Geri Dön

Romatoid artritli ve ankilozan spondilitli hastalarda adalimumab ve infiliksimab'ın etkinliğinin, klinik parametreler yanında akut faz reaktanları, inflamatuvar sitokinler, kollajen yıkım ürünü MMP-3 aracılığı ile karşılaştırılması

Comparison of the effects of adalimumab and infliximab through acute phase reactants (APR), inflammatory cytokines and MMP-3 AS a collagen degradation product nearby clinical parameters in patient with rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS)

PDF İndir

  1. Tez No: 307195
  2. Yazar: SİBEL SERİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KAMİL DİLEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Romatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

Romatoid Artrit (RA) ve Ankilozan spondilit (AS) primer olarak eklemleri tutan, etyolojisi tam olarak bilinmeyen, kronik, sistemik, inflamatuvar kökenli hastalıklardır. Bu hastalıkların tedavisinde ağrı ve inflamasyonun kontrolü, eklem fonksiyonunun korunması temel amaçtır. Önceki dönemlerde mevcut ilaçların kombine edildiği protokollerle genel bir immünsupresyon yapılmaktayken, geçtiğimiz 10 yılda patogenezdeki immün basamakları spesifik olarak bloke eden biyolojik tedaviler gündeme gelmiştir. Bunlardan TNF-? inhibitörlerinin birçok sistemik inflamatuvar hastalıkta klinik ve radyolojik sonuçlarda önemli iyileşmelere neden olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, daha önce almış oldukları tedaviler ile hastalık aktivitesi kontrol altına alınamamış RA'li ve AS'li hastalarda, TNF-? inhibitörlerinden monoklonal antikor yapısındaki adalimumab (ADA) ve infliksimabın (İNFİ) kullanımı ile elde edilen etkinliğin klinik parametreler yanında akut faz reaktanlarından (AFR); ESH, CRP, SAA, inflamatuvar sitokinlerden; IF-?, IL-1ß, IL-6 ve kollajen yıkım ürünü; MMP-3 aracılığı ile karşılaştırılması amaçlandı.Çalışmaya Eğlül 2007-Haziran 2008 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Polikliniğine başvuran katılma kriterlerine uygun 16'sı RA ve 15'i AS toplam 31 hasta alındı. RA'li hastaların yarısına ADA, diğer yarısına İNFİ, AS'li hastalardan 7'sine ADA 8'ine İNFİ verildi. Adalimumab hem RA'de hem AS'de 40 mg 14 günde bir s.c, İnfliksimab RA'de 3 mg/kg, AS de 5 mg/kg dozunda ve başlangıcı 0.,2.,6. haftalar, tekrar uygulaması ise, 8 haftada bir olmak üzere 2 saatlik i.v infüzyonlar şeklinde verildi. Hastalardan tedavi öncesi (0.hafta), 1., 4. ve 12. haftalarda kan örnekleri alındı. ESH ve CRP poliklinik kontrolleriyle eş zamanlı olarak çalışıldı. IF-?, IL-1ß, IL-6 , SAA ve MMP-3 ölçümleri için elde edilen serumlar takip sonunda ELİSA laboratuvarında çalışılmak üzere -20°C'de saklandı. 0.,1.,4. ve 12. haftalarda hastalık aktiviteleri hastalığa özgü aktivite skoru veya indekslerine göre (RA'de DAS28, AS'de BASDAİ ve BASFİ) hesaplandı. Tedavi ile birlikte 1., 4., 12. haftalarda yanıt kriterlerine (RA de ACR20,50,70, AS'de ASAS 20,40,5/6 ) bakıldı.Hem RA hem de AS'li hastalarda ADA ve İNFİ grupları arasında demografik özellikler yönünden farklılık yoktu (>0,05). Her iki hastalıkta aktivite indeksleri ve tedaviye yanıt kriterleri ile yapılan klinik karşılaştırmada istatistiksel anlamlılığa rastlanmadı (>0,05). ESH, CRP ve SAA'ya göre yapılan kıyaslamada RA ve AS'de gruplar arasında farklılık saptanmadı (>0,05). IF-? her iki hastalıkta tespit edilebilen düzeylerin altında olup, IL-6 ve IL-1ß'nın ölçülebilen serum seviyelerinin özellikle RA'li hastalarda çok geniş bir aralıkta dağılması nedeniyle sitokinler her iki hastalıkta her iki ilaç grubunda istatistiksel değerlendirmeye alınamadı. MMP-3 her iki hastalıkta her iki ilaç grubunda ESH ve CRP'e benzer şekilde azalırken, özellikle AS hastalarda ADA grubunda İNFİ grubuna göre anlamlı olarak daha fazla baskılandı(

