1995-2012 yılları arasında ALL tanısı ile takip edilen hastalarda kullanılan protokolde aksama zamanı ve nedenlerinin geriye dönük olarak dokümente edilmesi
Prospective study on the protocol delays and problems of the ALL patients admitted during 1995 to 2012
- Tez No: 336434
- Danışmanlar: PROF. DR. TİRAJE CELKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 109
Özet
Bu çalışmanın amacı, TRALL-BFM 2000 (modifiye ALL-BFM 95) kemoterapi protokolu alan hastalarda klinik bulgular, laboratuar bulguları, kemik iliğinin morfolojik, sitogenetik, immünfenotipik özelliklerinin, kemoterapiye yanıtın incelenmesi, kemoterapi aksamaları, yaşam süreleri, prognoza etki eden faktörlerin saptanması ve ölüm nedenleri ile nükslerindeğerlendirilmesiydi. Ocak 1995?Ekim 2012 tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği?nde yeni tanılı ALL tanısı (B-ALL dışında) ile izlenen 18 yaşından küçük toplam 242 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalardan alınan kemik iliği örnekleri sitokimyasal boyalarla değerlendirilip, flow sitometri ile immünfenotipleme yapılmıştır. Sitogenetik inceleme olarak t(9;22), t(4;11), t(12;21) ve t(1;19) çalışılmıştır. Tedavinin 8. gününüde steroide yanıt periferde blast sayımı ile değerlendrilmiş, 15. ve 33. günlerde kemik iliği tekrarlanmıştır. Hastalarımızın yaşları 8 ay ila 17 yaş arasında, ortalama 6,18y ±3,75 yaş idi. Hastaların %59,4?ü erkek, 40,6 ise kız hastalardı (erkek/kız oranı 1,46). En sık başvuru şikayetleri halsizlik, ateş ve kemik ağrıları idi. Başvuruda lökosit sayıları için median değer 37.000/mm3(200-285.000/mm3) bulundu. En sık ektramedüler tututlum %56 lenf nodu, %14 mediasten, %13 kemik, %6 dalak, %4 karaciğer, %4 böbrek, %2 göz, %1 testis olarak bulundu. Hepatosplenomegali hastaların yaklaşık %45?inde saptandı. MSS tutulumu hastaların %7,7 sinde başvuru anında pozitif saptandı. İmmünfenotiplerine göre sınıflamada hastaların %82,2?si prekürsör B ALL, %11,8?i T-ALL olduğu görüldü. Sitogenetik analizlerde t(12;21) çalışma yapılan 172 hastanın 20?sinde (%8), t(9;22) 8?inde (%3), t(1;19) 7?sinde (%3), t(4;11) ise 1 hastada pozitif bulunmuştu. Prekürsör B-ALL grubunda sağkalım oranı %81 3,1, T-ALL?de ise %62,2 12,4 (p:0.007). Relaps, ikincil malignite, remisyona girmeme ve erken ölüm ?olay? kabul edilince, 5 yıllık EFS%74 3,1 saptandı(p
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to evaluate the clinical features, laboratory findings, bone marrow morphology, cytogenetic and immunophenotypic features, the response to chemotherapy, delays during chemotherapy, survivals, factors influencing the outcome, relapses and death causes among patients who were treated with a modified ALL-BFM protocol (TRALL-BFM 2000).There were enrolled into this study 242 newly diagnosed non B-ALL patients, who wereadmitted to Cerrahpasa Pediatric Hematology Department during the time from January 1995 to October 2012.The median age was 6,18y ±3,75years (8 month- 17 years). The most common complaints were weakness in 18%, fever in 17%, bone pain in 14% and pallor in 13% of patients. The mean leucocyte count at admission was 37.000/mm3(200-285.000/mm3). The extramedullary involvement were lymphadenopathy 56%, mediastinal 14%, bone 13%, spleen 6%, hepatic and renal 4%. CNS involvement was positive in 7,7% of patients at the time of the diagnosis. 82,2% of patients carried B-cell immunophenotype and 11,8% of patients carried T-cell immunophenotype. t(12;21) was positive in 8%, t(9;22) was positive in 3% and t(1,19) was positive in 3% of patients. The overall survival of the B-ALL patients was 81 3,1%, while that of the T-ALL patients was 62,2 12,4% (p:0.007). The EFS of the patients who had CNS involvement was 47,6 %, lower than the ones who hadn?t(p:0,0001). Having a platelet count less than 50.000/mm3 at the 15?th and 33?d day of treatment, was associated with high mortality(p:0,0001). Patients who could not get their second cyclophosphamide during P1F2 had a 5 times higher death ratio and a lower overall survival and EFS(p:0,0001, p:0,004). Strangely, patients who had less than 10 days delay during their treatment showed a lower overall survival and EFS(p:0,0001).As a conclusion, childhood ALL treatment results have reached great improvements. Even simple methods such as full blood count and clinical findings, can predict us the outcome, as well as complicated laboratory tests
Benzer Tezler
- Serological investigation of peste des petits ruminants in lambs in Iraq-Kirkuk region
Irak–Kerkük bölgesinde kuzularda küçük ruminant vebası (pestedes petits ruminants ppr)'ın seroprevalansı
SARWAT KHORSHED RAHEEM
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Sağlık YönetimiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiSağlık Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN KOZAT
- Grade 2-3 glial tümörlerde moleküler belirteçlerin eski histopatolojik tanılarla korelasyonu ve prognostik etkileri
Prognostic effects and correlation of molecular markers with previous histopathological diagnosis for grade 2 and 3 gliomas
AHMET ÖZAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NöroşirürjiAkdeniz ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET RECAİ TUNCER
- Güneydoğu Anadolu Projesi ve bölgesel gelişme
Southeastern Anatolian Project (GAP) and regional development
ENVER CENAN İNCE
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Şehircilik ve Bölge Planlamaİstanbul Teknik ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİYE AHU AKGÜN
- Multitemporal change detection on Urmia lake and its catchment area using remote sensing and geographical information systems
Urmiye gölündeki zamansal değişimlerin uzaktan algılama ve CBS kullanılarak belirlenmesi
YUSUF ALIZADE GOVARCHIN GHALE
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
Jeodezi ve Fotogrametriİstanbul Teknik Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
Assoc. Prof. Dr. ELİF SERTEL