Geri Dön

Renovasküler hipertansiyonda perkütan transluminal renal anjioplastinin başarısının değerlendirilmesinde kaptopril böbrek sintigrafisinin önemi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 24623
  2. Yazar: NEVNİHAL EREN
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1992
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

ÖZET Bu çalışmanın amacı, kaptopril böbrek sintigrafisinin, renovasküler hipertansiyonlu hastalarda uygulanan perkütan transluminal renal anjioplastinin sonuçlarını değerlendirmedeki önemini araştırmaktır. Çalışma, renovasküler hipertansiyon şüphesi ile kaptopril böbrek sintigrafisi ve selektif renal arterit grafi sonucu belirgin renal arter darlığı saptanan ve perkütan transluminal renal anjioplasti uygulanan 17 hastadan (13'ü kadın, 4'ü erkek; ortalama yaşı 38.1 +.18.2 yıl) oluştu. Tüm hastalarda anamnez alındı ve fizik muayene yapıldı; elektrokardiogram, teleröntgenogram, dakikali intravenöz pyelogram çekildi; göz dibi muayenesi yapıldı ve plazma anjiotensin tayini için uygun şartlarda kan örneği alındı. En az 2 gün önce hastaların almakta oldukları antihipertansif ilaçlar kesildikten ve iyi bir hidrasyon sağlandıktan sonra önce bazal daha sonra kaptopril böbrek sintigrafileri“Siemens Orbiter 7500 Digitract”marka gamma kamerada yapıldı. Bazal ve kaptopril böbrek sintigrafilerinden % rölatif böbrek fonksiyonu değerleri hesaplandı, çıkartılan zaman aktivite eğrilerinden pik aktivite zamanı ve pik aktivite zamanındaki gecikme tesbit edildi; eğri skorları belirlendi. Aynı işlemler perkütan transluminal renal anjioplastiden 15 gün sqnra tüm hastalarda tekrarlandı. Selektif renal arteriografi Seldinger metodu, perkütan transluminal renal anjioplasti Gruentzig metodu kullanılarak uygulandı. Renal arterdeki darlığın % 50'nin altına inmesi halinde anjioplasti başarılı olarak kabul edildi. Anjioplasti sonrası 1., 2., 3., 7. ve 15. günlerde tansiyon takibi yapıldı. Hastaların tansiyon cevabı“ Cooperative Study of Renovascular Hypertension”kriterlerine göre tam, kısmi cevaplı ve cevapsız olarak değerlendirildi. Renal anjioplasti sonrası tansiyon cevabı bulunmayan ve kaptopril böbrek sintigrafisi pozitif bulunan hastalarda renal arteriografi tekrarlandı. İstatistiksel karşılaştırmalar“Student-t”testi kullanılarak yapıldı. 83Renovasküler hipertansiyonlu 17 hastanın ikisinde bilateral ve 15'inde unilateral renal arter darlığı saptandı. Yüzde 29.4'ünde renal arter üzerinde üfiirüm duyuldu ve % 64.7'sinde anjiotensin-I seviyeleri yüksek, % 29.4'ünde patolojik intravenöz piyelografi bulundu. Renal arter darlığının % 58.8'inde fibromusküler displaziye, % 353'ünde atheroskleroza ve % 5.9'unda Takayasu arteritine bağlı olarak geliştiği saptandı. Yüzde 81.1 olarak bulunan ortalama renal arter darlık derecesi perkütan transluminal renal anjioplasti ile anlamlı derecede azalarak % 23.5'e indirildi. Primer teknik başarı oranı % 94.7 olarak saptandı. Renal anjioplasti öncesi bazal böbrek sintigrafisi toplam 19 böbreğin % 52.6'smda pozitif, % 47.4'ünde negatif; anjioplasti sonrası ise bazal böbrek sintigrafisi % 21.1'inde pozitif, % 78.9'unda negatif olarak bulundu. Renal anjioplasti öncesi kaptopril böbrek sintigrafisi % 84.2'sinde pozitif, % 15.8'inde negatif; anjioplasti sonrası ise % 63.2'sinde negatif, % 36.8'inde pozitif olarak bulundu. Kaptopril böbrek sintigrafisi renal anjioplasti öncesi pozitif iken renal anjioplasti sonrası 15. günde tekrar pozitif bulunan 6 hastanın tekrarlanan renal arteriografilerinde restenoz saptandı. Toplam 17 hastanın % 41.2'sinde renal anjioplastiye tansiyon cevabı alınamadı, % 23.5'inde kısmen tansiyon cevabı alındı. Hastaların % 353'ü ise renal anjioplastiye tam tansiyon cevabı verdi. Toplam % 58.8 hastada renal anjioplasti sonrası tansiyon cevabı alındı. Bazal ve/veya kaptopril böbrek sintigrafisi pozitif iken anjioplasti ile negatif hale gelen ve tansiyon cevabı alınan 10 hastada anjioplasti öncesi patolojik sınırlarda bulunan 've rölatif böbrek fonksiyonu, pik aktivite zamanı, pik aktivite zamanındaki gecikme ve renogram eğri skoru anjioplasti sonrası düzelerek normal sınırlara döndü. Bu bulguların ışığı altında, renovasküler hipertansiyonda PTRA ya cevabı renal arter açıklığı, kan basıncı cevabı ve kaptopril böbrek sintigrafisinin negatifleşmesi ile değerlendirmenin gerekli olduğu, PTRA ya erken cevabın değerlendirilmesinde kaptopril böbrek sintigrafisinin ucuz, güvenilir, kansız ve kolay uygulanabilen bir metod olduğu sonucuna varıldı. Kaptopril böbrek sintigrafisinin PTRA sonrası takipte tansiyon cevabı olmayan veya kısmen cevap veren hastaların tekrar değerlendirilmesinde önem kazanacağı kanaatine varıldı. Buna göre, kısmen tansiyon cevabı alınan hastalarda negatif kaptopril böbrek sintigrafisi hipertansiyonun renovasküler komponentinin ortadan kaldırıldığını, rezidüel hipertansiyonun esansiyel kaynaklı olduğunu gösterecektir. Tansiyon cevabı alınamayan veya kısmen tansiyon cevabı alınan hastalarda pozitif kaptopril 84sintigrafisiııin bulunması halinde erken restenoz veya yetersiz dilatasyon düşünülerek renal arteriografi tekrarlanmalıdır. 85