Özet (Çeviri)

Comparison Of The Effects Of Adalimumab and Infliximab Through Acute Phase Reactants (APR), Inflammatory Cytokines and MMP-3 as A Collagen Degradation Product Nearby Clinical Parameters in Patient with Rheumatoid Arthritis (RA) and Ankylosing Spondylitis (AS)Rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS) are chronic and systemic inflammatory diseases that affect primarily joints and have an unknown etiology. Pain and inflammation control and joint function preservation are the primary goal of the treatment. In the past, available medications were combined to provide systemic immunosuppression. In the last ten years, biological agents that block the specific immunologic process of the disease have come into question. It has been determined that TNF-? inhibitors provide both clinical and radiologic improvements in many systemic inflammatory diseases. In this study we aimed to show the clinical response and serum APR (ESR, CRP, SAA), inflammatory cytokine (IF-?, IL-1ß, IL-6) and collagen degradation product (MMP-3) levels to TNF-alpha inhibitors (adalimumab (ADA) and infliximab (INFI)) in RA and AS patients that have uncontrolled disease with classical treatments.Totally 31 patients (16 with RA, 15 with AS) who applied to the Uludag University Faculty of Medicine, Rheumatology patients clinic between September 2007- June 2008 that fulfill the admission criteria have been taken to this study. We randomized seven of 15 AS patients and eight of 16 RA patients with ADA therapy, eight of 15 AS and 16 RA patient with INFI therapy. We use to 40 mg of ADA subcutaneously every 14 days in both group RA and AS patients. INFI administered 3 mg/kg in RA patients and 5 mg/kg in AS patients at 0, 2, 6th weeks and repeated doses every eight weeks with two hours infusion. Blood samples were taken at 0, 1, 4, 12th weeks. ESR and CRP studied during outpatient clinic follow. SAA, IF-?, IL-1ß, IL-6 and MMP-3 stored in -20°C in the ELİSA laboratory and studied at the end of the follow up. Disease activity measurements applied at 0, 1, 4, 12th weeks for each disease with their own activity score and indexes (DAS28 in RA, BASDAI and BASFI in AS). We determine the response to the therapy at 4, 12th weeks with its own response criteria (ACR20, 50, 70 in RA, ASAS20, 40, 5/6 in AS).There is no significant demographic features difference between RA and AS patients both ADA and INFI groups (>0,05). No statistically significant differences were noted in the activity indexes, response to therapy criteria, ESR, CRP, SAA between RA and AS (>0,05). IF-? was under the measurable levels in both diseases but IL-6 and IL-1ß levels were not used for statistical evaluation because of wide variety of measurements particularly in RA. MMP-3 levels were found to be decreased as CRP and ESR in both RA and AS with both of two drugs. Particularly in AS patients with ADA treatment MMP-3 levels decreased more than the patients with INFI group. This finding was statistically significant (

Benzer Tezler

  1. Tez No

    394214

    Infliksimab, etanersept ve adalimumab kullanan romatoid artritli ve ankilozan spondilitli hastalarda ilaca bağlı immünojenisite ve aşırı duyarlılık reaksiyonu arasındaki ilişki

    Relationsheep between immunogenisity and hypersensitivity against to drug in the patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis treated with infliksimab, etanersept and adalimumab

    FİRAS DOGHANJİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP BÜLENT SEÇKİN

  2. Tez No

    681289

    Ankilozan spondilit ve romatoid artritte hastalık aktivitesi ve eklem tutulumunun statik plantar basınçlar üzerine etkisi

    Effect of disease activity and the joint involvement on static plantar pressures in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis

    GÜLŞAH AKGÜN ALTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELDA SARIKAYA

  3. Tez No

    508839

    Romatoid artrit ve ankilozan spondilitli hastalarda akciğer ve kardiyak tutulumun tespiti, laboratuvar verileri ile korelasyonu

    Pulmonary and cardiac involvement detection patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis, correlation with laboratory data

    AHMET HÜSREV TEKELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    RomatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK ALİ SARI

  4. Tez No

    349555

    Anti TNF-α tedavi alan ankilozan spondilit ve romatoid artritli hastalarda serum TNF-α, IFN-γ ve PPD düzeyleri arasındaki ilişki

    The relationship between serum TNF-α, IFN-γ and PPD levels in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis patients treated with anti TNF-α

    ŞERİFE MEHTAP DARBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    RomatolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ENDER TERZİOĞLU

  5. Tez No

    384283

    Ankilozan spondilit hastalarında HLA-G polimorfizmi ve önemi

    HLA-G polymorphism in ankylosing spondylitis patients and its importance

    HAKAN ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Allerji ve İmmünolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT ÖLMEZ

Geri Dön