Geri Dön

Romatoid artritli hastalarda Anti-TNF tedavisinin kıkırdak yıkım belirteci olan tip ıı kollajen C-telopeptid üzerine etkisi

The efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde which is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 288888
  2. Yazar: BORA UZUNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYHAN BİLGİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

Amaç: Romatoid Artritli (RA) hastalarda anti-TNF tedavisinin kıkırdak yıkım belirteci olan Tip II Kollajen C-Telopeptid (CTX-II) üzerine etkilerini incelemek, hastalık aktivitesini gösteren parametreler ve radyolojik hasar ile idrar CTX-II seviyeleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Metod: Çalışmaya 39 RA hastası ve hasta grubu ile yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 36 sağlıklı kontrol alındı. Hastaların anti-TNF tedavisi öncesi (TÖ) ve tedavinin 3. ayında idrar CTX-II değerleri Urine CartiLaps ELISA testiyle ölçüldü. Hastalık aktivitesi TÖ ve tedavinin 3. ayında eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), c-reaktif protein (CRP) ve Hastalık Aktivite Skoru (DAS28) ile ölçüldü. Fonksiyonel özürlülüğü belirlemek için Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ) dolduruldu. Hastaların bazal radyolojik hasar düzeyini belirlemek için el ve ayak grafileri Modifiye Total Sharp Skoru (mTSS) kullanılarak değerlendirildi.Bulgular: RA'lı hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede artmış idrar CTX-II seviyesi tespit edildi (sırası ile 447.8±359.3 ng/mmol kreatin, 233.8±122.4 ng/mmol kreatin; p=0.005). Hastaların % 33'ünde idrar CTX-II seviyesi artmış olarak bulundu (CTX-II >479 ng/mmol kreatin). Hastalık süresi sabitlenerek parsiyel korelasyon yapıldığında, CTX-II seviyeleriyle Eklem Aralığı Daralması (EAD) skoru arasında güçlü, mTSS ve Erozyon Skorları arasında ise orta derecede aynı yönlü anlamlı bir ilişki tespit edildi (sırası ile r=+0.536, p=0.001; r=+0.483, p=0.002; r=+0.417, p=0.009). TÖ ortalama CTX-II değeri ile DAS28, hassas ve şiş eklem sayısı, HAQ, hastanın ve doktorun global değerlendirme skorları arasında aynı yönlü anlamlı korelasyon vardı(sırası ile r=+0.609, p < 0.001; r=+0.465, p=0.003; r=+0.490, p=0.002; r=+0.493, p=0.001; r=+0.426, p=0.007; r=+0.424, p=0.007).Başlangıç değerleriyle karşılaştırıldığında tedavinin 3. ayında, tüm hastalık aktivitesini gösteren parametrelerde anlamlı düzelme tespit edilirken idrar CTX-II seviyesinde ki azalma istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadı (sırası ile 398.3±318.1 ng/mmol kreatin, 341.9±246.2 ng/mmol kreatin; p=0.582). Hastalık süresi 3 yıldan az olan 11 Erken RA'lı hastada tedavi sonrası ortalama CTX-II seviyesi % 45 azaldı (sırası ile 451.6±279.7 ng/mmol kreatin, 249.2±109.9 ng/mmol kreatin; p=0.016). TÖ kıkırdak yıkımı artmış (CTX-II >479 ng/mmol) 8 RA'lı hastada CTX-II seviyelerinde % 46 azalma tespit edildi. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlıydı. Tedavinin 3.ayında DAS28

Özet (Çeviri)

The efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde which is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritisObjective: The aim of the present study was To examine the efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde (CTX-II) that is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritis, to investigate the relation between parameters that show the disease activity, radiogical damage and urine CTX-II levels.Method: 39 patients with RA and 36 healthy controls who were compatible in terms of age and sex were included. Urine CTX-II values of the patients were measured by CartiLaps ELISA test before and after 3 months of anti-TNF therapy. Disease activity before treatment and at 3rd month of treatment was measured by erithrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) and disease activity score (DAS28). To determine functional disability, Health Assessment Questionnaire (HAQ) was filled by patients. To determine baseline radiologic damage level of patients, their hand and foot radiographies were evaluated using Modified Total Sharp Score (mTSS).Results: Comparing to control group, Urine CTX-II levels were significantly increased in RA patients (447.8±359.3 ng/mmol creatine, 233.8±122.4 ng/mmol creatine; p=0.005). At 33% of patients, urine CTX-II levels were found increased ( >479 ng/mmol creatine When partial correlation was performed by fixing disease duration, a strong significant relation between CTX-II levels and joint space narrowing score and a moderate significant relation between mTSS and Erosion Scores were found (r=+0.536, p=0.001; r=+0.483, p=0.002; r=+0.417, p=0.009 respectively). There was a significant correlation between pretreatment mean CTX-II values and DAS28, tender and swollen joint count, HAQ, global assessment scores of patient and physician (r=+0.609, p < 0.001; r=+0.465, p=0.003; r=+0.490, p=0.002; r=+0.493, p=0.001; r=+0.426, p=0.007; r=+0.424, p=0.007 respectively).When compared to baseline values, whereas a significant remission was determined in all parameters that show disease activity at 3. month of treatment, the decrease at urine CTX-II level didn?t reach to statistically significant level (398.3±318.1 ng/mmol creatin, 341.9±246.2 ng/mmol creatin; p=0.582 respectively) . In 11 patients with early RA whose disease duration was less than 3 years, mean CTX-II level at 3rd month of treatment decreased 45% (451.6±279.7 ng/mmol creatin, 249.2±109.9 ng/mmol creatin; p=0.016 respectively). In 8 RA patients whose cartilage destruction has increased before treatment (CTX-II >479 ng/mmol), a 46% decrease was determined in CTX-II levels. This descrease was statistically significant. The mean CTX-II levels of 12 patients whose DAS28 was less than 2.6 at 3. month of treatment was similar to mean CTX-II levels of control group (217.1±90.2 ng/mmol creatin, 233.8±122.4 ng/mmol creatin respectively).Conclusion: CTX-II is a biochemical marker that shows good correlation with radiologic and clinical parameters in patients with RA. The significant decrease of CTX-II levels at 3. month of treatment in early RA patients supports positive effects of the early starting anti-TNF treatment on cartilage destruction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    236999

    Romatoid artritli hastalarda Anti-TNF tedavinin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin doku Doppler ve QT dispersiyonu yöntemleri ile değerlendirilmesi

    Assessment of the effect of Anti-TNF therapy on cardiac functions with tissue Doppler imaging and QT dispersion in rheumatoid arthritis patients

    SONER ŞENEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    RomatolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VELİ ÇOBANKARA

  2. Tez No

    230162

    Romatoid artritli hastalarda anti TNF ve DMARD tedavi sonuçlarının hastalık aktivite ve iyileşme kriterlerine göre karşılaştırılması

    Comparison of treatment results of rheumatoid arthritis with DMARDS and anti TNF drugs based on the disease activity and remission criteria

    TÜRKAN HARUNLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGaziantep Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ AYDENİZ

  3. Tez No

    349555

    Anti TNF-α tedavi alan ankilozan spondilit ve romatoid artritli hastalarda serum TNF-α, IFN-γ ve PPD düzeyleri arasındaki ilişki

    The relationship between serum TNF-α, IFN-γ and PPD levels in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis patients treated with anti TNF-α

    ŞERİFE MEHTAP DARBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    RomatolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ENDER TERZİOĞLU

  4. Tez No

    301240

    Romatoid artritli hastalarda tedavi yanıtını belirlemede romatoid faktör alt gruplarının yeri

    Allocate of rheumatoid arthritis patient treathment response rheumatoid factor subgrup

    AHO NAJİB

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    RomatolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE YAVUZ

  5. Tez No

    462480

    Cerrahisiz periodontal tedavinin TNF-alfa inhibitörü kullanan romatoid artritli hastaların klinik ve biyokimyasal parametreleri üzerine etkisi

    Effects of non-surgical periodontal therapy on clinical and biochemical parameters in rheumatoid arthritis patients treated with TNF-alpha inhibitors

    GÜLŞAH TATAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Diş HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Periodontoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER ATAOĞLU

Geri Dön