Geri Dön

Laparotomi sonrası epidural hasta kontrollü analjezi, intravenöz hasta kontrollü analjezi ve aralıklı parenteral opioid uygulamalarının postoperatif solunum fonksiyonlarına etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 247675
  2. Yazar: MURAT HALİLOĞLU
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Bu çalışmanın amacı; laparotomi geçirecek hastalarda postoperatif analjezi amacı ileuygulanan epidural hasta kontrollü analjezi, intravenöz hasta kontrollü analjezi vearalıklı parenteral opioid enjeksiyonu yöntemlerinin postoperatif solunumfonksiyonlarına etkilerinin karşılaştırılmasıdır.Çalışmaya ASA I -II sınıfında, 20-70 yaş arası ve elektif orta hat laparotomioperasyonu planlanan 60 hasta alındı. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı (n=20) ; postoperatif ağrı tedavisi için 1. gruba epidural hasta kontrollü analjezi, 2. grubaintravenöz hasta kontrollü analjezi ve 3. gruba aralıklı intravenöz morfin uygulandı.Tüm hastalara indüksiyonda 16 mg iv lornoksikam sonrasında postoperatif 2x16 mg ivlornoksikam devam edildi. 1. grupta epidural analjezi için operasyondan 30 dakikaönce L4-5 intervertebral aralığından 18G tuohy epidural iğne ile epidural aralığagirilerek kateter takıldı. Operasyon öncesinde epidural kateterden ilaç uygulanmadı.Operasyon bitiminden 30 dk önce 1. grupta epidural kateterden 10 cc'de % 0.5bupivakain HCl ve 3 mg morfin HCl, 2. ve 3. grupta ise 0.1 mg/kg iv morfinuygulandı. Derlenmede 1. grupta %0.125 bupivakain HCl + 0.1 mg/cc morfin HCl ilebazal infüzyon 5 cc, bolus 3 cc ve kilitli kalma süresi 15 dk olacak şekilde epiduralhasta kontrollü analjezi, 2. grupta 1 mg/cc morfin içeren solüsyon ile bolus 1.5 cc,kilitli kalma süresi 8 dk olacak şekilde intravenöz hasta kontrollü analjezi başlandı. 3.Grupta ise 0.1 mg/kg morfin 6 saatte bir iv uygulandı.Hastalarda postoperatif 48 saat boyunca; ortalama arteryel kan basıncı, kalp atımsayısı, solunum sayısı, VAS skorları, HKA dozları, uygulanan ek analjezik miktarlarıve gözlenen yan etkiler kaydedildi.Hastalara preoperatif ve postoperatif 24 ve 48. saate spirometre ile solunum fonksiyontestleri (SFT) uygulanarak FVC, FEV1, PEF değerleri kaydedildi. Ayrıca aynı ölçümzamanlarında arteriyel kan gazları kaydedildi.45Demografik özellikler ve cerrahi süre açısından birbirine benzer gruplar arasındayapılan çalışmada epidural HKA uygulanan grupta VAS değerleri ve derlenmede ekanaljezik ihtiyacı, IVHKA ve IV aralıklı morfin uygulanan gruplara gore daha düşükbulundu (p0,05); postop 24. ve 48. saatlerde epidural HKAgrubunun FVC, FEV1 ve PEF değerleri diğer iki gruptan anlamlı derecede yüksekbulundu (p0,05 ).Laparatomi sonrasında ağrı tedavisinde epidural HKA yönteminin diğer iki yöntemekıyasla daha etkin olduğu; bunun sonucunda da postoperatif solunum fonksiyon testiparametrelerinin epidural HKA'de daha iyi olduğu saptandı.

Özet (Çeviri)

The aim of this study was to compare the effect of three postoperative analgesiamethods (epidural patient controlled analgesia-PCEA, intravenous patient controlledanalgesia-PCIA, intermittent intravenous opioid injection) on respiratory functions inpatients undergoing midline laparotomy.60 patients, ASA I-II, aged between 20-70 years, undergoing elective midlinelaparotomy were randomized into three groups (n=20): Group I had PCEA, Group IIPCIA and Group III intermittent intravenous opioid injection for postoperativeanalgesia. In Group I, an epidural catheter was inserted with an 18G Tuohy needle atL4-5 intervertebral space 30 minutes before the operation. No medication was givenfrom the epidural catheter before the operation. 30 minutes before the end ofoperation, 0,5% bupivacaine HCl and 3 mg of morphine HCl in 10 cc wasadministered from the epidural catheter in Group I and 0,1mg/kg morphine iv wasadministered in Group II and III. At post anesthesia care unit, in the Group I, PCEAwith 0,125% bupivacaine HCl and 0,1mg/cc morphine was set to deliver 5 cc basalinfusion, 3cc bolus dose, 15 min locked-out time. In Group II, PCIA with 1mg/ccmorphine solution was set to deliver 1.5 cc bolus dose and 8 minutes lock-out time. InGroup III, 0,1mg/kg morphine iv was administered with 6 hours interval. The meanarterial pressure, heart rate, respiratory rate, visual analogue scale (VAS) scores, totalPCA infusion, additional analgesic requirement and side effects were recorded duringpostoperative 48 hours. The lung function tests (FEV1, FVC and PEF) measured withspirometry were recorded preoperatively, at postoperative 24th and 48th hours in allpatients. Also the arterial blood gases were analysed at the same time with the lungfunction tests.The VAS scores at all times and additional analgesic requirement of the PCEA groupwere significantly lower than those of PCIA and intermittent iv morphine groups(p0,05), but the FEV1, FVC and PEF values of PCEA group atpostoperative 24th and 48th hours were significantly higher than the other two groups(p0,05 ).We concluded that PCEA provides more effective analgesia and better pulmonaryfunctions than PCIA and intermittent iv morphine injection after midline laparotomies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    536799

    Pankreas cerrahisi yapılan hastalarda ERAS uygulamasının etkisi

    Impact of the enhanced recovery after surgery program in patients undergoing pancreatic surgery

    MUHAMMER ERGENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiMarmara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEVKET CUMHUR YEĞEN

  2. Tez No

    681162

    Çocuk cerrahisi kliniğinde yapılan elektif laparotomi operasyonlarında ERAS protokolü uygulamasının sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    ŞEYMA YEŞİLKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH YILDIZ

  3. Tez No

    91179

    Epidural Fentanil'in pre-emptif özelliğinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    YENER ÇUHA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİYE ESMAOĞLU

  4. Tez No

    314582

    Ratlarda oluşturulan karaciğer iskemi ve reperfüzyon modelinde epidural bupivakainin karaciğer hasarına olan etkilerininin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of epidural bupivacaine on hepatic injury in a rat model of ischemia and reperfusion

    ZEHRA SARIKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜSUN BOZKIRLI

  5. Tez No

    406623

    Laparotomi sonrası transdermal fentanil ile tramadol ve tenoksikam kombinasyonunun analjezik etkileinin karşılaştırılması

    After laparotomy with transdermal fentanyl tramadol and tenoxicam combination comparison analgesic effect

    ÇİĞDEM KADI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VAHAP SARIÇİÇEK

Geri Dön