Geri Dön

Basit kemik kistinde kortikosteroid enjeksiyonu ile tedavinin kist sıvısındaki kemiği rezorbe edici faktörlere ve lezyonun iyileşmesi üzerine etkileri

The effects of corticosteroid injection therapy on bone resorbing factors in the cyst fluid and healing of the lesion in simple bone cyst

PDF İndir

  1. Tez No: 307928
  2. Yazar: UĞUR BEZİRGAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. H. YUSUF YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Bone cysts/drug therapy, child, injections, intralesional, methylprednisolone/therapeutic use, steroids/therapeutic use
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

Amaç: Çocukluk çağında görülen basit kemik kistlerinde kist içine steroid enjeksiyonu basit tedavi seçeneklerinden biridir. Bu çalışmada, basit kemik kistlerinin tedavisinde steroid enjeksiyonunun radyolojik sonuçlarıyla birlikte kist sıvısındaki PGE2, IL1ß, kollajenaz 1, VEGF-A seviyeleri EIA ile değerlendirildi.Çalışma planı: Basit kemik kisti saptanan 14 çocuk hasta (9 erkek, 5 kız; ort. yaş 11.7; dağılım 6-21) iki iğne tekniği kullanılarak kist içine metilprednisolon asetat (MPA) enjeksiyonuyla tedavi edildi. Kist yedi olguda humerus proksimaline, iki olguda humerus shaftına, üç olguda kalkaneusa, iki olguda femurda intertrokanterik bölgeye yerleşmişti. Beş hastada steroid enjeksiyonu öncesinde patolojik kırık oluşmuştu. Hastalara altı-sekiz hafta arayla, herbiri 120-160 mg metilprednizolon asetat içeren en fazla dört enjeksiyon uygulandı. Enjeksiyon sonrasında altıncı haftada, üçüncü ayda, altıncı ayda ve birinci yılda düz grafiler çekildi. İlk yıldan sonra hastalar yılda bir kez grafilerle takibe alındı. Hastaların ortalama takip süresi 7,5 ay (dağılım 3-14 ay) idi. Kist iyileşmesi Neer sınıflandırmasına göre değerlendirildi. Her ameliyatta alınmış olan kist sıvısı örnekleri kemiği rezorbe eden faktör düzeylerini incelemek üzere -80º de saklandı. Ardından EIA metodu ile bu faktörlerin düzeyleri değerlendirildi.Sonuçlar: Metilprednisolon asetat tedavisi sekiz hastada (%58) tamamen, üç hastada (%21) rezidüel lezyonla iyileşme sağladı. Bir hasta (%7) steroide hiç yanıt vermedi; iki hastada kist tekrarladı. Tamamen veya rezidüel lezyonla iyileşen hastalardaki sonuçlar tatminkar bulunurken (%79), üç hastada (%21) başarısız bulundu. Kistin tekrarladığı bir hasta küretaj ve greftlemeyle tedavi edildi. İşlemle ilgili hiçbir hastada komplikasyon görülmedi.Çıkarımlar: Bulgularımız, çocuklarda görülen basit kemik kistlerinde steroid enjeksiyonunun tatmin edici sonuçlar sağladığını ve agresif tedaviler öncesinde düşük morbiditeli bu tedavinin denenebileceğini göstermektedir.Kist sıvısındaki PGE2, IL1ß ve kollajenaz-1 düzeylerinin yapılan cerrahiden etkilenmediği (p>0.05) ancak, VEGF-A düzeylerinin kistin iyileşmesiyle birlikte anlamlı olarak azaldığı görülmektedir (p

Özet (Çeviri)

Objectives: Steroid injections represent one of the simple treatment alternatives for simple bone cysts in pediatric age group. The aim of this study was to evaluate the results of steroid injections in the treatment of simple bone cysts and revealing the levels of PGE2, IL1ß, collagenase 1, VEGF-A in the cyst fluid using EIA method at the same time.Methods: Fourteen children (9 boys, 5 girls; mean age 11.7 years; range 6 to 21 years) with simple bone cysts were treated primarily with injection of methylprednisolone acetate with the use of the two-needle technique. The cysts were localized in the proximal humerus (n=7), the humerus shaft (n=2), the calcaneus (n=3)and the femoral intertrochanteric region (n=2). Five patients had fractures before treatment. Each patient received a maximum of four injections at six-eight week intervals, each consisting of 120-160 mg of methylprednisolone acetate. The patients were monitored by plain radiographs obtained in the sixth week, third month, sixth month, and at the end of a year followed by annual radiographic evaluations. Cyst healing was assessed according to the Neer classification. The mean follow-up was seven and a half months (range 3 to 14 months). Every sample cyst fluid obtained in the operating room stocked at -80º until the examination for bone resorptive factors. Following that levels of these factors are evaluated by EIA method.Results: Treatment with methylprednisolone acetate resulted in complete healing in eight patients (58%) and healing with residual lesions in three patients (21%). One patient (7%) did not respond to steroid treatment and two patients developed recurrence. The results were satisfactory (79%) in patients with complete healing and healing with residual lesions, and unsatisfactory in three patients (21%). No procedure-related complications were encountered.Conclusion: Our results suggest that treatment with steroid injections offers satisfactory outcome in simple bone cysts in children, and thus, is worthy of consideration before more aggressive methods are to be applied. The levels of PGE2, IL1ß ve collagenase-1 are not influenced by the surgery itself (p>0.05), however the levels of VEGF-A are significantly decreased with healing of the cyst at the same time. Decrease in VEGF-A levels give courage us to add VEGF antagonists for the therapy to speed up the healing process.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    424835

    Basit kemik kistinde lokal steroid enjeksiyonlarının sonuçları

    Results of the local steroid injections in the simple bone cyst

    VAHDET UÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VOLKAN GÜRKAN

  2. Tez No

    808276

    Basit kemik kisti olan hastalarda serumda yeni enflamasyon biyobelirteçlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of new inflammatory biomarkers in serum in patients with simple bone CYST

    SAİT ANIL ULUS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN ÖZKUL

  3. Tez No

    366044

    Unikameral (basit) kemik kistleri ve anevrizmal kemik kistleri cerrahi tedavi uygulamalarımız

    Surgical results in patients with unicameral and aneurysmal bone cysts

    SUAT ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. LOKMAN KARAKURT

  4. Tez No

    674322

    Humerus yerleşimli basit kemik kistlerinin tedavisinde elastik intramedüller çivi yapılan hastalarda allogreft ve sentetik greft sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of alllogreft and synthetic graft results in patients with elastic intramedullar nail in the treatment of simple bone cyst in the humerus

    MEHMET AKİF ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİN ÖZKUL

  5. Tez No

    480691

    2009-2016 yılları arası İnönü Üniversitesi ortopedi ve travmatoloji kliniğinde kemiğin tümör benzeri kistleri nedeniyle küretaj ve grefonaj uygulanan olgularda klinik sonuçların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET EŞREF ENCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Onkolojiİnönü Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. REŞİT SEVİMLİ

Geri Dön