Endoskopik epinefrin+indigocarmin spreyi yönteminin erken mide kanserinin tanısı ve horizontal yayılım sınırlarının saptanmasındaki değeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 30188
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 32
Özet
OZFTT Fİberoptik ya da video gastroskopinin giderek artan oranda ve yaygın kullanımı başta Japonya olmak üzere mide kanserlerinin sık karşılaşıldığı toplumlarda EMK insidansının artmasına neden olmuştur. Ancak EMK 'nin tanısında konvansiyonel endoskopik yöntemler halen mükemmel olmaktan oldukça uzaktırlar. Özellikle çapı 0.5 cm' den küçük, düz, yüzeyel tipte ve proksimal midede yerleşmiş EMK 'nin konvansiyonel endoskopik tanısı son derece güçtür. Ayrıca diğer çok önemli iki problem de konvansiyonel endoskopinin EMK 'nin horizontal yayılım sınırlarını doğru saptamada çok yetersiz oluşu ve EMK 'lerinden yapılan multiple biopsilerin sıklıkla yalancı negatif likie sonuçlanmalarıdır. Bu son iki problemin de klinik sonuçlarının nelere mal olabileceği ise açıktır. Bu çalışmada; yukarıdaki sorunlara ışık tutabilmek amacı ile, yeni ve önceden Batı (İngilizce) literatüründe bildirilmemiş bir“farmakoendoskopik”yöntem olan endoskopik epinefrin (EP) spreyi ve tarafımızca tasarlanmış bir“farmako-kromoendoskopik”yöntem olan endoskopik EP + İndigocarmin (IND) spreyi yöntemleri, EMK nin horizontal yayılım sınırlarını doğru saptamadaki etkinlikleri ve EMK tanısına getirebilecekleri avantajlar bakımından, 15 EMK olgusunda prospektif olarak konvansiyonel endoskopi ile karşılaştırılmışlardır. Ayrıca 8 vakada spreyleme yöntemlerimizin muhtemel kardiovasküler yan etkileri de araştırılmıştır. Karşılaştırma metodumuz birçoklarınca önceden de kullanılmış olan multiple fotoğraflama-harita çıkarma ve histopatolojik kesin tanının çıkarılan skeçler üzerine işlenmesi esasına dayanmaktadır ve ayrıntısı“Materyal ve Metod”bölümünde bulunmaktadır. Çalışmamızda EP spreyinin tüm vakalarda normal mukozada belirgin beyazlanma oluşturduğunu ancak bu renk değişikliğini kanserli kısımların göstermediğini ve lezyonların 2515 olguda da daha kontrastlı bir biçimde belirgin hale geldiğini gösterdik. EP spreyi EMK" nin horizontal yayılım sınırlarının saptanmasındaki doğruluk oranını konvansiyonel endoskopide bulunan %60 oranından % 93.3' e çıkardı ve bu oran şimdiye dek tanımlanmış olan diğer metodlarınkinden daha iyidir. IND boyası ise 5 vakada EP etkisine ek bir fayda sağlayarak tümörlerin daha da belirginleşmesini sağladı. Ancak IND boyası horizontal yayılım sınırlarını doğru saptamada konvansiyonel endoskopiye oranla kısmen başarılı gözükse de, EP spreyinin verdiği bilgiye bir katkı sağlamadı. EP '+ IND uygulanmış olan lezyonlardan alınan sınırlı sayıdaki biopsilerin tanısal doğruluk oranı ise literatürden çok daha iyi ve %100 olarak bulundu. Ayrıca ölçümler yapılan hiçbir olguda kardiovasküler bir yan etki ile karşılaşılmadı. Sonuç olarak, ucuzluğu, kolaylığı, yan etkisinin bulunmayışı ve non-invazive oluşu ve başarısı göz önünde bulundurulduğunda; EP spreyi yöntemi, EMK 'nin tanısında ve horizontal yayılım sınırlarının doğru saptanmasında son derece etkili ve rutin kullanıma girmeye aday gibi gözükmektedir. Bu yöntem vaskülarite hakkında bilgi verdiğinden submukozal tümörlerlerde veya submukozal kanser yayılımlarının tanısında da muhtemelen faydalı olabilir (Bizim çalışmamızdaki submukozal vakaların azlığı nedeni ile bu bir varsayımdır). EP spreyine IND boyasının eklenmesi ise bir kısım lezyonun daha da belirginleşmesini sağladığından biopsilerimizdeki %100' lük başarı oranımızı etkilediği kanısındayız. Özellikle Türkiye' nin ekonomik koşulları ve deneyimli endoskopist açığı göz önüne alındığında, EP + IND spreyi yöntemi önceden tarif ettiğimiz diğer metodlardan (çoğu ekonomik nedenlerle ülkemizde mevcut değildir) farklı olmayan ve hatta daha iyi olan sonuçları ile ülkemizdeki EMK tanısı yöntemlerinin başında gelebilecektir. 26
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut peptik ülser kanamalarında endoskopik tedavi ardından intravenöz yüksek doz pantoprazol infüzyonu ile düşük doz bolus tedavisinin karşılaştırılması: Çift kör, prospektif, randomize bir çalışma
The comparison of high dose pantoprazole infusion therapy versus low dose bolus following endoscopic treatment for acute peptic ulcer bleeding: A double blind, prospective, randomized study
ENVER ÜÇBİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiMersin Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN SEZGİN
- Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda infüzyonel ve düşük doz proton pompa inhibitörü tedavisinin karşılaştırılması
Infusion and low-dose proton pump inhibitor treatment for upper gastrointestinal haemorrhage
AYŞE BALKARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIRAN SONGÜR
- Üst gastrointestinal sistem kanamalarında sıcak forseps ile hemoklip uygulamalarının retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of hot forceps and hemoclip applications in upper gastrointestinal system bleeding
TALHA ERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıDüzce Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN TORUN
- Endoskopik retrograd kolonjio pankreatografi hastalarında hasta kontrollü sedasyon ve devamlı infüzyon yöntemleriyle midazolamın değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SEVGİ SEZENLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ
- Endoskopik transnazal cerrahide otonom robotik kol tasarımı ve kullanımı
Desıgn and usage of autonomous robotıc ARM ın endoscopıc transnazal surgery
ANIL ERGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiKocaeli ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURAK ÇABUK