Geri Dön

Renal transplant hastalarda erken posttransplant dönemde sirolimus-tacrolimus kombinasyonu ile sirolimus-siklosporin kombinasyonunun uzun vadede etkinlik ve güvenilirliğinin karşılaştırılması

Comparison of long term effectivity and safety of early post transplant period sirolimus-tacrolimus and sirolimus cyclosporine combination administrations in renal transplant patients

  1. Tez No: 349560
  2. Yazar: VURAL TANER YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. F. FEVZİ ERSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Sirolimus, Tacrolimus, Cyclosporine, renal transplantation
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 45

Özet

Çalışmamızda erken posttransplant dönemde (ilk 3 ay) Sirolimus (SRL)+ Siklosporin (CSA) kombinasyonuna karşın SRL+Tacrolimus (TAC) kombinasyonunun etkinlik ve güvenilirliği karşılaştırıldı. Çalışmamıza 2005-2009 yılları arasında merkezimizde canlıdan böbrek nakli yapılmış ve sirolimus bazlı immunosupresif tedavi kullanan 156 hasta alındı. İmmunosupresif tedavi protokolü olarak; ilk 5 gün CNI+Mikofenolik asid (MFA)+ Prednisolone kullanıldı. 6. günde MFA kesilirken SRL başlandı. CNI'leri 2.aydan sonra doz azaltılarak 3.ayda kesildi. 80.günde MFA %25 doz redüksiyonu ile tekrar tedaviye eklendi. 3.aydan sonra tedaviye SRL+MFA+Prednisolone olarak devam edildi. Hastalar iki grupta incelendi: Grup 1: TAC+SRL: 57 (%36,5), Grup 2: CSA+SRL: 99 (%63,5). Hastaların 3 yıllık verileri ile analizler yapıldı. Grupların demografik özellikleri benzerdi. Akut rejeksiyon sıklığı, hasta sağkalımı, graft sağkalımı, gecikmiş graft fonksiyonu, yeni başlangıçlı diabetes mellitus sıklıkları arasında anlamlı farklılık yoktu. 2.gruptaki bir rejeksiyon atağı hariç diğer tüm ataklar ilk 3 ay içerisinde görüldü. Glomeruler filtrasyon hızı (1. ay hariç), kreatinin, proteinüri, hemoglobin, albümin, LDL kolesterol, trigliserid ve total kolesterol seviyeleri, lenfosel ve posttransplant diabetes mellitus sıklığı benzerdi. Sirolimusun erken post-transplant dönemde Tacrolimus ile kombinasyonu etkin ve güvenilir olup Siklosporin kombinasyonuyla benzer sonuçlara sahiptir. Sadece birinci ay GFH (cockcroft-gault formülüne göre) tacrolimus grubunda daha yüksek bulunmuştur. Anahtar Kelimeler : Sirolimus, Tacrolimus, Cyclosporine, renal transplantasyon

Özet (Çeviri)

For the patients with renal transplant, sirolimus-calcineurin inhibitor (CNI) combinations are preferred during the recent years. Our aim is to compare efficiency and safety of SRL+Tacrolimus (TAC) combination with that of Sirolimus (SRL) + Cyclosporin (CSA) combination during the early posttransplantation stage (first 3 months). Between 2005 and 2009, 156 patients (F/M: 49/107) who underwent a renal transplantation from a living donor and who were given sirolimus-based immunosuppressive therapy were enrolled in our study. The patients were examined in two groups: Group 1: TAC+SRL: 57(36,5%), Group 2: CSA+SRL: 99 (63,5%). The protocol of immunosuppressive therapy contained the use of CNI+Mycofenolic acid (MFA) +Prednisolone during the first 5 days. At Day 6, MFA was discontinued and SRL was initiated. CNIs dose were decreased after Month 2 and completely discontinued at Month 3. At Day 80, MFA was re-added to the therapy with a dose reduction by 25%. After Month 3, the therapy was continued with SRL+MFA+Prednisolone. Analyses were performed using the 3- year data of the patients. Demographic data of the groups were similar. The incidences of acute rejection (respectively, 15,8%- 21,2% in group 1 and 2; p:0,480), patient survival (100%-98%; p:0,280), graft survival (98,2%-98%; p:0,698), delayed graft function (14%-20,2%; p:0,334), new onset diabetes mellitus (14%-8,1%; p:0,238) were not found significantly different. All episodes, except a rejection attack observed in group 2, were seen within the first 3 months. At the end of the first month, based on the Cockroft-Gault Formula (CGF), GFR(CGF and MDRD), creatinine, proteinuria, hemoglobin, albumin, LDL cholesterol, triglyceride and total cholesterol levels, lymphocel and NODAT frequency were found to be similar, while glomerular filtration rate (GFR) were found to be significantly different (respectively, 69±8,8ml/min- 66±2,2; p:0,04). Concomitant use of sirolimus and tacrolimus during the early posttransplant stage showed similar efficiency and safety in short- and long-term compared to combination with cyclosporine. Only difference was a higher GFR (based on Cockroft-Gault Formula) observed in tacrolimus group within first month.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    558673

    Renal transplant alıcılarında immünsüpressif tedavide sirolimus ve kalsinörin inhibitörleri kullanımının karotis intima kalınlığı ve aterosklerotik plak oluşumuna etkisi: Prospektif çalışma

    Impact of sirolimus and calcineurin inhibitors on carotis intima-media thickness and atherosclerotic plaque formation in renal transplant patients: A prospective study

    ŞÜKRİYE JÜLİDE SAĞIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRKAN TELLİOĞLU

  2. Tez No

    564068

    Böbrek nakli sonrası uzun dönemde insülin direnci üzerine etkili faktörler

    Factors associated with insulin resistance after long term renal transplantation

    GÜLŞAH ŞAŞAK KUZGUN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİREN SEZER

  3. Tez No

    639179

    Renal transplantasyon yapılan hastalarda proteinürinin kronik rejeksiyon sürecinde graft yaşam süresi üzerindeki etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of proteinuria on the graft life time in the chronic rejection process in patients with renal transplantation

    HAMZA SÜMTER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    İç HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURAN ÇOLAK

  4. Tez No

    131930

    Renal transplant hastalarında hasta ve graft sağ kalımına etki eden faktörlerin analizi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AYDIN TÜRKMEN

  5. Tez No

    423626

    Renal transplant alıcılarında interlökin-18 (ıl-18) -607 a/c ve -137 c/g polimorfizmlerinin erken dönem greft fonksiyonlarıile ilişkisi

    Association of interleukin (il-18) -607a/c and -137c/g polymorphisms with early graft function in renal transplant recipients

    FATİH DAVRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. S. HALİDE AKBAŞ

Geri Dön