Geri Dön

Karaciğer yetersizliklerinde uygulanan medikal tedavi yöntemleri ile ekstrakorporeal karaciğer destek sistemlerinin karşılaştırılması

Comparison of medical treatment modalities in liver failure with extracorporeal liver support systems

PDF İndir

  1. Tez No: 324300
  2. Yazar: SELÇUK DAŞCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Karaciğer yetersizliği (KY), hepatik fonksiyonların akut ya da kronik seyirde progresif olarak bozulmasıdır. KY'ye özgü bir tıbbi tedavi olmadığı için, karaciğer kendini yenileyene kadar komplikasyonları önlemeye yönelik tedavi ile sınırlıdır. Bu amaçla medikal tedavi ve ekstrakorporyal karaciğer destek sistemleri kullanılır. Bunlar, KY'deki hastalara altta yatan tablo gerileyene veya transplantasyon yapılana kadar geçen sürede destek olmak amacı ile geliştirilmiş yaşam destek üniteleridir. Bu çalışmada; akut karaciğer yetersizliği (AKY) ve kronik karaciğer yetersizliği (KKY) akut atak sebebi ile tedavi gören hastalarda uygulanan medikal tedavi ile karaciğer destek sistemlerinin mortalite üzerine etkisi araştırıldı.Bu çalışma Ocak 2005 ile Haziran 2011 tarihleri arasında AKY ve/veya KKY olan ve akut atak sebebi ile tedavi gören 183 hastada yapıldı. Çalışmada 129'u medikal tedavi almış, 54'ü de destek tedavi almış olan toplam 183 hastanın tanıları, klinik bulguları ve sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Toplam 96 hastada mortalite görüldü. Mortalite medikal tedavi grubunda 71 (%45), destek tedavisi alan grupta ise 25 (%53.7) hastada izlendi. Destek tedavisi alan grupta akut hastalık oranı %87, medikal tedavi grubunda ise %39.5'dir. Destek tedavisi alan grupta akut hastalığı olan 21 (%84) hastada, medikal tedavi alan grupta ise kronik hastalığı olan 52 (%73.2) hastalarda mortalite oranı yüksek izlendi.Sonuç olarak; çalışmamızda KY'de nihai tedavinin karaciğer transplantasyonu olduğu fakat transplantasyona kadar özellikle AKY'nin geliştiği hastalarda morbiditenin hızla ilerlemesini önlemek ve donör bulunana kadar geçen süreçte, tedavi desteği çok önemlidir. Bu amaçla medikal ve destek tedavi sistemleri kullanılmaktadır. Tedavi modellerini karşılaştırdığımızda destek tedavisinin morbidite ve mortalite üzerine olumlu katkısı daha fazla izlenmekte fakat destek tedavi sistemlerinin maliyetinin yüksek olması önemli bir sorundur. KY'li hastalarda transplantasyona kadar olan süreçte her iki tedavinin avantaj ve dezavantajları karşılaştırarak hastaya göre tedavi modeli belirlenmeli ve uygulanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Liver failure (LF) refers to progressive deterioration of hepatic function during an acute or chronic course. As there is no medical treatment specific to LF, the treatment is limited to prevention of complications until the liver renews itself. For this reason, extracorporeal liver support systems and medical treatment are used. These are life-support units developed to support patients with LF until the underlying condition regresses or liver transplantation is performed. In this study, we investigated the effect of medical therapy and liver support systems on mortality in patients treated for an acute exacerbation of acute liver failure (AHF), and chronic liver failure (CHF).This study included 183 patients treated for an acute attack of ALF /CLF between January 2005 and June 2011. The diagnoses, clinical findings and the outcomes of 183 patients were retrospectively evaluated, 129 of whom received medical treatment, 54 of whom received support therapy. The mortality was noted in 96 patients, 71 (45%) of whom were in the medical treatment group, 25 (53.7%) were in the supportive therapy group. The rate of an acute illness was 87% in the support treatment group, while it was 39.5% in the medical treatment group. A high mortality rate was detected in 21 (84%) patients with acute disease in the support treatment group and in 52 patients (73.2%) with chronic disease in the medical therapy group.It is concluded that the ultimate therapy of LF is liver transplantation; however it is crucial to provide the patients with support treatment, pending transplantation, in order to prevent the rapid progression of morbidity especially in patients developing ALF. For this reason, medical and support treatment systems are used. When treatment modalities are compared it is found that support treatment have a more favorable effect on morbidity and mortality; however, it is an important obstacle that cost of support treatments is high.The pros and cons of both treatments have to be compared pending transplantation in patients with LF and individual treatment plans have to be determined appropriate for each patient and be administered.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    288430

    Ratlarda karaciğer iskemi reperfüzyon modelinde uzak iskemik ön koşullama ve uzak iskemik ön koşullamaya eklenen n-asetil sisteinin etkilerinin karşılaştırılması

    The effects of remote ischaemic preconditioning and n-acetyl cysteine with remote ischaemic preconditioning in rat hepatic ischaemia reperfusion injury model

    ALİ İHSAN UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MERT AKAN

  2. Tez No

    247131

    Retikuloperitonitis travmatikalı (RPT) sığırlarda bazı akut faz proteinleri klinik biyokimya ve hematolojik parametrelerin araştırılması

    Investigation of some acute phase proteins, biochemical and hematological parameters in cattle with traumatic retikuloperitonitis (TRP)

    KADİR BOZUKLUHAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Veteriner HekimliğiKafkas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM GÖKCE

  3. Tez No

    247112

    Hepatorenal sendromlu hastalarda terlipressin tedavisine yanıt ile serum sistatin c düzeyi arasında korelasyon var mıdır?

    Is there any corelation patients between the response to terlipressin therapy and cystatin c values in hepatorenal syndrome

    ABDULLAH ŞUMNU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABAHATTİN KAYMAKOĞLU

  4. Tez No

    358993

    Romatoid artritli hastalarda beslenme durumunun değerlendirilmesi

    Evaluating nutritional status of patients with rheumatoid arthritis

    HÜLYA UZUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Bölümü

    PROF. DR. NESLİŞAH RAKICIOĞLU

  5. Tez No

    589008

    Yenilikçi bir İslami finansal enstrüman olarak sukuk: Malezya incelemesi

    Sukuk as an innovative islamic financial instrument: The case of Malaysia

    FATMA BETÜL ATLI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    EkonomiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Uluslararası Ekonomi ve Finans Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE KARACAER ULUSOY

Geri Dön