Spinal blok planlanan alt ekstremite cerrahilerinde, intratekal levobupivakain ve bupivakain hidroklorür uygulamalarına, intratekal ketamin ilavesinin karşılaştırılması
Comparison of addition of intrathecal ketamine to intrathecal levobupivacaine and bupivacaine hydrochlorur in lower extremity surgeries with spinal block
- Tez No: 203822
- Danışmanlar: PROF. DR. M. CANER MİMAROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Spinal Blok, Bupivakain, Levobupivakain, Ketamin, Spinal Block, Bupivacaine, Levobupivacaine, Ketamine
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı, spinal blok ile ameliyat edilecek hastalarda motor ve duyusal blok gelişimini hızlandırmak, blok süre ve kalitesini arttırmak, ihtiyaç duyulan ilaç dozlarını düşürerek bloğa ait komplikasyonların ortaya çıkma ihtimallerini azaltmak, intra ve post operatif dönemlerde hasta konfor ve memnuniyetini sağlamaktır.Çalışma, etik komite ve hastaların onayı alındıktan sonra alt ekstremite operasyonu geçirecek ASA I-II grubuna giren 20 yaş ve üstünde 120 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar zarf çekme yöntemi ile 30 `ar kişilik rasgele 4 gruba ayrıldı. Tüm Hastalara lateral dekubitis pozisyonunda, L3-4 veya L4-5 spinal aralıktan 25 G Quincke tipi spinal iğne ile intratekal aralığa girilerek; Grup I'e (n=30); 10 mg %0.5 `lik bupivakain, Grup II' ye (n=30); 10 mg %0.5 `lik levobupivakain, Grup III'e (n=30); 10 mg %0.5'lik levobupivakain + 25 mg Ketamin, Grup IV'e (n=30);10 mg %0.5 `lik bupivakain + 25 mg Ketamin uygulandı.Tüm hastaların sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları kalp atım hızları, SpO2, duyusal ve motor blok değerleri; Blok uygulama zamanı, operasyon süreleri, duyusal ve motor blok başlama zamanı, maksimum duyusal blok düzeyleri, duyusal ve motor blok süreleri tesbit edildi. Hastaların VAS değerleri ve ek analjezik ihtiyaçları kaydedildi.Çalışmaya alınan dört guruptaki bireylerin yaş, cinsiyet, kalp atım hızı, sistolik ve diastolik kan basıncı, SPO2 değerleri, sensoriyel blok başlama (SB) zamanı açısından fark yoktu (p>0.05). SB süresi Grup III ve Grup IV'de Grup I ve II'ye göre daha uzun iken Grup II, Grup I'den, Grup III'de Grup IV'den daha uzun bulundu (p<0.05). Motor tam bloğun başlangıç hızı açısından Grup III ve IV,Grup I ve II'ye göre daha kısa idi (p<0.05). Motor blok sonlanma açısından Gurup I ve Grup II, III ve IV'e göre daha kısa idi.Gruplar arasıVAS değerleri karşılaştırıldığında, Grup I değerleri, Grup III'e göre daha yüksekti. (p<0.05). Ketamin verilen gruplarda (Grup III-IV) ketamin uygulanmayan gruplara göre (Grup I-II) sedasyon yan etkisi açısından önemli fark bulundu (p<0.05). En çok post operatif analjezi ihtiyacı Grup I'de gözlendi (p<0.05).İntratekal Levobupivacaine ve bupivacaine'e ketamin eklenmesi, mevcut ilaçların kullanım dozu ve bilinen yan etkilerini azaltabilir, ayrıca sensoriyel blok süresini, arttırabilir.Ortaya çıkan kısa süreli sedasyon yan etkisi,hastaların operasyon sırasındaki anksiyete duygusunu azaltmaya yardımcı olabilir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to make a quick motor and sensorial block, to increase the blocks? progression and quality by decreasing the drugs? doses, to prevent anaesthesist and patient from spinal block complications.After the approval of ethical committee, the study was performed.Over 20 years old, ASA I-II, 120 patients selected.All patients were chosen from the orthopedic surgery, which will be operated from their lower extremities.Patients seperated into four groups randomly, and each group had 30 people.By 25 G Quincke type spinal needle, inserting it to the intrathecal cavity, from L3-L4 or L4-L5; 10 mg 0,5% Bupivacaine to Group I, 10 mg 0,5% Levobupivacaine to Group II, 10 mg. 0,5% levobupivacaine plus 25 mg Ketamine to group III, 10 mg 0,5% bupivacaine plus Ketamine to group IV, injected.All of the patients? sistolic, diastolic, mean arterial pressure values, SPO2, sensorial and motor block values, times of motor block applications, progression of surgical operations, starting times of sensorial and motor blockages, maximum levels of sensorial blocks, sensorial-motor block times, VAS values and necesssity of extra analgesics are determinated.There were no difference between four groups about age, sex, heart rate, sistolic and diastolic arterial pressure, SPO2, and starting time of sensorial blockage.(p>0,05)The sensorial block times were longer in Group III and Group IV than Group I and Group II. Group II block time was longer than Group I, Group III block time was longer than Group IV(p<0,05)The ending time of motor block was shorter in Group I and Group II than Group III and Group IV.The VAS values of Group I was higher than Group III.(p<0,05).For the sadation side effect, Group III and Group IV were dominant than Group I and Group II.(p<0,05)The most post operative analgesic need was seemed i Group I.(p<0,05)Finally we suggested that,adding Ketamine to Levobupivacaine nor Bupivacaine could decrease the application doses and side effects while increasing their sensorial blockage times. The side effect of short sedation could decrease the anxiety of patients while the surgical operation.
Benzer Tezler
- Alt ektsremite operasyonlarında spinal anestezi ile ultrasonografi eşliğinde yapılan kombine siyatik-femoral bloğun peroperatif anestezi ve postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması
Compare the effects of spinal anesthesia and usg guided combined sciatic femoral block (CSFB) anesthesia techniques on hemodynamic findings and postoperative analgesia in lower limb surgeons
YILMAZ KARADUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN BANU ELER ÇEVİK
- Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde spinal anestezi ile kombine femoral ve siyatik bloğun; Hemodinamik etkiler ve anestezik-analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of the spinal anesthesia and combined femoral and sciatic block in terms of hemodynamic and anesthetic-analgesic effects in orthopedic lower extremity surgery
AKİF DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonBozok ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER
- İnfrainguinal veya suprainguinal yaklaşımlafasya iliaka kompartman bloğunun spinalanestezi sırasındaki pozisyon ağrısı üzerineetkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of fascia iliaca compartment block using infrainguinal or suprainguinal approach on positional pain during spinal anesthesia
AYDA BESTE SEZGİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ADIYEKE
DR. TEMEL GÜNER
- Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde unilateral spinal anestezi ile hiperbarik levobupivakain ve hiperbarik levobupivakaine eklenen morfinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of hyperbaric levobupvacaine added morphine for the patients undergoing orthopedic lower extremity surgery with unilteral spinal anesthesia
HAKAN SOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEZAİ ÖZKAN
- Geriatrik hastaların alt ekstremite cerrahisinde düşük doz sürekli spinal anestezinin perioperatif ve postoperatif komplikasyonlara etkisi
Effects of low dose continuous spinal anesthesia on perioperative and postoperative complications in geriatric patients undergoing lower extremity surgery
FATMA ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ABBAS YILMAZ
UZMAN KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN
UZMAN BAŞAK CEYDA MEÇO