Torakotomide düşük doz ketamin infüzyonunun postoperatif analjezik tüketimine, akciğer fonksiyon testlerine ve nöropatik ağrı üzerine etkileri
The effect of perioperative low dose ketamine infusion to postoperative analgesic consumption and neuropathic pain impact and respiratory lung function tests in patients undergoing thoracotomy
- Tez No: 316907
- Danışmanlar: PROF. DR. ADEM BOYACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ketamin, Postoperatif analjezi, Nöropatik Ağrı, Solunum Fonksiyon Testi, Torakotomi, Ketamine, Lung Respiratory Function, Postoperative analgesia, Neuropathic pain, Thorocotomy
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Amaç: Bu çalışmada; torakotomi yapılan hastalarda perioperatif düşük doz ketamin uygulayarak morfin tüketimini ve morfine bağlı yan etkileri azaltmayı, analjezik tedavinin etkinliğini arttırmayı, akciğer fonksiyon testlerini iyileştirmeyi ve nöropatik ağrı gelişimini önlemeyi amaçladık.Hastalar ve Yöntem: Üniversite Etik Kurul onayı alındıktan sonra, torakotomi operasyonu uygulanacak olan ASA I-III, 18-65 yaş arası 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba aynı anestezi indüksiyonu uygulandı. İntraoperatif dönemde insizyondan önce 1. Gruptaki hastalara (Grup I, n = 20) ketamin 0.5 mg.kg-1 bolus dozdan sonra 2 µg.kg-1.dk-1 infüzyon şeklinde 24 saat uygulandı. İkinci gruptaki hastalara ise (Grup II, n = 20) aynı dozda ve sürede serum fizyolojik uygulandı. Morfin cilt insizyonu kapatılırken 0.05 mg.kg-1 yükleme dozunda verildikten sonra postoperatif dönemde ayılma ünitesinde intravenöz hasta kontrollü analjezi cihazıyla başlandı ve 24 saat devam edildi. Hastaların postoperatif dönemdeki istirahat ve hareketli Görsel Analog Skala değerleri, toplam morfin tüketimi, solunum fonksiyon testlerinden FVC, FEV1 ve FEF25-75'in preoperatif ve postoperatif değerleri kaydedildi. Hastalar operasyondan 1 ve 3 ay sonra cerrahi insizyon alanında nöropatik ağrı yönünden değerlendirildi. İlaçlara bağlı gelişen yan etkilerden bulantı, kusma, ajitasyon, deliryum, halusinasyon ve hastaların sedasyon skorları kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler ve operasyon özellikleri bakımından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p > 0.05). İstirahat ve hareketli dönemdeki Görsel Analog Skala değerlerinin Grup I'de daha düşük olduğu saptandı (p < 0.05). Toplam morfin tüketimi Grup II'de daha yüksekti (p < 0.05). Solunum fonksiyon testleri açısından gruplar arasında fark yoktu (p > 0.05). Nöropatik ağrının 1 ay sonraki gelişme insidansında fark saptanmadı (p > 0.05), fakat 3 ay sonraki gelişme insidansı Grup I'de belirgin olarak daha düşüktü (p < 0.05). Sedasyon skorları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p > 0.05). Bulantı, kusma, ajitasyon, deliryum ve halusinasyon gibi yan etkilerin görülme oranı her iki grupta da farklı değildi (p > 0.05).Sonuç: Postoperatif dönemde ağrı skorlarını düşürüp morfin tüketimini azaltması, aynı zamanda uzun dönem takiplerde nöropatik ağrı insidansını düşürmesi nedeniyle torakotomi operasyonlarında perioperatif düşük doz ketamin uygulamasının etkili ve faydalı olduğunu gösterdik.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we aimed to improve the effect of analgesic treatment and respiratory lung functions, to reduce postoperative morphine consumption and morphine-related side effects, to prevent the development of neuropathic pain by adding low-dose ketamine infusion.Patients and methods: After University Ethics Committee approval, thoracotomy was performed on 40 ASA I-III patients of aged in 18 to 65 in the study. Patients were devided randomly into two groups and same anesthesia induction applied. After endotracheal intubation, ketamine was administered with an initial bolus of 0.5 mg.kg-1 followed by an infusion 2 µg.kg-1.min-1 and the same dose saline solution was infused to the control group. After starting morphine- patient controlled analgesia in both groups, one group received ketamine infusion (Group I, n = 20), while the other group received saline infusion (Group II, n = 20) for 24 hours. Postoperative dynamic and static Visual Analogue Scale measures scores, total morphine consumption, FVC, FEV1, FEF25-75 of respiratory functions are recorded. Pre and postoperatively 1 and 3 months later, patients are evaulated by neuropathic pain, nause, vomitting, agitation, delirium, halucination and sedation scores are recorded.Results: There were no statistically significant differences between the groups with respect to demographic data and the operation characteristics (p > 0.05). Static and Dynamic Visual Analogue Scale measures were significantly lower in Group I(p < 0.05). Total morphine consumption was higher in Group II (p < 0.05). There was no statistically significant difference between the groups with respect to respiratuar lung functions (p > 0.05). There was no statistically significant difference in neuropathic pain incidences 1 month later, but in Group II it was significantly lower than after 3 months. There were no statistically significant differences between the groups with respect to sedation scores and in the other side effects (p > 0.05).Conclusions: We showed that perioperatif low dose ketamine during thorocotomy operations is effective and useful. Because ketamine reduces pain scores, morphine consumption along postoperative period, at the same time neuropatic pain incidence at long-term follow-up.
Benzer Tezler
- İntramüsküler veya epidural yoldan uygulanan Ketamin'in preemptif etkisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NECLA DERELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Serebral iskemi reperfüzyon hasarı modelinde visnagin'in farklı dozlardaki nöroprotektif potansiyelinin incelenmesi
Investigation of neuroprotective potential of visnagin at different doses in a cerebral ischemia reperfusion injury model
MEHMET SALİH ATAMA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiDicle ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM BAŞAR
- Torakotomi ve VATS cerrahilerinde postoperatif analjezide optimal intratekal morfin dozunun belirlenmesi
Determination of optimal intratecal morphine dose in postoperative analgesia in thoracotomy and VATS surgery
ESRA TURUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL SERHAT KOCAMANOĞLU
- Farklı hesperidin dozları, nonsteroid antiinflamatuar ilaç ve düşük molekül ağırlıklı heparinin intraplevral yapışıklığı önleme üzerine etkilerinin araştırılması: Sıçan deney modeli
Investigation of the effects of different hesperidin doses, nonsteroid anti-inflammatory drug and low molecular weight heparin on intrapleural adhesion prevention: Rat experimental model
BARIŞ SARIÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAMER ALTINOK
- Desmopressin kullanılması sonucu organlarda görülen histo-patolojik değişiklikler
Başlık çevirisi yok
GÖKSEL KÜTÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLLA RAMAZANOĞLU