Jinekolojik cerrahide ultrasonografi eşliğinde yapılan rektus kılıf bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkileri
Effect of ultrasonography-guded rectus sheath block on postoperative analgesia in gynecologic surgery
- Tez No: 272050
- Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Gynecologic surgery, Patient Controlled Analgesia, Levobupivacain, Rectus Sheath Block, Sevofluran, Ultrasonography
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Amaç: Çalışmamızda jinekolojik cerrahide pfannenstiel (transvers) kesi ile yapılan miyomektomi ve histerektomi olgularında ultrasonografi eşliğinde levobupivakain ile yapılan rektus kılıf bloğunun, peroperatif sevofluran ve postoperatif tramadol tüketimi üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde, T.C. Sağlık Bakanlığı Etik Kurul onayı ve yazılı hasta onayı alınarak yapıldı.Çalışmaya Jinekolojik Cerrahi kliniğinde pfannenstiel kesi ile miyomektomi ve histerektomi operasyonu yapılacak 20-70 yaş arası, ASA I-II grubu, 75 hasta alındı.Hastalar rastgele seçilen ve toplam 75 hastadan oluşan üç gruba ayrıldı.Grup I (n=25) hastalara genel anestezi indüksiyonu ve entübasyon sonrası preoperatif % 0,25 levobupivakain serum fizyolojik içinde 0,2 ml/kg volüm (maksimum 40 ml) ile ultrasonografi eşliğinde rektus kılıf bloğu, grup II (n = 25) hastalara peroperatif % 0,25 levobupivakain serum fizyolojik içinde 0,2 ml/kg volüm (maksimum 40 ml) ile insizyon bölgesinden açık teknik ile rektus kılıf bloğu, grup III (n = 25) hastalara peroperatif operasyon bitiminden 30 dakika önce 2 mg/kg intravenöz tramadol yapıldı.Postoperatif ağrı tedavisi için her üç gruba da tramadol ile Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı, 0,2 mg/kg bolus doz ve 10 dakika kilit süresi ile kuruldu.Her üç grupta da peroperatif inspire edilen (%) sevofluran konsantrasyonu, peroperatif ve postoperatif sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı,oksijen saturasyon değerleri ölçülerek kaydedildi.Ayrıca yine postoperatif dönemde HKA ile tüketilen total tramadol miktarı,VAS ağrı skoru değerleri ile bulantı-kusma,ek analjezik gereksinimi,gaz-gaita çıkışı olan olgu sayısı ve olası yan etkiler izlenerek kayıt edildi.Bulgular: Grupların demografik özellikleri,operasyon süreleri ve preoperatif hemodinamik parametreleri birbirine benzerdi.Peroperatif dönemde inspire edilen sevofluran konsantrasyonu (%), grup I hastalarda grup II ve grup III hastalara göre anlamlı oranda daha düşük saptandı (p = 0,0001), grup II ve III arasında ise istatistiksel fark yoktu (p > 0,05).Postoperatif dönemde ise sistolik-diyastolik arter kan basınçları, kalp atım hızları her üç grupta klinik açıdan hemodinamik sınırlar içerisinde ve birbirine benzer saptandı. 24 saatlik kümülatif tramadol tüketimi grup I ve grup II hastalarda birbirine benzer (p>0,05), grup III hastalardan ise düşük bulundu (p = 0,0001), grup I ve II'de ise benzer bulundu (p>0,05). VAS ağrı skoru da grup I hastalarda postoperatif 30. dk, 1., 2., 4., saatlerde grup II ve III'den daha düşük olarak saptandı (p = 0,021) (p = 0,020) (p = 0,045) (p = 0,044). Grup II ve grup III arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Gruplar arasında bulantı-kusma ve ek analjezik gereksim insidanslarında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Grup III hastalarda gaz-gaita çıkışı saptanmamış iken, grup I hastaların 5'inde, grup II hastaların 1'inde gaz-gaita çıkışı saptanmış olup, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p
Özet (Çeviri)
Purpose: In our study we aimed to evaluate the effects of ultrasonography-guided rectus sheath block with levobupivacain on peroperative sevoflurane and postoperative tramadol consumption in gynecologic surgery with pfannenstiel incision.Materials and Method: After approval of Turkish Republic Ministry of Health Ethics Committee and patient consent,our study was carried out in the Anaesthesiology and Reanimation Clinics of Çukurova University,Faculty of Medicine, Balcalı Hospital. In this study; 75 patients aged 20-70, ASA I-II,who are undergoing myomectomy and hysterectomy surgery with pfannenstiel incision in Gynecologic Clinics were included.Patients randomly divided into three groups.In group I (n=25) patients after general anaesthesia induction and entubation, preoperatively ultrasonography ? guided rectus sheath block with 0.25 %, 0.2 ml/kg levobupivacain in saline was performed. In group II patients (n=25) ,peroperatively rectus sheath block with 0.25%, 0.2 ml/kg levobupivacain in saline was performed from the area of surgery at incision side.In group III patients (n=25) 2 mg/kg i.v. tramadol was performed 30 minutes before the end of surgery .For both three groups Patient controlled analgesia (PCA) device was set with 0.2 mg/kg bolus dose and 10 minutes lock period.Peroperatively inspired sevoflurane concentration (%), peroperatively and postoperatively systolic and diastolicblood pressures, heart rates and oxygen saturations of each group were measured and reorded. Also postoperatively total PCA tramadol consumption, VAS pain scores, additional analgesic requirment, defecation time and side effects like nausea and vomitting were recorded.Findings: The demographic characteristics, operation periods and hemodynamic parameters of groups were similar. Peroperatively inspired sevoflurane concentration (%) was significantly lower in group I patients than group II and group III patients (p=0.0001), and VAS similuar in group II and group III patients (p>0.05).Postoperative systolic and diastolic blood pressures, heart rates were in hemodynamic lines clinically. Postoperative 24-hour cumulative tramadol consumption were found smilar in group I and group II patients (p>0.05) and lower than group III patiens (p=0.0001). Also VAS pain score was lower in group I patients at postperative 30 minutes, 1., 2., 4. hours (p=0.021) (p=0.020) (p=0.045) (p=0.044), than group II and group III patients. In group II and III patients VAS pain scores were similar (p>0.05). Incidence of side effects nausea, vomitting and additional analgesic requirment were not significantly different in three groups statistically (p>0.05). In group I; 5 patients, in group II; 1 patients have defecation and that was statistically significant (p>0.05).Results: Preoperative ultrasonography - guided rectus sheath block with levobupivacain reduce peroperatively inspired sevoflurane concentration (%) and postoperative tramadol requirment,provide efficient analgesia don?t effect hemodynamic parameters significantly and causes no serious side effects.
Benzer Tezler
- Jinekolojik cerrahilerde trendelenburg pozisyonunda genel anestezi yönetimindeki farklılıkların serebral monitörizasyon eşliğinde optik sinir çapına etkilerinin değerlendirilmesi: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Başlık çevirisi yok
YASİN KARABACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR İSKENDER
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERRA TOPAL
- Pelvik cerrahi uygulanan jinekolojik olgularda ultrasonografi eşliğinde ölçülen inferior vena kava çapı ve kollapsibilite indeksinin sıvı yönetimine etkisi
The effect of ultrasonography-assisted inferior vena cava diameter and collapsibility index on fluid management i̇n gynecological cases performing pelvic surgery
MUSTAFA BURGAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM ÖZTÜRK
- Erektör Spina Bloğu uygulanmış jinekolojik cerrahilerde intraoperatif analjezi yönetimi
Intraoperative analgesia management in gynecological surgeries with Erector Spinae Block
ZEYNEP KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞDAŞ BAYTAR
- Dinamik transabdominal ultrasonun batın içi yapışıklıkları ön görmedeki rolü
Başlık çevirisi yok
NUR BETÜL ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR AKBAYIR
UZMAN AYSU AKÇA
- Uterin manipülatör kullanımının endometrium kanseri olgularında peritoneal sitoloji pozitifliği ve sağ kalım üzerine etkisi
The impact of uterine manipulator use on peritoneal cytology positivity and survival in cases of endometrial cancer
CEREN GERÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VAKKAS KORKMAZ