Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda Levobupivakain'e eklenen Morfin Hidroklorür'ün farklı dozlarının postoperamtif analjezi üzerine etkileri

The effects of different doses of Morphine HCL added to Levobupivacaine on postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade

PDF İndir

Tez No: 260640
Yazar: BİLAL BAŞANALAN
Danışmanlar: DOÇ. DR. HAYRİ ÖZBEK
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Levobupivakain, Postoperatif analjezi, Supraklavikuler brakiyal pleksus bloğu, Morfin HCI, Levobupivacaine, Postoperative analgesia, Supraclavicular brachial plexus blockade, Morphine HCl
Yıl: 2010
Dil: Türkçe
Üniversite: Çukurova Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 52

Özet

Amaç: Çalışmamızda supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda levobupivakaine eklenen Morfin hidroklorür (HCl)'ün farklı dozlarının, postoperatif analjezi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Fakültemiz Etik Kurul onayı ve olguların yazılı onayları alındıktan sonra, arteriyo-venöz fistül (A-V) açılacak üroloji hastaları ile üst ekstremite cerrahisi uygulanacak ortopedi hastaları çalışma kapsamına alınarak, toplam 60 hastaya supraklavikular brakiyal pleksus bloğu uygulandı.Hastalar rastgele üç gruba ayrılarak; Grup I'de 40 ml volüm içinde % 0.5'lik levobupivakain kullanıldı. Grup II'de aynı doz ve volümdeki levobupivakaine 0,025 mg/kg morfin HCl ve Grup III'de ise 0.05 mg/kg morfin HCl eklendi. Blok supraklavikuler teknik ile periferik sinir stimülatörü yönlendiriciliğinde uygulandı. Uygulamanın başlamasını takiben cerrahi başlama süresi, sedasyon ve analjezi düzeyleri Vizüel Analog Skala ve Verbal Rating Scala (VAS, VRS) ile değerlendirildi ve kaydedildi. Hemodinamik parametreler blok öncesi ve blok sonrası 5.,10., 15., 30., 45., 60., 90., 120. dakikalarda ölçümleri yapılarak kaydedildi. Operasyon esnasında ve postoperatif derlenme odasında hastalarda; bulantı, kusma, kaşıntı, solunum depresyonu ve horner sendromu gelişip gelişmediği izlendi. Bulantı ve kusması olan hastalarda 4 mg Ondansetron IV (intravenöz) yapılması planlandı. Hastaların ağrı başlama süreleri postoperatif ikinci gün ziyaret edildiklerinde sorularak öğrenildi ve kaydedildi. Ağrıları başladığında oral tramadol HCl kullanmaları önerildi. Veriler istatistiksel olarak one way ANOVA ve ki-kare testiyle değerlendirildi, p< 0.05 değerleri anlamlı kabul edildi.Bulgular: Grupların demografik verilerinin benzer olduğu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı belirlendi. Cerrahi başlama süresi Grup I'de 32.9 ± 9.4, Grup II'de 24,0 ± 11,1 ve Grup III'de ise 20,0 ± 7,8 dakika olup istatistiksel olarak üç grup arasında anlamlı fark saptanırken (p < 0.05), Grup II ile Grup III arasında ise istatistiksel olarak bir fark bulunmadı (p > 0.05). Peroperatif ve postoperatif dönemde her üç grupta da VAS, VRS ve sedasyon değerleri arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p > 0.05). Postoperatif ağrı başlama süreleri; Grup I'de 9,3 ± 2,8 , Grup II'de 13,3 ± 1,5 ve Grup III'de 16,6 ± 2,3 saat olup istatistiksel olarak Grup I ile Grup II ve Grup III arasında anlamlı farklılık bulunurken (p < 0.05), Grup II ile Grup III arasında ise istatistiksel olarak bir fark saptanmadı (p > 0.05). Yan etki olarak bulantı, kusma, kaşıntı, solunum depresyonu ve Horner sendromu hiçbir olguda gözlenmedi.Sonuç: Supraklavikuler brakiyal pleksus bloklarında % 0.5 levobupivakaine eklenen 0.025 mg/kg ve 0.05mg/kg Morfin HCl ile daha erken cerrahi başlama süresi ve daha uzun postoperatif analjezi sağlanabildiğini, ancak 0.025 mg/kg ve 0.05mg/kg Morfin HCl dozları arasında cerrahi başlama ve postoperatif analjezi süreleri arasında bir fark olmadığı kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