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165398

    Renal arter stenozlarının endovasküler perkütan transluminal anjioplasti ve/veya stentleme yoluyla tedavisinin tansiyon arteryel ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    FATİH GÜLŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MURAT CANTAŞDEMİR

    PROF.DR. FÜRUZAN NUMAN

  2. Tez No

    142209

    Renal arter stenozu tedavisinde perkutan transluminal anjioplasti ve stentleme

    Percutaneous transluminal angioplasty and stenting in the treatment of renal artery stenosis

    ALPER AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EROL AKGÜL

  3. Tez No

    607951

    Renovasküler hipertansif sıçanlarda kognitif fonksiyonların değişim mekanizmaları ve myrtus communis ekstresinin olası etkisinin incelenmesi

    Investigation of the change in mechanisms of cognitive functions and possible effects of myrtus communis extract in renovascular hypertensive rats

    ZATİYE AYÇA ÇEVİKELLİ YAKUT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Eczacılık ve FarmakolojiMarmara Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKSEL ŞENER

  4. Tez No

    142194

    Renal arter stenozu tanısında losartanlı böbrek sintigrafisinin yeri

    Başlık çevirisi yok

    EMEL CEYLAN GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELKIS ERBAŞ

  5. Tez No

    685355

    Hipertansiyonda iki kol arası kan basıncı farkının hedef organ hasarı parametreleri ile ilişkisi

    The relationship of interarm blood pressure difference and target organ damage parameters in hypertension

    MUHAMMED ZÜBEYİR ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİLMİ ERDEM SÜMBÜL

Geri Dön