Geri Dön

Üst klival bölgeye transnazal yaklaşımda cerrahi limitler: Mikroanatomik çalışma

Surgical limits in transnasal approach to upper clival region: A microanatomic study

PDF İndir

  1. Tez No: 303355
  2. Yazar: ULAŞ AKTAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELÇUK YILMAZLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anatomi, Nöroşirürji, Anatomy, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 44

Özet

Klivus bölge tümörleri cerrahi çıkartılması zor patolojilerdir. 1970'lerden önce mortalite ve morbidite oranları oldukça yüksek olarak izlenmiştir.Yirmisekiz erişkin kadavradan çıkartılan sfenooksipital kemik bloğun 24'ünde anatomik diseksiyon yapıldı. Üst klival bölgede internal karotid arter, paraklival karotid tüberkül, VI. kranial sinir, dorsum sella, baziller venöz pleksus ölçümsel incelendi. Histopatolojik değerlendirme için 4 örnek dekalsifiye edilerek sagittal planda orta hattan kesildi ve elde edilen toplam sekiz bloktan aksiyel planda 32 kesit elde edilerek incelendi.Klival reses 24 örneğin 15'inde (%62,5) net olarak izlendi. Paraklival karotid tüberkül örneklerin 19 tanesinde (%79,16) belirgin olarak izlendi. VI. kranial sinirin petroklival bölgede 3 yerde yön değişikliğine uğramakta olduğu gözlendi; dural porusta, petroz apekste ve internal karotid arterin kavernöz segmentinin lateral duvarında tespit edildi. Dorsum sella düzeyinde, aksiyel planda her iki internal karotid arter medial yüzlerinin arasındaki mesafe ortalama 15,33±2,12 mm ölçüldü. Farengeal tüberkül düzeyinde, bu mesafe ortalama 38,95±4,67 mm ölçüldü. Histopatolojik tüm kesitlerde VI. kranial sinirin dural porustan kavernöz sinüse kadar olan mesafede etrafındaki subaraknoid membranla birlikte dışında dura ile çevrili olarak baziler pleksus içinde seyrettiği izlendi. Petroz apeks düzeyinde VI. kranial sinirin yoğun kollajen lifler ile kurulu bir bağ doku ile hem petroz apekse hem de internal karotid artere sabitlendiği görüldü.Transsfenoidal-transklival yaklaşım esnasında dorsum sella düzeyinde karotisler arası mesafenin göreceli yakınlığı ve yoğun kollajen bağ doku nedeniyle sabitlenmiş internal karotis arter ve VI. kranial sinirin kolay zedelenebileceği görüldü. Benzer şekilde dural porus ve petroz apeks düzeylerinde ligamentöz fiksasyon nedeni ile VI. kranial sinir ile birlikte internal karotid arterin yaralanma riskinin yüksek olabileceği gözlendi.

Özet (Çeviri)

Clival lesions remain one of the most difficult pathologies to treat surgically. Before 1970s, lesions of this region were considered to have high mortality and morbidity rates.24 sphenooccipital bone-blocks resected from 28 adult cadavers were dissected. Internal carotid artery, paraclival carotid tubercle, CN VI, dorsum sellae, basilar venous plexus at the upper clival region were examined quantitatively. Four specimens were decalcified and resected from midline in sagittal planes for histopahtological examination. A total of 32 cross-sections from eight blocks in the axial plane were obtained and analyzed.Clival recesses were viewed clearly in 15 of 24 specimens (62.5%). Paraclival carotid tubercles were viewed significantly in 19 specimens (79.16%). CN VI was observed changing direction in three different places in petroclival region and detected at dural porus, petrous apex and lateral wall of cavernous segment of internal carotid artery. At the level of the dorsum sellae, the average distance between the medial surfaces of both internal carotid arteries was measured as 15.33±2.12 mm. At the level of the pharyngeal tubercle, that distance was measured as 38,95±4,67 mm. CN VI with its subarachnoid membrane surrounded by dura was observed in the basilar plexus in all histopathological sections. At the level of the petrous apex, CN VI fixed to both petrous apex and internal carotid artery with a connective tissue of dense collagen fibers was determined.During transsphenoidal-transclival approach, due to the relative proximity of internal carotid artery and connective tissue of dense collagen, CN VI and fixed internal carotid artery can be easily damaged at the level of the dorsum sellae. Similarly, at the level of the dural porus and petrous apex there is a high risk of injury of internal carotid artery and CN VI because of ligamentous fixation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    722147

    Suboksipital retrosigmoid yaklaşımda üst klivus, subkiazmal bölge ve 3.ventrikül tabanının cerrahi anatomisi

    Surgical anatomy of the upper clivus, subchiasmal region, and floor of the third ventricle in the suboccipital retrosigmoid approach

    OĞUZ ALTUNYUVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiBursa Uludağ Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK YILMAZLAR

  2. Tez No

    789276

    In-situ mechanical testing and digital image correlation of super duplex stainless steels to understand hydrogen embrittlement

    Süper dupleks paslanmaz çeliklerin hidrojen gevrekliğini anlamak için yerinde mekanik test ve dijital görüntü korelasyonu

    BİLGEHAN MURAT ŞEŞEN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Metalurji Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Malzeme Bilimi ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CEM ÖRNEK

  3. Tez No

    1755

    Anadolu karaçamı (Pinus nigra Arn.ssp.pallasiana Lamb.Holmboe)nın coğrafik varyasyonları

    Variabilite geographique de Pinus nigra Arn.ssp.pallasiana Lamb. Holmboe

    C. ÜNAL ALPTEKİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ormancılık ve Orman Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi

    Silvikültür Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAD ÜRGENÇ

  4. Tez No

    80390

    Üst tam protezlerin kaide plağında oluşan gerilimler (Stress) üzerinde incelemeler

    Başlık çevirisi yok

    NURHAN ÇETİNKAYA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENİH ÇALIKKOCAOĞLU

  5. Tez No

    82167

    A Comparative study on the impact of authentic and traditional materials on student motivation and reading skills development in upper-intermediate EFL classrooms

    Üst orta düzey İngilizce sınıflarında özgün ve geleneksel metinlerin öğrenci motivasyonu ve okuma becerilerine etkisi üzerine karşılaştırmalı bir çalışma

    HANİFE AKAR

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    1999

    Eğitim ve ÖğretimOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Eğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ YILDIRIM

Geri Dön