Akut koroner sendrom prognoz tayininde multi biyomarkır yaklaşımı
Multi biomarker approach in acute coronary syndrome prognosis
- Tez No: 334284
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER ÇOLAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Biyokimya, Biochemistry
- Anahtar Kelimeler: Biyobelirteçler, Copeptin, Glükoz, Koroner hastalık, Miyokard enfarktüsü, Natriüretik ajanlar, Prognoz, Biomarkers, Copeptin, Glucose, Coronary disease, Myocardial infarction, Natriuretic agents, Prognosis
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut koroner sendrom (AKS) yüksek morbidite ve mortalite oranlarıyla seyreden hastalıkların başında gelmektedir. AKS?li hastaların hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve erken dönemde risk sınıflandırması, akut miyokard infarktüsü (AMI) sonrası komplikasyonların öngörülmesi ve önlenmesi açısından oldukça önemlidir. Bu çalışmada AKS tanısında kullanılan ve prognostik öneme sahip olan miyoglobin, yüksek duyarlılıklı troponin T (hsTnT), glukoz ve N-terminal pro B-tip natriüretik peptit (NT-proBNP) ile araştırmaları halen devam eden yeni biyomarkır kopeptinin prognostik değerinin araştırılması ve karşılaştırılması hedeflendi. Çalışmaya 120 AKS?li hasta dahil edildi ve hasta verileri prospektif olarak incelendi. AMI?lı hastalarda başvuru anındaki miyoglobin ve hsTnT seviyeleri ve 3.gün NTproBNP düzeyleri ile TIMI ve GRACE risk grupları arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Başvuru anındaki miyoglobin, hsTnT, kopeptin ve glukoz değerleri ile 3.gün NT-proBNP düzeylerine tek tek ve ikili gruplar halinde ROC analizleri yapılarak eğri altında kalan alanlar (EAA) hesaplandı. Sonuçlara göre kalp yetmezliği (KY) öngörüsünde ikili markır kombinasyonu ile EAA?larda artış saptandı. Mortalite öngörüsünde tek başına hsTnT kullanımına göre miyoglobin-hsTnT (p=0.002) ve tek başına miyoglobin kullanımına göre miyoglobin-glukoz (p=0.02) kullanımının daha anlamlı olduğu bulundu. Kopeptin hariç diğer markırlardan bir panel oluşturularak yapılan ROC analizlerine göre KY öngörüsünde çoklu markır kullanımı ile EAA?nın 0.917?ye, mortalite öngörüsünde ise EAA?nın 0.875?e yükseldiği saptandı. Sonuç olarak, testlerle çoklu markır paneli oluşturulabileceği ve klinik karar algoritimlerini destekleyebileceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Acute coronary syndrome (ACS) is a common disease associated with high morbidity and mortality. Rapid assessment and early risk classification of these patients are considerably important to predict and prevent complications after acute myocardial infarction. In this study, we aim to searched and compared prognostic values of markers which are used in the diagnosis of ACS and have prognostic importance like myoglobin, high sensitive troponin T (hsTnT), glucose, N terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and a new biomarker, copeptin whose studies are still continued. This study included 120 patient with ACS and patient?s datas were analyzed prospectively. Admission myoglobin and hsTnT and NT-proBNP levels at third day post-MI were positively correlated with GRACE and TIMI risk groups in patients with AMI (p<0.05). Area under the ROC curves (AUC) were calculated for admission myoglobin, hsTnT, copeptin and glucose values and NT-proBNP levels third days post-MI alone and the dual combination of the markers. According to the results, for the heart failure (HF) AUCs were reached an improved performance by dual markers combination. For all-cause of mortality, a combination of myoglobin and hsTnT had a significantly better predictive performance than hsTnT alone (p=0.002) and a combination of myoglobin and glucose had a significantly better predictive performance than myoglobin alone (p=0.02). A combination all markers without copeptin reached an improved performance with an AUC of 0.917 for the HF and 0.875 for the all-cause of mortality. In conclusion a multi-marker panel of tests could be used to create an algorithm to aid clinical-decision making.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU