Çocuklarda peroral midazolam, ketamin ve tramadolün sevoflurana bağlı postoperatif ajitasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects oral midazolam, ketamine and tramadol on postoperative agitation related to sevoflurane
- Tez No: 203547
- Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞIL ÖZKOÇAK TURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik, postoperatif ajitasyon, sedasyon, postoperatif ağrı, premedikasyon, tramadol, ketamin, midazolam, Analjezikler, Ağrı-postoperatif, Bilinçli sedasyon, Pediatri, Pediatric, postoperative agitation, sedation, postoperative pain, premedication, tramadol, ketamine, midazolam, Analgesics, Pain-postoperative, Conscious sedation, Pediatrics
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Uyanık R., Çocuklarda peroral midazolam, ketamin ve tramadolün sevoflurana bağlı postoperatif ajitasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması. Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Tezi. Zonguldak 2008. Çalışmamızın amacı pediatrik hastalarda premedikasyon için verilen oral midazolam, ketamin ve tramadolün sedasyon kalitesi, postoperatif ajitasyon ve ağrı üzerine etkilerini araştırmaktır. ASA I-II risk grubunda, 2-12 yaş arası, 60 pediatrik hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele üç eşit gruba ayrıldı. Operasyondan 30 dk önce; Grup M'ye oral midazolam 0,5 mg kg-1, Grup K'ya oral ketamin 6 mg kg-1 ve Grup T' ye oral tramadol damla 2 mg kg-1, 0.4 ml kg-1 vişne suyu içinde, toplam 10 ml volümü geçmeyecek şekilde oral olarak verildi. Tüm hastalarda sistolik (SAB), diyastolik (DAB) ve ortalama (OAB) kan basınçları, kalp atım hızı (KAH), SpO2, solunum sayısı (SS), Ramsey Sedasyon Skoru (RSS), Sedasyon Ajitasyon Skoru (SAS), ilaç öncesi (iö) ve ilaç sonrası (is) 10, ve 30. dakikalarda, indüksiyon öncesi (inö), operasyon sonrası (os) 5, 10, 15, 30, 45, 60, ve 90. dakikalarda kaydedildi. Çalışma ilacı verildikten 30 dakika sonra hastaların aileden ayrılma (AA) skorları da kaydedildi. Anestezi indüksiyonu 1 mg kg-1 lidokain, 3 mg kg-1 propofol ve 0.6 mg kg-1 rokuronyum ile yapıldı. Anestezi idamesi sevofluran (%2-3), N2O (%50) ve O2 (%50) karışımı ile sağlandı. Ekstübasyon zamanı (EZ), göz kırpma ve yüz buruşturma süresi (GYS), yeterli spontan solunum zamanı (YSS) ve derlenme süresi (A9) kaydedildi. Postoperatif ağrının değerlendirilmesinde, modifiye objektif ağrı skoru (MOPS) ve fasiyal ağrı skoru (FPS) kullanıldı. OAB ve DAB'in Grup M'de yalnızca indüksiyondan önce düşük bulunduğu saptandı (p<0.05). KAH'nın Grup T'de, Grup M ve Grup K'ya göre inö, os15 ve os30. dakikalarda anlamlı olarak düşük bulunduğu gözlendi (p<0.05). Operasyon sonrası 30. ve 45. dakikalarda Grup M'nin daha ajite olduğu saptandı (p<0.05). Grup K'nın derlenme süresi ise daha uzundu (p<0.05). Grup T'nin FPS değeri ise operasyon sonrası 45. dakikadan itibaren daha düşüktü (p<0.05). Sonuç olarak, pediatrik premedikasyonda, çalışma ilaçlarının hiçbirinin sedasyon kalitesi açısından diğerlerinden daha üstün olmamasına rağmen, ketaminin postoperative ajitasyonu midazolama göre daha iyi önlediği, tramadolün de daha iyi postoperatif analjezi sağladığı kanısına vardık.
Özet (Çeviri)
Uyanık R., The comparison of the effects oral midazolam, ketamine and tramadol on postoperative agitation related to sevoflurane. Zonguldak Karaelmas University School of Medicine, Thesis of Dept. of Anesthesiology and Reanimation. The aim of our study is to investigate the effects of oral midazolam, ketamine and tramadol, which have been administered as premedication in pediatric patients, on sedation quality, postoperative agitation and pain. Sixty pediatric patients in ASA I-II risk groups, ages between 2-12, were included in the study. The patients were randomly divided into three equal groups. Group M was administered 0,5 mg kg-1 of midazolam, Group K 6 mg kg-1 of ketamine and Group T 2 mg kg-1 of tramadol orally all in sour cherry juice of 0.4 ml kg-1 which was not allowed to exceed a volume of 10 mL. The sistolic (SAB), diastolic (DAB) and mean (OAB) arterial blood pressures, heart rates (KAH), SpO2, breathing frequency (SS) Ramsey sedation scores (RSS), Sedation agitation scores (SAS) were recorded before drug (iö), and 10, and 30 min after drug (is), before induction (inö), 5,10, 15, 30, 45, 60, ve 90. min after operation in all the patients. Family separation scores (AA) were also recorded 30 min after the study drugs were administered. Anesthesia induction was performed with lidocaine 1 mg kg-1, propofol 3 mg kg-1 and rocuronium 0.6 mg kg-1. Maintenance of anaesthesia was provided with sevoflurane (%2-3), N2O (%50) and O2 (%50) mixture. Extubation time (EZ), eye blinking and facial grimacing time (GYS), effective spontaneous breathing time (YSS) and recovery times (A9) were recorded. Modified objective pain scores (MOPS) and facial pain scores (FPS) were used for the evaluation of postoperative pain. OAB ve DAB were determined to be lower only before induction in Group M. Inö, os15 and os30 min values of KAH in Group T were found to be significantly lower than those of Group M and Group K. Group M was determined to be more agitated 30 and 45 min after the operation (p<0.05). Also the recovery times of Group K was longer (p<0.05). The FPS scores of Group T was lower after 45th min postoperatively(p<0.05).In conclusion, although none of the study drugs was superior than the others in pediatric premedication according to sedation quality, ketamin prevented postoperative agitation better than midazolam and tramadol provided better postoperative analgesia.
Benzer Tezler
- Çocuklarda extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) uygulamalarında deksmedetomidin ile remifentanil infüzyonlarının karşılaştırılması
The comparison of infusions of dexmedetomidine and remifentanile for extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) at the pediatric age
ASUDE ORHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NALAN ÇELEBİ
- Pediatrik hastalarda laparoskopik apendektomi operasyonlarında pnömoperitonyumun ultrasonografik olarak değerlendirilen optik sinir kılıfı çapına etkisi
Pedi̇atri̇k hastalarda laparoskopi̇k apendektomi̇ operasyonlarinda pnömoperi̇tonyumun ultrasonografi̇k olarak değerlendi̇ri̇len opti̇k si̇ni̇r kilifi çapina etki̇si̇
FİRDEVS GONCA ŞAŞAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ
UZMAN AHMET ONAT BERMEDE
UZMAN MENEKŞE ÖZÇELİK
- Kısa süreli yüksek doz metilprednisolonun akut myeloid lösemili çocuklarda konsolidasyon tedavisi sonrası nötrofil sayısı ve nötropenik süreye etkisi
The Efficacy of short-course high dose methylprednisolone on peripheral neutrophil number and the duration of neutropenic period of children with acute myloid leukemia after consolidation therapy
Ş.SELİN AYTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUALLA ÇETİN
- 7-14 yaş arası çocuklarda antigliadin ve antiendomisyum antikorlarının pozitif görülme sıklığı
Başlık çevirisi yok
NURHAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
GastroenterolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT GÖRAL
- Bir- altı ay yaş aralığındaki çocuklarda üriner sistem taş hastalığı ve anne sütü içeriği ilişkisi
Relationsheep between breast milk and urinary tract stone disaases i̇n i̇nfants ages between one and six months
NESLİHAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK YÜKSEL