A.R.D.S.'li hastalarda uygulanan pozisyon değişikliklerinin solunum ve dolaşım parametreleri üzerine etkilerinin incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 24622
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kan dolaşımı, Solunum, Solunum fizyolojisi, Solunum fonksiyon testleri, Solunum sıkıntı sendromu-erişkin, Blood circulation, Respiration, Respiratory tract physiology, Respiratory function tests, Respiratory distress syndrome-adult
- Yıl: 1992
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu klinik çalışmamızda, yoğun bakım ünitemizde tedavisi devam etmekte olan 12 adet ARDS hastasında, pozisyon değişikliklerinin, özellikle pron pozisyonunun, solunumsal ve dolaşımsal parametreler üzerine etkilerinin değerlendirmesi amaçlanmıştır. Yaş ortalamaları, 30.58 olan 10 erkek, 2 kadın, toplam 12 olgu, giriş tanısı, klinik görünüm solunumsal ve dolaşımsal parametreleri olarak orta/şiddetli ARDS tablosu içinde idiler. Tüm olgular Morphin ve norcuron perfüzyonu altında, servo 900-c ile, basınç kontrolü ventilasyon modelinde, çıkış noktası olarak peak hava yolu basıncı kabul edilerek Pa02 > 60 mmHg, PaC02 < 500 mmHg olacak şeklinde ventile edilmekteydiler. Yapay solunum protokülünde F102 : 1.0 olarak sürdürülmüş, l/E oranı 1/2 olacek şekilde devam edilmiş, başlangıç olarak 5 cm. H20'luk bir peep düzeyi kullanılmıştır. 106Olgularxn supin pozisyondaki giriş ölçümleri (SB) solunumsal ve dolaşımsal parametreler olarak kaydedildikten sonra, ayrıntılı şekilde tarif edildiği gibi, pron pozisyona çevrilmişlerdir. Solunumsal ve dolaşımsal parametreler; içine alan tüm ölçümler: pron pozisyonda 1. saatte (Pl) tekrarlanmış, olguların bu pozisyondan yarar görüp görmediği Harowitz oranı (Pa02/F102), şant oranı (Qs/Qt), akciğer kpmpliansı açısından değerlendirilerek pron pozisyona devam edilmiş, 3. saatin sonunda (P2) ölçümleri, 24. saatin sonunda supine çevrilerek (S2) kaydedilmiştir. Tekrar prona alınarak 48 saat sonunda da (Pz) son ölçümler yapılmıştır. Ölçümler sonucunda Pa02/F102 değerinin tüm pozisyonlarda ileri derecede anlamlı olarak artış gösterdiği saptanmıştır. Şant (Qs/Qt) oranında pron pozisyonu takiben PI, P2 ölçümlerinde anlamlı bir düşüş saptanmıştır. Akciğer kompliansında ölçüm sonucundaki kısmi iyileşmeler, anlamlı değildir. Çalışmamızdaki olguları survi açısından değerlendirecek olursak, toplam 12 olgunun 8 'i (% 66.66) sepsis ve multiorgan yetersizliği tablosu ile vefat etmiş; 4 olgu ise (% 33.33) tedavi sonrasında şifa ile servisimizden ayrılmışlardır. Ölen vakaların hiç birinde, ölüm nedeni akut solunum yetersizliği olmamıştır. Pozisyona bağlı oksijenasyondaki bu artış, şant oranındaki etken dönemdeki bu düşüş sürerken, dolaşımsal stabilitenin de korunuyor olması, ilave bir komplikasyon olmayışı 107uygulanması, kolay bir yöntem oluşu, ARDS tedavisine olumlu bir destek sağlamakta; tedavi süresinde hastalara zaman kazandırmaktadır. Bu çalışma ile diğer çalışmaları destekler tarzda görülen oksijenasyondaki düzelme çarpıcıdır, spesifik kontrendikasyon gösteren hastalar dışında, yapay solunum altında solunum ve dolaşımsal destek tedavileri süren ARDS hastalarında endikedir ve klinik gidişatta zaman kazandırıcıdır. Bu klinik çalışma ile aldığımız ümit verici sonuçlarla ARDS tedavisinde hiç bir zaman çok popüler bir hale gelmemiş olmakla beraber, pozisyon değişikliğinin kliniğimizde rutin kullanımına yol açtığını söyleyebiliriz. Bu yönde daha ileri, daha çok sayıdaki olgularla, yapılacak çalışmalarla olayın mekanizmasına daha iyi ışık tutulacağına inanmaktayız. 12 olgu ile elde ettiğimiz sonuçlara göre pozisyon değişimi ARDS 'de, akciğerdeki lezyonun iyileşme döneminde hastaya zaman kazandırıcı son derece önemli bir uygulamadır düşüncesindeyiz. 108
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme
Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery
İLHAN OCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI
- Robotik radikal prostatektomi (RARP) vakalarında intraoperatif optik sinir kılıfı çapı değerlendirilmesi
Evaluation of optic nerve sheath diameter in patients undergoing robotic assisted laparoscopic prostatectomy
LEYLA ŞAMİL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL
- Akut immun trombositopenik purpura tanılı çocuklarda uygulanan tedavinin koagulasyon ve fibrinolitik sistem ile hiperkoagulabilite kriterlerine etkisi
Başlık çevirisi yok
CAN BALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KAAN KAVAKLI
- Yüksekte kalça çıkığı zemininde koksartroz gelişen hastalarda kısaltmalı ve kısaltmasız total kalça protezi yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical and radiological outcome of total hip arthroplasty with or without femoral shortening osteotomy patients WHO was performed in patients with high riding hip dysplasia
ALİ TEOMAN EVREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ALTAY
- Hemiplejik omuz ağrısında supraskapular sinir bloğu ve propriosepsiyon: Randomize kontrollü bir çalışma
Suprascapular nerve block and proprioception in hemiplegic shoulder pain: A randomized controlled tri̇al
MERVE KOÇİBAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRA GİRAY