoüretrografisi, böbrek sintigrafisi vesistometrik testlerin yapılması amaçlandı. Onbir renal ünitenin sintigrafikfonksiyonları, 15 renal ünitenin ise dilatasyon miktarları stereolojik olarak preoperatifve postoperatif 1.yılda istatistiksel olarak karsılastırıldı. ?statistiksel analiz testi olarakWilcoxon Signed Ranks testi kullanıldı ve p< 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabuledildi. Bulgular: Ortanca takip süresi 32 ay idi. Üç renal ünitede Grade III reflü (2'siiseme sırasında), bir ünitede ise Grade IV reflü vardı ve bu olgunun takibinde üretradaciddi darlık saptandı. Takip süresince hiçbir olguda üriner enfeksiyon, piyelonefritatağı ve üreter alt ucunda darlık görülmedi. Preoperatif ve postoperatif 1. yılsintigrafik fonksiyonlar karsılastırıldığında, postoperatif dönemde bölünmüs böbrekfonksiyonlarında artıs olmasına rağmen bu artıs istatistiksel olarak anlamlı değildi.Stereolojik olarak pelvikalisiyel dilatasyon miktarındaki azalma ise istatistiksel açıdananlamlı idi.Sonuç: Uygulanım kolaylığı, submukozal tünele, üreter plikasyonuna veyaeksizyonuna ihtiyaç duyulmaması, farklı nedenlere bağlı gelisen megaüreterolgularında uygulanabilmesi direkt nipıl üreteroneosistostomi tekniğinin tercih nedeniolabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: We evaluated the long term follow-up result of direct nippleureteroneocystostomy technique.Materials and methods: We studied a total of 16 patients (19 renalunits) who underwent direct nipple ureteroneocystostomy between March 1999-December 2006. The mean age was 43 years and 3 patients had bilateral disease. Infive units ureters have been ligated during gynelogical surgery, 11 renal units wereobstructive, three units were refluxive megaureters. The ureters were spatulated forabout 2 cm and folded back. Nipples 2 to 2.5 cm long were prepared. In two cases theureters were thin-walled (2 mm or less) and they were not spatulated but folded backon to themselves. In one case ureter could not be everted since it had a thick andfibrotic wall. The distal 2 to 2.5 cm segment of this ureter was directly inserted in tothe bladder.Postoperative follow-up was at 3 month intervals for first year, 6 monthintervals for 2-3 year and yearly thereafter. At the time of follow-up serum creatinine, urine culture, ultrasound, intravenous urography, voiding cystouretrography, nuclearrenal scinthigraphy and cystometric evaluations were performed.The functions of 11 and 15 renal units were evaluated scinthigraphically andstereologically, respectively, both in preoperative and postoperative first year followup.Wilcoxon Signed Ranks test was used for statistical evaluation and p< 0.05 wasconsidered statistically significant.Results: Mean follow-up was 32 months. Three renal units had Grade IIIreflux (two of them during voiding) and in one unit had Grade IV reflux. At follow-upof this patient uretral stricture developed. No patients had urinary tract infection orpyelonephritis and ureteral stricture at follow-up period.Between preoperative and postoperative first year, there was an increase inpostoperative split renal function based on renal scintigraphy but this difference notsignificant statistically. The stereologically calculated decrease in pelvicalicealdilatation was statistically significant.Conclusion: Ease of application and no need to taper or plicate the ureter orprepare a submucosal tunnel might be the reasons to consider the direct nippleureteroneocystostomy technique for megaureters of different etiologies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    80584

    Direkt cerrahi girişim uygulanan 62 femoro-popliteal tıkanıklık olgusunun retrospektif incelenmesi ve klinik değerlendirmede radyoizotop anjiografinin yeri

    Başlık çevirisi yok

    TURGUT ÖZZEYBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    86795

    Direkt mikroskopi ile etken saptanamayan tüberküloz menenjit olgularında, PCR yöntemi ile beyin omurilik sıvısında mycobacterium tuberculosis araştırılması

    Investigation of the presence of mycobacterium tuberculosis, which can not be detected by direct microscopy, in cerebrospinal fluids of patients with tuberculous meningitis by using PCR technique

    ÖMÜR AYDIN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    MikrobiyolojiUludağ Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUNA GEDİKOĞLU

  3. Tez No

    70259

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde çalışan hemşirelerde zaman kullanımı

    Time management of nurses in the neurology clinics of Dokuz Eylul University Hospial

    ÜLKER UYSAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    HemşirelikDokuz Eylül Üniversitesi

    Hemşirelikte Yönetim Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLSEREN KOCAMAN

  4. Tez No

    775089

    Direkt anterior yaklaşımla ve posterior yaklaşımla uygulanan kalça hemiartroplastisi sonuçlarımızın karşılaştırılması ve prognostik belirteçlerin belirlenmesi

    Comparison of our results of hip hemiartroplasty applied with direct anterior approach and posterior approach and determination of prognostic markers

    SERDAR ATAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM DENİZ CANBEYLİ

  5. Tez No

    691469

    A study on the box size and orientation effects on direct and interface shear tests

    Direkt ve arayüz kesme testlerinde kutu boyutu ve oryantasyon etkileri üzerine bir çalışma

    SUAD MERT GÜMÜŞALAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    İnşaat MühendisliğiBoğaziçi Üniversitesi

    İnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM GÖKHAN BAYKAL

Geri Dön