Geri Dön

Gastroözofageal reflü hastalarında uzun dönem proton pompa inhibitörü kullanımının midede prekanseröz değişikliklerin gelişmesine etkisinin araştırılması

A study of gastric precancereous changes by long term proton pump inhibitors in GERD patients

PDF İndir

  1. Tez No: 203390
  2. Yazar: İBRAHİM GÖREN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MEHMET İŞLER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Helicobacter pylori, Non-H. pylori bakteri, Proton pompa inhibitörü, Gastrik karsinogenezis, Helicobacter pylori, Non-H. pylori bacteriae, Proton pump inhibitors, Gastric carcinogenesis
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kronik proton pompa inhibitörü kullanımının Helicobacter pylori (H. pylori) ile infekte bireylerde kronik atrofik gastrit riskini artırdığına ilişkin bilgiler yanı sıra, enterokromafin benzeri (ECL) hücrelerinin proliferasyonu ile mide karsinoid tümörlerine sebep olabileceğine ve nitratları nitritlere indirgeyen bakterilerin çoğalmasına neden olarak karsinogenezi uyarabileceğine ilişkin kuşkular bulunmaktadır. Bu çalışmada, uzun süreli proton pompa inhibitörü kullanımının prekanseröz mukozal değişikliklerin sıklığını artırıp artırmadığını ve bazı karsinogenetik süreç göstergelerini nasıl etkilediğini araştırmayı amaçladık. Bu çalışmada yaşları 18-77 arasında (46.6±13.9), en az bir yıl süreden beri proton pompa inhibitörü kullanan GÖRH olguları ve GÖRH öntanı ???? ı ile endoskopi yapılan proton pompa inhibitörü veya H2 reseptör blokeri almayan toplam 60 hasta değerlendirildi. Hastaların serumlarında H. pylori anti-CagA IgG ELIZA ile araştırıldı. Mide biyopsilerinde MDA konsantrasyonu spektrofotometrik yöntemle ölçüldü; modifiye Sydney sistemi ile inflamasyon, atrofi, intestinal metaplazi ve H. pylori değerlendirildi. İmmünohistokimyasal olarak, ECL ve G hücresi hiperplazisi; COX-2, Ki-67 ve p53 ekspresyonu araştırıldı. Anti-H. pylori IgA düzeyi ELIZA ile tayin edildi. Mide mukozasında non-H. pylori bakteriler için kültür yapıldı ve nitrat redüksiyonu araştırıldı. Mide suyunda pH ve nitrat/nitrit konsantrasyonu kolorimetrik yöntemle ölçüldü. H. pylori infeksiyonlu ve proton pompa inhibitörü kullanan olgularımızda, histolojik gastrit skorları ile gastrik atrofi ve intestinal metaplazi sıklığı daha düşük; mide mukozasında non-H. pylori bakteri ve nitrat redüktaz pozitif bakteri saptanma oranı daha yüksek bulundu. Proton pompa inhibitörü alanlarda mide epiteli proliferasyon indeksi daha düşüktü ve p53 ekspresyonu yoktu. Her iki grupta ECL hücre hiperplazisi oranı benzerdi. Proton pompa inhibitörü kullanığı COX-2 ekspresyonunu artırmamıştı. Bu bulgular, H. pylori infeksiyonlu olgularda, uzun süreli proton pompa inhibitörü kullanımının, H. pylori infeksiyonunun karsinogenetik sürecine katkı yapan bir faktör olmadığığı ima etmektedir.

Özet (Çeviri)

Proton pump inhibitors (PPIs), in case of long term use, are suggested to cause gastric gland atrophy in cases with H pylori gastritis. On the other hand, PPIs are suggested to cause gastric carcinoids via Enterochromafine Like Cell (ECL) hyperplasia and induce carcinogenesis via increasing non-H pylori bacteriae that can reduce the dietary nitrate to nitrite which is a substrate of N-Nitrosamines with carcinogenetic effect. Therefore, we aimed to assess whether the long term used PPIs in the treatment of GERD, increase the frequency of precancerous mucosal changes and how PPIs effect on some carcinogenetic survey markers. We studied totaly 60 patients with ages between 18-77 (mean age 46.6±13.9) years. Thirthy three of patients were with GERD and using PPIs during at least one year. Twenty seven of patients were with suspected GERD using no proton pump inhibitors or H2 blockers. Gastric juice was aspirated to measure pH and Nitrate ?Nitrite level. Anti- CagA IgG seropositivity was studied by ELISA. The gastric biopsies of patients assessed for H pylori density, inflammation scores, atrophy and intestinal metaplasia via modified Sydney system. MDA consentrations evaluated by spectrophotometric method. ECL and G cell hyperplasia, COX-2, Ki-67 and p53 expression assessed by immunohistochemically. Mucosal anti-H pylori IgA was determined by ELISA. Mucosal non-H pylori bacteriae overgrowth was studied by culture, and the bacteriae were studied for nitrate reduction also. In PPI using patients with H pylori infection inflammation scores, frequencies of gastric gland atrophy and intestinal metaplasia were lower. Also in this patient group, mucosal colonisation rate of Non-H pylori bacteriae, frequency of nitrate reducing bacteriae and nitrate-nitrite level of gastric juice were higher, but no significant. There were lower mucosal proliferation labeling index and no p53 expression. ECL cell hyperplasia rates were same in two groups. The usage of PPIs did not lead to increased COX-2 expression. We concluded that there is no additive effect of long term PPI usage on the carcinogenetic process of H pylori infection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272715

    Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu sonrası proton pompa inhibitörü kullanım sıklığı

    Frequency of proton pump ınhıbıtors treatment followıng laparoscopıc Nıssen fundoplıcatıon

    ALPASLAN SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel CerrahiKocaeli Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. N. NURİ GÖNÜLLÜ

  2. Tez No

    582850

    Gastroözofageal reflü hastalığı olgularında proton pompası inhibitörü tedavisi öncesi ve sonrasında, 24 saatlik ph-impedans monitorizasyonunun manuel ve otomatik analizlerinin karşılaştırılması

    The comparison of 24 hour ph-impedance monitorization of manual and automatic analyzes in patients with gastroesophageal reflux desease off and on proton pump inhibitor theraphy

    OZAN FATİH SARIKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERHAT BOR

  3. Tez No

    69108

    Özofagus atrezisi tanısıyla ameliyat olmuş hastalarda özofagus motor fonksiyon ve sfinkter yeterliliğinin manometri ve vektör volüm analiz kombinasyonu ile incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    PERİHAN YAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERGUN ERDOĞAN

  4. Tez No

    859939

    Tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olan hastaların etiyoloji ve uzun dönem izlemlerinin incelenmesi

    Evaluation of the etiology and long-term follow-up of patients with recurrent lung infections

    NECİP ŞENOL AĞYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAGEHAN EMİRALİOĞLU

  5. Tez No

    306003

    Çocukluk çağı korozif özofagus yanıklarında gastroözofageal reflü sıklığını etkileyen faktörler

    Factors affecting the frequency of gastroesophageal reflux in childhood corrosive esophageal burns

    ZERRİN ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİLMİ SERDAR İSKİT

Geri Dön