Aim: In our study we aimed to research the effects of different doses of morphine HCI added to levobupivacaine on postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade.Equipments and method : After the approval of faculty ethic committee and a writen informed consent taken from the patients, orthopedia patients who are going under upper extremity surgery and urology patients who are going under arteriovenous fistula surgery were taken in to the study and supraclavicular brachial plexus blockade was applied to the totaly 60 patients.Patients randomly divided into three groups. To group I patients %0,5 levobupivacain in 40 ml volume was applied. 0,025mg/kg morphine HCl in the group II, and 0.05mg/kg morphine HCl in the group III was added to the same doses and volumes of levobupivacain. Blockade was applied with supraclavicular technique by the router of a peripheral nerve stimulator. After the application of technique, surgery starting time, sedation and analgesia levels (VAS,VRS) , preoperative, perioperative and postoperative hemodynamic parameters were recorded before the block and after the block at the 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120th minutes .The patients are observed during the operation and at the postoperative recovery room for the development of nausea and vomitting, itch, breathing depression, pain and horner syndrome.We planned to give Ondansetron (4 mg) i.v. to the patients with nausea and vomitting. Postoperative second day we visited and asked the patients when their pain was started. We suggested them to take orally tramadol HCl if the pain begins. At the 48th hour,pain starting time is asked and recorded. Datas were evaluated statistically by one way ANOVA and chi square test , p0,05). Statistically there was no significant difference between the groups for VAS, VRS and sedation values during peroperative and postoperative periods. (p>0,05). Postoperative pain starting times were 9,3 ± 2,8 hours in group I, 13,3 ± 1,5 hours in group II, and 16,6 ± 2,3 hours in group III. Statistically significant difference between group I and group II-groupIII (p0,05). Side effects such as nausea and vomitting, itch, breathing depression, pain and horner syndrome are not observed in any patients.Result: Consequently we found that an addition of morphine HCI 0,05 mg/kg and morphine HCI 0.025 mg/kg to %0,5 levobupivacain can obtain earlier surgery starting time and longer postoperative analgesia duration at supraclavicular brachial plexus blockade. However there was no difference between the doses of morphine HCI 0,025 mg/kg and morphine 0.05 mg/kg for surgery starting time and postoperative analgesia duration

Benzer Tezler

Tez No
272048
Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda Levobupivakain'e eklenen Fentanil'in farklı dozlarının peroperatif ve postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of different doses of Fentanyl added to Levobupivacain on peroperatif and postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade
ÖZKAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyon Çukurova Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİ T. ÖZBEK
Tez No
236447
Supraklavikular brakiyal pleksus bloğunda levobupivacaine eklenen tramadol hidroklorür'ün farklı dozlarının postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of different doses of tramadol hcl added to levobupivacain on postoperative analgesia at supraclavicular brachial plexus blockade
FARUK KURTCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve Reanimasyon Çukurova Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ ÖZBEK
Tez No
282107
Supraklavikular Brakial Pleksus Bloğunda Preoperatif Gabapentinin, Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi
To Evaluate The Preoperative Gabapentin?s Effect on The Postoperative Pain in The Patients Performed Supraclavicular Brachial Plexus Blockade in The Upper Extremity Surgery
HALİL KAHVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyon Çukurova Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÖZALEVLİ
Tez No
721959
Supraklavikuler brakiyal pleksus bloğunda adjuvan olarak deksametazon kullanımının anestezi başlangıç süresine etkisinin objektif bir göstergesi olarak perfüzyon indeksi kullanımı
USE of the perfusion index as an objective indicator of the effect of dexamethazone as adjuvant on anesthesia ontime in the supraclavical brachial plexus block
ELİF ZUBARİ KAZAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyon Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BUKET ÇAĞLA ÖZBAKIŞ AKKURT
Tez No
723903
Supraklavikular brakial pleksus bloğunda çift enjeksiyon yöntemleri ile konvansiyonel tek enjeksiyon tekniğinin karşılaştırılması
In the supraclavical brachial plexus blockwith double injection methodscomparison of conventional single injection technique
LEYLA KHALILOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyon Ankara Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN

Geri Dön