Çocukluk çağı migren ve gerilim tipi baş ağrısında EEG'nin ayırıcı tanıdaki önemi: eşlik eden voltaj supresyonu ve diğer EEG değişikliklerinin araştırılması
The value of EEG in differantial diagnosis of pediatric migraine and tension type headaches: Evaluation for accompanying voltage supression and other EEG abnormalities
- Tez No: 230452
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLHİS DEDA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk, elektroensefalografi, gerilim tipi bas ağrısımigren, voltaj supresyonu, Children, electroencephalography, tension type headache, migraine, voltage supression
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Günümüzde bas ağrıları, sık görülmeleri ve küresel bir ekonomik yükyaratmaları nedeni ile tüm dünyada üzerinde çok sayıda arastırma yapılan birkonudur. Çocukluk çağı bas ağrıları da son yıllarda hak ettiği ilgiyi görmektedir.Çocuklarda bas ağrısı sınıflaması eriskinlerden uyarlanan Uluslararası Bas AğrısıDerneği (IHS) kriterlerine göre yapılmaktadır, ancak tanı ölçütlerinin çocuklar içinözgüllüğü yüksek olmasına karsın duyarlılığı düsüktür. Gerilim tipi bas ağrısı(GTBA) ve migrende görülen yakınmaların çoğu zaman birbirine benzer ve subjektifolabilmesi nedeni ile, ayırıcı tanı yapmak klinik uygulamada zor olabilir. EEGbulguları klinik bulgular ile birlestirilerek ayırıcı tanıda yardımcı bir kriter olarakkullanılabilir.Çalısmamızda çocukluk çağı migren ve GTBA hastalarında, voltaj supresyonuve diğer EEG değisikliklerinin arastırılması ve bu değisikliklerin ayırıcı tanıdakiöneminin ortaya konulması amaçlanmıstır. Haziran 2007- Haziran 2008 tarihleriarasında çocuk nörolojisi polikliniğine basvuran, IHS kriterlerine göre tanı almıs 50migrenli ve 50 GTBA'lı çocuk çalısmaya dahil edildi. Her hastaya biri ağrılı ve biriağrısız dönemde olmak üzere iki kez EEG çekildi.GTBA hastalarının yas ortalamalarının (13.00±2.37 yıl) migren hastalarının yasortalamalarından (10.62±3.21 yıl) istatistiksel olarak anlamlı olarak oranda yüksekolduğu görüldü (p<0.05).Ağrılı dönemde çekilen EEG'lerde, migrenli hastaların %36'sında (n=18),GTBA'lı hastaların ise %12'sinde (n=6) çesitli değisiklikler saptandı. Ağrısızdönemde çekilen EEG'lerde ise migrenli hastaların %16'sında (n=8), GTBA tanılıhastaların ise %2'sinde (n=1) değisiklik saptandı. EEG değisikliklerinin, hem ağrılıve hem de ağrısız dönemde, migrenli hastalarda GTBA'lı hastalardan istatistikselolarak anlamlı derecede daha sık olduğu görülmüstür (p<0.05).Ağrılı dönemde EEG'sinde bozukluk saptanmıs olan 18 migren hastasının8'inin (%44) ağrısız dönemde çekilen EEG'lerinde de bozukluk saptanmıstır(p<0.05). GTBA grubundaki ise ağrılı dönemde EEG bozukluğu bulunan 6 hastadansadece birinde (%16) ağrısız dönemde de EEG bozukluğu saptanmıstır (p>0.05).Voltaj supresyonu, GTBA hastalarının %14'ünde (n=7) saptanırken, hiçbirmigren hastasında bu değisikliğe rastlanmamıstır (p<0.05).Çalısmamızdan elde etiğimiz sonuçlara göre, migren ve GTBA'lı hastalardaağrılı dönemde çekilen EEG'de paroksismal anomali olması ayırıcı tanıda migrenlehine bir bulgudur ve klinik tanı kriterlerinin yanı sıra yardımcı bir test olarakkullanılabilir. Özellikle ağrılı dönemde çekilen EEG'de voltaj supresyonu oranınınGTBA grubunda yüksek saptanması ayırıcı tanıda kullanılabilecek diğer bir EEGbulgusudur. Literatürde pediatrik migren ve GTBA hastalarının ağrılı ve ağrısızdönemde çekilen EEG'ler ile karsılastırıldığı prospektif bir çalısmayarastlanmamıstır. Bu açıdan da çalısmamızın literatüre katkıda bulunacağınıdüsünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Headaches, with their high insidence resulting with a global economicburden, are one of the leading research topics today. Recently, pediatric headachesare also attracting the attention they deserved. Pediatric headaches are classifiedaccording to the criterias adjusted from the International Headache Society (IHS)criterias used primarily in adults, but their sensitivity is relatively low. As thecomplaints are often similar and subjective in both migraine and tension typeheadaches (TTH), making a definitive diagnose can be challenging in clinicalpractice. EEG findings, in combination with the clinical findings, can help solve thisdilemma.This study is designed in order to evalute the accompanying voltagesupression and other EEG abnormalities in pediatric migraine and TTH patients, thusdemonstrate their value in distinctive diagnosis. The study involved 50 migraine and50 TTH patients diagnosed in our pediatric neurology outpatient clinic between June2007-June2008. All patients underwent two awake EEGs, one during an attack (onattackEEG) and one between the attacks (non-attack EEG).The median ages of TTH patients (10,62±3,21 years) were statisticaly higherthan the migraine patients (13.00±2.37 years) (p<0.05).Thirthy-six percent (n=18) of the migraine patients and 12% (n=6) of theTTH patients revealed specific EEG abnormaities in on-attack EEGs. When nonattackEEGs are considered, 16% (n=8) of the migraine group and 2% (n=1) of theTTH group revealed abnormalities. The frequency of specific EEG abnormaliteswere significantly higher in migraine patients (p<0,05).Among the 18 migraine patients with on-attack EEG abnormalites, 8 (44%)also revealed non-attack EEG abnormalities (p<0,05). In TTH group, only one of the6 patients (16%) revealed both on-attack and non-attack EEG abnormalties (p>0,05).Voltage supression was detected in 14% of the TTH patients, whilst in noneof the migraineurs(p<0,05).According to our results, paroximal abnormalities detected on attack EEGsare in favor of migraine when discriminating it from TTH, and can be used as adiagnostic tool in combination with clinical criterias. But voltage supression revealedon attack EEGs is in favor of TTH. This is the first prospective study comparingmigraine and TTH patients with their on-attack and non-attack EEGs in pediatric agegroup.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı baş ağrılarında EEG'nin tanı ve tedavi sürecine etkisi
The impact of EEG on the diagnosis and treatment process in childhood headaches
İREM KÜBRA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER ÇELİK
- Çocuklarda akut viral hepatit etkenlerinin bizdeki insidansı
Başlık çevirisi yok
SEYED ALİ NAGHİ KAZEMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Emevi Halifesi Ömer b. Abdülaziz ve Devri (717-720)
Başlık çevirisi yok
MEVLÜT KOYUNCU
Doktora
Türkçe
1987
Tarihİstanbul ÜniversitesiOrtaçağ Tarihi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DURSUN YILDIZ
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı