Geri Dön

Üriner sistem infeksiyonlarına klinik mikrobiyolojik ve infeksiyolojik tanı yaklaşımı

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 24642
  2. Yazar: HALİT ÖZSÜT
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1992
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 106

Özet

SONUÇLAR VE ÖZET Amacı üriner sistem infeksiyonlarında anamnezde öğre nilmesi gereken minimum bilginin, tanımlamaya en çok yardımcı fizik muayene bulgularının, idrar tahilil ve kültürü yapılırken bir klinik mikrobiyoloji laboratuvarı için en az zaman alıcı, en kısa zamanda sonucu verdire- bilecek ve en ekonomik yöntemin saptanması; mevcut üri ner sistem infeksiyonları sınıflandırmalarının değerlen dirilmesi ve alınacak sonuçların ışığında üriner sistem infeksiyonlarının tanımlama ve tedavisinin yönlendiril mesi için basit, kolay uygulanabilir, güvenilir ve stan dard bir protokolün hazırlanması olan bu çalışma İstan bul Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve infeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı'nda yapılmıştır. Çalışma kap samına 115 kadın, 27 erkek olmak üzere üriner sistem in- feksiyonu semptomları olan ve rutin idrar incelemeleri sırasında pyüri saptanan, yaş ortalaması 40.2 olan top lam 142 olgu alınmıştır. Yapılan incelemeler sonucunda olguların % 30 'unda klinik ve laboratuvar bulguları ile bakteriyel üriner sistem infeksiyonu saptanmıştır. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirildiğinde şu sonuçlara varılmıştır: 1. Nonkomplike üriner sistem infeksiyonu, doğurgan yaş grubu kadınların hastalığıdır. 2. Komplike edici bir faktör olmasa da kadınların üri ner sistem infeksiyonu geçirme şansızlığı erkekler den, istatistik olarak anlamlı şekilde fazladır. Bir kez alt üriner sistem infeksiyonu geçiren bir kadın da infeksiyonun yineleme olasılığı yaklaşık % 75-80 oranındadır. Bu nedenle üriner sistem infeksiyonu düşünülen hastaya, tedaviyi yönlendirmek amacıyla, geçirilmiş üriner sistem infeksiyonu olup olmadığı mutlaka sorulmalıdır. 3. Üriner sistem infeksiyonu olan olguların yaklaşık % 30' unda infeksiyonu komplike edici bir faktör söz konusudur. En önemli komplike edici faktör de nefro- lityazdır.- 75 - 4. Doğum kontrol yöntemi olarak kullanılan diyafram, ülkemiz kadınları için önemli bir predispozan faktör değildir. Bu nedenle anamnezde araştırılması gerekli değildir. 5. Gebelik sayısının 3' ten fazla olması, kadınlarda üriner sistem infeksiyonu için predispozan bir fak tördür. 6. Üriner sistem infeksiyonu olan hastalarda % 98' inde görünmesine karşılık, her dizüri bakteriyel infeksi- yon karşılığı değildir. Dizürisi olan olgularımızın ancak üçte birinde bakteriyel infeksiyon saptanmış tır. Hastanın, dizürinin yanı sıra kasık ağrısı ve vaginal akıntı şikayetleri de varsa dizüri büyük bir olasılıkla üriner sistem infeksiyonuna bağlı değil dir. 7. Hastaların % 81' i hekime şikayetlerin başladıktan 7 gün ve daha fazla süre geçtikten sonra başvurduğun dan, ülkemiz koşullarında tek doz tedavi uygun de ğildir. 8. Alt üriner sistem infeksiyonlarında en sık rastlanan bulgu suprapubik, üst üriner sistem infeksiyonların da ise kostovertebral açıda duyarlıktır. Bu iki bul gu fizik muayenede mutlaka araştırılmalı, üst üriner sistem infeksiyonu düşünülen olguların mutlaka ateşi de ölçülmelidir. 9. Hekimlik pratiğinde üriner sistem infeksiyonu tanısı için en sık kullanılan kriter, idrar sedimentinde pyüri varlığının gösterilmesidir. Fakat çalışmada bu yöntemle pyüri saptanan olguların ancak % 4 3' ünde anlamlı bakterinüm saptanmıştır ve pyürinin mutlaka bakteriyel üriner sistem infeksiyonunun varlığı an lamına gelmediği anlaşılmıştır. Bu nedenle üriner sistem infeksiyonları tanısında anamnez, fizik mua-- 76 - yene ve laboratuvar bulgularx birlikte değerlendi rilmelidir. 10. Uygulamada pyüri araştırılmasında kullanılan yönte min idrar sedimentinin büyük büyütme ile incelemesi olmasına karşılık, bu çalışmada yeterli düzeyde du yarlı ve özgül olmadığı, en iyi yöntemin kamarada sayım olduğu kanısına varılmıştır. Bu yöntemin du yarlılığı % 86, özgüllüğü % 81 olarak saptanmış, di ğer yöntemlere göre duyarlığı ve özgüllüğü yüksek bulunmuştur. Ucuz, az zaman alıcı ve standart bir yöntemdir. Bu nedenle rutin laboratuvarlarda pyüri araştırılmasında kamarada sayım yöntemi kullanılma lıdır. Uygulanamadığı durumlarda lökosit esteraz testinin kullanılabileceği kanısına varılmıştır. 11. Üst üriner sistem infeksiyonu düşünülen hastalarda bakteriüri tanısı ve tedavisinin yönlendirilmesi için mutlaka Gram preparatı yapılması gerektiği so nucuna varılmıştır. Alt üriner sistem infeksiyonu düşünülen olgularda ise gerekmediği, klinik mikrobi yoloji laboratuvarlarında iş gücü kaybına neden ola bildiği görülmüştür. Bakteriüri saptanması için kul lanılan diğer tarama testleri çok duyarlı bulunma mıştır. 12. îdrar kültürlerinin ekiminde yoğun iş yükü olan la boratuvarlarda daha az zaman aldığı için disposibl, diğerlerinde platin öze kullanılmalıdır. 13. îdrar kültürlerinde biri zenginleştirici, diğeri Gram-negatif seçtirici olmak üzere, en az iki besi- yeri kullanılmalıdır. Zenginleştirici besiyeri ola rak koyunlu kanlı agar, Gram-negatif seçtirici besi yeri olarak EMB besiyerlerinin kullanılması etken bakterilerin idant if ika sy onunu hızlandırmaktadır. Bu nedenle idrar kültürlerinde koyun kanlı agar ve EMB besiyerleri kullanılmalıdır. 14. Klinik mikrobiyoloji laboratuvarı için zaman çok- 77 - önemlidir. Bu nedenle klinik mikrobiyoloji laboratu- varlarmda idrar kültürlerinin değerlendirilmesi ve üropatoj enlerin idantifikasyonu için, çalışmadan çı kardığımız sonuçlarla hazırladığımız Ek 3' teki pro tokolün kullanılmasını öneriyoruz. 15. Alt-üst üriner sistem infeksiyonu ayırımında, kanda lökosit sayımı, sedimantasyon ve CRP incelemelerin den en az ikisinin birlikte kullanılmasının yeterli olduğu kanısına varılmıştır. 16. Steril pyürisi olan kadın hastalar C. trachomatis ve diğer etyolojik faktörler açısından araştırılmalı dır. 17. înfeksiyonu olan hastanın tanımının yapılmasında klasik sınıflama yetersiz kalmaktadır. Tanımlama aşağıdaki altı özelliğin karşılığı sıralanarak ya pılmalıdır. 1° Kadın ? Erkek ? 20 Afebril ? Febril ? 3° Semptomatik ? Asemptomatik ? 40 Alt üriner sistem ? Üst üriner sistem ? 5° îlk kez ? Rölaps (nüks) ? Yineleyen-sporadik ? Yineleyen-reinfeksiyon ? 60 Komplik edici faktör Yok ü Var ? 18. Üriner sistem infeksiyonu tanısında aşağıdaki şema nın uygulanması faydalı olacaktır kanısındayız.- 78 - Dizüri 1 Ateş? ± Böğür ağrısı? Yok l Alt üriner sistem infeksiyonu? Var I Üst üriner sistem infeksiyonu? unnez :V"^- s- : Şikayetler? Anamnez aşlangıç Zamanı?- Geçirilmiş ?! 1 Anamnez Fizik muayene Suprapubik duyarlık? 1 üriner infeksiyon? Komplike edici faktör?- Kaç gebelik?. Fizik muayene Kostovertebral açıda duyarlık? TA? NDS? Laboratuvar Kamarada lökosit sayımı I

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    33416

    Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonlarına neden olan mikroorganizmalar, bunların antibiyotik duyarlılıklarının prospektif ve bilgisayar destekli olarak irdelenmesi ve veri tabanının oluşturulması

    Evaluation of microorganisms causing nosocomial urinary tract infections and their antibiotic susceptibility through a computer assisted prospective study and establishment of a database

    MEHMET ALİ SARAÇLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGATA

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MEHMET BAYSALLAR

  2. Tez No

    340925

    Çeşitli antibiyotik kombinasyonlarının acinetobacter suşları üzerine ın vitro etkinliğinin araştırılması

    Investigation of in-vitro effects of various antibiotic combinations against acinetobacter species

    DURSUN MURAT ALADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKÜ ALTOPARLAK

  3. Tez No

    746728

    Acinetobacter baumannii izolatlarında efflux pompası ve quorum sensing genlerinin araştırılması

    Investigation of efflux pump and quorum sensing genes in acinetobacter baumannii isolates

    EBRU KARADAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    MikrobiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR ARSLAN

  4. Tez No

    247418

    ESBL-pozitif Klebsiella pneumoniae infeksiyonu olan hastaların epidemiyolojik özellikleri, mortaliteye etki eden risk faktörleri ve uygulanan tedavilerin karşılaştırılması

    The patients infected with ESBL-positive Klebsiella pneumoniae, their epidemiological aspects, risk factors effect on mortality and comparison of antimicrobial therapies

    SAFİYE KOÇULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALUK ERAKSOY

  5. Tez No

    33418

    Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonlarında E. coli plazmid profili

    The pasmid profiling of Escherichia coli strains isolated from nosocomial uriner tract infections.

    MEHMET YAPAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGATA

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET BAYSALLAR

Geri Dön