Lokal ileri evre (Evre pT3, T4a) ve/veya lenf nodu metastazı saptanan mesane tümörlü hastalarda adjuvan kemoterapi tedavisinin etkinliği
The role of adjuvant chemotherapy in patients with bladder cancer who had local advanced stage (pT3, pT4a) and/or lymph node metastasis
- Tez No: 230451
- Danışmanlar: PROF. DR. KADİR TÜRKÖLMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: adjuvan kemoterapi, cisplatin, mesane kanseri, prognoz, radikalsistektomi, adjuvant chemotherapy, bladder cancer, cisplatin, prognosis, radicalcystectomy
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalısmamızda lokal ileri evre mesane kanserli hastalarda radikalsistektomi sonrası adjuvan kemoterapi [gemsitabin/cisplatin (GC) veya methotreksat,vinblastin, doksorubisin/epirubisin, and cisplatin (MVAC/MVEC)] uygulamasınınsağkalım ve rekürrense olan etkileri arastırılmıstır.Hastalar ve Yöntem: Kliniğimizde 1990 ile 2008 yılları arasında invaziv mesanekanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan ve patolojik evresi T3, T4 veya N+ olan78 hasta çalısmaya alınmıstır. Bu hastalar radikal sistektomi sonrası adjuvankemoterapi (MVAC/MVEC veya GC) alıp almamasına göre iki gruba ayrılmıstır vebu iki grup progresyonsuz ve toplam sağkalım süreleri açısından karsılastırılmıstır.Bulgular: Bu 78 hastadan, 32 tanesine adjuvan 3 kür cisplatin bazlı kemoterapirejimleri [MVAC/MVEC (methotreksat, vinblastin, doksorubisin/ epirubisin,cisplatin) veya GC (gemcitabin, cisplatin)] uygulanmıstır. Geri kalan 46 hastaya iseameliyat sonrası adjuvan kemoterapi tedavisi verilmemistir. Hastalıksız sağkalımoranlarına bakıldığında, 1, 2 ve 5 yıllık sağkalım oranları kemoterapi grubundasırsıyla %74, %56.8 ve %51.1'dir, kontrol grubunda ise bu oranlar sırasıyla %50.6,%31 ve %27.6'dır ve aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmustur (p=0.032).Ortalama sağkalım süreleri, kemoterapi grubu için 31.03 ay, kontrol grubu için ise22.17 aydır (p=0.142). Ortalama hastalıksız sağkalım süresi ise kemoterapi grubuiçin 28.4 ay, kontrol grubu için ise 18.09 aydır (p=0.196). Yapılan multivarieteanalizde kemoterapi verilmesi, lenf nodu metastazı varlığı ile birlikte sağkalımüzerine etkili iki bağımsız faktörden biri olarak bulunmustur.Sonuç: Mesane kanseri, kemoterapiye duyarlı bir tümör olup, radikal sistektomisonrası adjuvan kemoterapi uygulaması ameliyat sonrası sağkalım oranlarınıarttırmakta ve nüks ihtimalini azaltmaktadır. Ancak adjuvan kemoterapi uygulamasıhakkında ortak bir görüs birliğine varılamamıstır, bu nedenle invaziv mesanekanserinde adjuvan kemoterapi uygulaması ile ilgili daha genis serili çalısmalaraihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Purpose: To report the long-term follow-up of patients with locally advancedbladder cancer treated with either adjuvant combined chemotherapy withgemcitabine/cisplatin (GC) or methotrexate, vinblastine, doxorubicin/epirubicin, andcisplatin (MVAC/MVEC) or no additional treatment after radical cystectomy, toexamine various survival endpoints and factors associated with long-term survival.Patients and Methods: Between 1990 and 2008, 78 patients undergoing radicalcystectomy for pathologic stage T3, T4 or N+ bladder cancer were randomized toobservation only or adjuvant systemic chemotherapy with three cycles ofMVAC/MVEC or GC. Data were obtained for progression-free and overall survival.Results: A total of 78 patients were randomly assigned: 32 to the chemotherapy armand 46 to the control arm. 1, 2 and 5 year recurrence-free survival rates were 74%,56.8% and 51.1% for chemotherapy arm, whereas these ratios were 50.6%, 31% and27.6% for control arm, respectively (p = 0.032). Mean overall and progression-freesurvival times were 31.03 and 28.4 months for chemotherapy arm, while they were22.17 and 18.09 months for control arm, respectively (p=0.142, p=0.196). Onmultivariate analysis, lymph node metastasis and adjuvant chemotherapy remainedsignificant independent prognostic factors for cancer-specific survival.Conclusions: Bladder cancer is chemosensitive and using adjuvant chemotherapyis likely to improve the outcome of local treatment and to decrease therates of distant metastases. Although the results of the analysis favor the use ofadjuvant chemotherapy, larger studies are needed to identify the role of adjuvantchemotherapy in the treatment of muscle-invasive bladder carcinoma.
Benzer Tezler
- Lokal ileri meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası PD-1, TIGIT, LAG-3, TIM-3 gibi immün kontrol mekanizma reseptör ekspresyonlarının akan hücre ölçerle araştırılması
Differential expressions of immune check point receptorson tumor infiltrating lymphocytes after neo-adjuvant chemotherapy (NAC) in patients with locally advanced breast cancer (LABC)
AYKHAN ABBASOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VAHİT ÖZMEN
- Radikal prostatektomi materyallerinin histopatolojik incelenmesi ve konvansiyonel prognostik faktörlerin araştırılması (83 olgu)
Histopathological examination of radical prostatectomy specimens and evaluation of conventional prognostic factors
ARZU NEŞE YENER (TOPAL)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
PatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KUTSAL YÖRÜKOĞLU
- Ürotelyal karsinoma'da HER-2 ekspresyonun prognostik, klinik ve patolojik önemi
Prognostic and clinical and implications of HER-2 expression in urothelial carcinoma
İYED OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıMersin Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEHBİ ERÇOLAK
- Kliniğimizde 2008-2018 yılları arasında tanı alan mesane karsinomu olgularının yeniden değerlendirilmesi ve ürotelyal karsinom subtiplerinin belirlenmesi
Re-evaluation of bladder carcinoma cases and determination of urothelial carcinoma subtypes diagnosed in our clinic between 2008 and 2018
EMEL CIVAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Patolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA HÜSNİYE DİLEK
- Berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda“stimulator of interferon genes”ekspresyonları ile sağkalım ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relations between survival and“stimulator of interferon genes”expression in clear cell renal cell carcinomas
SEDEN ATİKE ARSOY ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
PatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÇAĞLAR ÇAKIR