Geri Dön

Spinal anestezi öncesi ön yükleme için kullanılan polijelin, süksinile jelatin, %6 hidroksi etil nişasta ve ringer laktat solüsyonlarının kan koagülabilitesine etkilerinin tromboelestogram ile araştırılması

Comparing blood coagulation effects of spinal preloading solutions as poligelin, succinated gelatin, HES (130/0,4), ringer lactat with TEG

PDF İndir

  1. Tez No: 260639
  2. Yazar: İRŞAT ÖZEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TÜRKAN TOĞAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hiper koagülabilite, TEG, Tromboelastogram, HES, Hidroksi etilnişasta, Polijelin, Süksinile jelatin, Yükleme sıvısı, plazma genişleticiler, kolloidler, Spinal anestezi
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 48

Özet

AMAÇ: Spinal anestezi altında olgularda yükleme sıvısı olarak kullanılanHES (130/0.4), süksinile jelatin, polijelin, Ringer laktat sıvılarının daha efektif birsıvı yönetimi için koagulasyon, hematolojik, biyokimya, kan gazı parametreleriüzerinde yaptığı değişiklikleri değerlendirmektir.GEREÇ ve YÖNTEM: Ortopedik alt ekstremite cerrahisi geçiren venöroaksiyal anestezi planlanan ASA I-II, 18-75 yaş arası 64 olgu randomizeprospektif çift kör 4 gruba ayrıldı, Grup A: Ringer laktat Grup B: HES (130/0.4),Grup C: polijelin, Grup D: süksinile jelatin. İdame sıvısı olarak RL verilerek bazal veikinci saat sonunda: TEG (tromboelastogram), hemogram, PTZ, APTT, fibrinojen,glukoz, BUN, kreatinin, albumin, total protein, Na+, Cl-, K+, Ca++, Mg++, osmolarite,kan gazı gruplar arası karşılaştırıldı.BULGULAR: Gruplar arasında demografik, yüklenen sıvı, idrar, kanamamiktarı, cerrahi süre ve hemodinamik veriler, bromaj 3 ve T7 seviyesine ulaşmazamanı açısından bir fark bulunamadı. Olguların bazal ve ikinci saat değerleriarasında Na+ değerleri anlamsızken, glukoz, K+ ve Cl- değerlerinde artma hemogramve biyokimyasal değerlerde hemodilüsyona ait veriler elde edildi ve gruplar arasıanlamlı bir fark bulunmadı. Koagülasyon parametrelerinde PTZ değerlerinde grup A,C ve D'de uzama; PTZ-INR değerlerinde de grup A, ve C de, APTT değerinde grupA ve grup B'de uzama istatistiksel olarak anlamlıydı. TEG parametrelerinde grup Bdışındaki gruplarda R, K, CI, TMA değerlerinde azalma, A ve D grubunda da ?açısında artma istatistiksel olarak anlamlı idi.TARTIŞMA: Sonuç olarak ortopedi olgularına yaptığımız 7 ml/kg miktarındaki sıvı yüklemesi ılımlı bir koagulasyonda artmaya neden olsa da klinik olarakkanama ve pıhtılaşma profili üzerinde olumsuz bir etkiye rastlanmamıştır ve spinalanesteziye bağlı hipotansiyonu önlemede proflaktik olarak kolloid infüzyonlarıgüvenle kullanılabilir kanısındayız

Özet (Çeviri)

AIM: The aim of the study is to evaluate the effects of loading fluids as HES(130/0.4), succinated gelatin, poligelin, lactated ringer on coagulation, haematologic,biochemical and blood gas parameters for more effective fluid management inpatients who were undergone spinal anaesthesia.MATERIALS AND METHODS: In this study, 64 ASA I-II patients between18- 75 ages scheduled for lower extremity surgery with neuroaxial anesthesia werepropespectively randomized in 4 groups in a double blinded manner; Group A:Lactated Ringer, Group B: HES (130/0.4), Group C: poligelin, Group D: succinylatedgelatine. Lactated Ringer was used as maintanence fluid and TEG(thromboelastogram), haemogram, PT, aPTT, fibrinogen, glucose, BUN, creatinin,albumin, total protein, Na+, Cl-, K+, Ca++, Mg++, serum osmolarity levels, blood gasparameters measured at zero hours and second hour after fluid infusion and comparedbetween groups.RESULTS: There were no statistitical differences between groups by meansof patient?s demographics, volume of loading fluid, urine output, amount of surgicalhaemorrhage, surgery duration, hemodynamic parameters, bromage score 3 and T7level time. While there was no significant between the basal and second hour valuesof Na+ levels; blood glucose, K+ and Cl- levels were increased and the remainingbiochemical and hameogram parameters were assessed as haemo-dilution effect, nodifference was observed between groups. Regarding to coagulation parameters, PTlevels in group A, C and D; PT-INR levels in group A and C, aPTT levels in group Aand group B were increased and that differences were statistically significant.Regarding to TEG parameters as R, K,CI and TMA values were decreased exceptgroup B, and ? angel values were increased in group A and D in a statisticallysignificant manner.DISCUSSION: As a result; although 7 mL kg-1 fluid loading for orthopaedicpatients caused mild coagulopathic changes, these changes didn?t cause any negativeclinical effects on bleeding and coagulation profile. We believe that, colloid infusionscan be safely used inpatients with spinal anaesthesia induced hypotension.KEYWORDS: Hiper coagulability, TEG, Tromboelastogram, HES,hetastarch, gelatine, poligeline, succinylated gelatine, loading fluid, plasmasubstitutes, colloids, spinal anesthesia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    536189

    Endoskopik ürolojik girişimlerde yapılan spinal anestezide kullanılan artikain ile levobupivakainin hemodinamik stabilite,motor ve duyu blok açısından karşılaştırılması

    The comparison of levobupi̇vakai̇n with articles used in spinal anesthesia for endoscopic urological initiatives in the situation of hemodynamic stability, motor and sensitive block

    MEHMET ALPEREN EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLDENİZ ARGUN DEMİRALP

  2. Tez No

    289320

    Sezaryen operasyonlarında spinal anestezi öncesi iki farklı kolloid sıvı ile yapılan intravenöz ön yüklemenin tromboelastografi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison the effects of intravenous preloading with two different colloid fluids on thromboelastography prio to spinal anesthesia for cesarean section

    TİJEN YILMAZLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRKAN TÜRKER

  3. Tez No

    491847

    Spinal anestezi uygulanan sezaryen sectio operasyonlarında kolloid (hes) sıvısının preload ve coload olarak verilmesinin hipotansiyon insidansı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of hypotension incidence on colloid (hes) preload versus coload in spinal anesthesia for cesarean delivery

    HANDE GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN TÜLİN ESRA ÇIRPICI

  4. Tez No

    876124

    Gebelerde spinal anestezi sırasında oluşan sempatik blokajın düşük doz yavaş uygulanan intravenöz atropin ile preemptif sağaltımı

    Preemptive treatment of sympathetic blockade during spinal anesthesia in pregnant women with slow administration of low dose atropine

    AHMET TUBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKCAN AKKAYA

  5. Tez No

    301194

    Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi

    Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption

    ALAİDDİN DOMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KELSAKA

Geri Dön