Geri Dön

Kök hücre ve karaciğer transplantasyon hastalarında toxoplasmosisin gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ve nested polimeraz zincir reaksiyonu yöntemleri ile takibi

Screening hematopoietic stem cell and liver transplant recipients for toxoplasmosis by using real time polymerase chain reaction and nested polymerase chain reaction

PDF İndir

  1. Tez No: 224717
  2. Yazar: AYŞE CANER
  3. Danışmanlar: PROF.DR. ADNAN YÜKSEL GÜRÜZ
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Moleküler Tıp, Parazitoloji, Molecular Medicine, Parasitology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Parazitoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 177

Özet

Toxoplasmosis organ ve kemik iliği transplantasyonu, kanser kemoterapisi gerektiren hastalıklar, kortikosteroid tedavisi gibi immun sistemi baskılanan hastalarda sıklıkla reaktive olarak, nadiren de primer enfeksiyon sonrası hayatı tehdit eden ciddi klinik tablo yaratmaktadır. Hastaların çoğunda uygulanan immun baskılayıcı tedavi sırasında Graft Versus Host hastalığı geçirmesi ile immun baskılayıcı tedavinin yoğunlaştırılması toxoplasmosis sıklığını arttırmaktadır. Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Anabilim Dalı ve Karaciğer Transplantasyon Ünitesinde immun baskılanma uygulanan 30'ar hasta ve donörlerine transplantasyon öncesi ve sonrası dört ay boyunca düzenli aralıklarla standart olarak toplanan kan örneklerine eşzamanlı olarak Real Time ve Nested PZR, Sabin Feldman Dye Test, EIA IgM ve ISAGA IgM testleri uygulanmıştır. Transplantasyon öncesi seropozitif olan veya donörü seropozitif olan seronegatif alıcılar olan risk grubu hastalar çalışmaya seçilmiştir. Toxoplasmosis sıklığının her iki PZR testinin bir arada kullanılmasıyla kök hücre transplantasyon hastalarında % 23.3 (7/30) ile literatürdeki en yüksek oranda bulunması ve karaciğer transplantasyon hastalarında elde edilen % 10'luk (3/30) oranın bu konuda elde edilen ilk veri olarak literatüre geçmesi sağlanmıştır. İlginç olarak, yapılan tarama sırasında pozitif saptanan 10 hastanın 3'ü Real Time PZR, 3'ü Nested PZR yöntemi ve kalan 4 hasta her iki PZR yöntemi ile saptanmıştır. PZR pozitif saptanan hastaların % 20'sinde IgG, % 30'unda da IgM pozitifliği saptanabilmiştir. Allojenik KHT hastalarının üçünde akut Graft Versus Host hastalığı gelişmesiyle uygulanan yoğun immun baskılayıcı tedavi ve TMP-SMX profilaksisinin kesilmesini takiben bu hastalarda PZR pozitifleşmiş, profilaksinin tekrar başlanması ile PZR negatifleşmiştir. Sonuç olarak bu çalışmada transplantasyon hastalarında toxoplasmosis profilaksisinin herhangi bir sebeple kesilmesiyle hastaların düzenli aralıklarla Real Time ve Nested PZR ile birlikte izlenmesinin erken tanı, tedavi ve tedavinin etkinliğinin izlenmesinde fayda sağlayacağı, immun sistemi baskılanmış hastalarda serolojik takipten ziyade PZR sonuçlarının ön planda tutulmasının hasta lehine yarar sağlayacağı ortaya konulmuştur.

Özet (Çeviri)

Toxoplasmosis is a serious health problem in immun suppressed patients which may lead to death. The clinical presentation of toxoplasmosis in high risk groups, such as organ, bone marrow transplant recipients or patients with malignancies is usually reactivation of the latent infection, rarely primary T. gondii infection. In most of these patients, toxoplasmosis incidence is high because of impaired cellular and humoral immune response due to intense immunosuppressive therapy which may be become heavier in case of graft versus host disease. In the present study, 60 immunosuppressed patients? blood samples were collected by Ege University Medical School, Department of Oncology and Liver Transplantation Unit and screened for four months at fixed time intervals by Real Time and Nested PCR, and Sabin Feldman Dye Test, EIA IgM, and ISAGA IgM. Using both PCR methods, the incidence of toxoplasmosis in stem cell recipients is found to be 23.3% (7/30) which is the highest ratio in the literature. The ratio 10% (3/30) found in liver transplantation patients is the first data given for this group of patients. Interestingly, among these 10 patients, 3 patients were positive by Real Time PCR, 3 patients were positive using Nested PCR, and only 4 patients were positive by both PCR methods. IgG increase was detected in two PCR positive patients (20 %), IgM antibodies were detected only in three PCR positive patients (30 %). PCR results became positive in three allogeneic hematopoietic stem cell patients who got more immunosuppressive therapy because of acute graft versus host disease and ceased anti-Toxoplasma prophylaxis during that period. As prophylaxis restarted, PCR became negative. In conclusion, the present study showed that toxoplasmosis has to be considered in a patient whose anti-toxoplasmosis prophylaxis was interrupted. In addition, screening of the high risk patient groups such as transplant recipients by both Real Time PCR and Nested PCR periodically may be beneficial for the diagnosis, treatment and follow-up of the efficacy of the therapy. Finally, the present study highlighted the importance of prioritizing PCR screening in patients taking immunosuppressive therapy instead of serological screening.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    340934

    Karaciğer transplantasyonu yapılan hastaların BK virüs yönünden izlemi

    Monitoring of BK virus in liver transplant recipients

    KÜBRA DEMİR ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VİLDAN AVKAN OĞUZ

  2. Tez No

    328919

    Transplantasyon sonrası hastaların kan, saç ve bukkal sürüntü örneklerinin DNA profilleri

    DNA profiling in blood, buccal swabs and hair follicles of patients transplantation

    VOLKAN ZEYBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Adli TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜCEL ARISOY

  3. Tez No

    540689

    Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) yapılan ve yapılmayan talasemi majorlü olgularda endokrinolojik yan etkilerin karşılaştırılması

    Comparison of endocrinological side effects in patients with thalassemia major with or without hematopoietic stem cell transplantation

    BAŞAK UZUNYAYLA SAYICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF İNCE

  4. Tez No

    225342

    Hematopoetik kök hücre nakli hastalarında hemokromatozis gen mutasyon sıklığının sinüzoidal obstrüksiyon sendromu ve ilk 100 gün sağkalım ile ilişkisi

    Association of hemochromatosis gene mutation frequency with sinusoidal obstruction syndrome and 100 day mortality in hemotopoietic stem cell transplanted patients

    DEMET GÖKALP YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    HematolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLSAN TÜRKÖZ SUCAK

  5. Tez No

    165510

    Allojeneik kök hücre nakli yapılan akut myeloblastik ve kronik myelsiter lösemi hastalarında haftalık ADAMTS13 enzim tayini ve komplikasyonlarla ilişkisi

    Follow up of ADAMTS13 enzyme and its relationship with clnical events after allogeneic hematopoietic stem sell transplantation

    SİNEM CİVRİZ BOZDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUHİT ÖZCAN

Geri Dön