Geri Dön

Paratiroid cerrahisi ile eş zamanlı yapılan tiroidektomi ameliyatlarında tiroid kanseri saptanma insidansı

.

PDF İndir

  1. Tez No: 351465
  2. Yazar: SELMAN EMİRİKCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YEŞİM ERBİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Primer hiperparatiroidi, paratiroid adenomu, tiroid kanseri, papiller kanser, insidental, ultrasonografi, Primary hyperparathyroidism, parathyoid adenoma, thyroid cancer, papillary cancer, incidental, ultrasonography
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç: Primer hiperparatiroidizm (PHPT) genellikle altta yatan bir tiroid patolojisi ile birlikte görülmektedir. Paratiroid adenomunun yerini saptamak için kullanılan görüntüleme yöntemleri altta yatan tiroid patolojisini de görmemize yardımcı olmaktadır. Bu çalışmanın amacı primer hiperparatiroidi tanısı ile paratiroidektomi planlanan hastalarda eş zamanlı yapılan tiroidektomi sonucu tiroid kanseri saptanma oranını ortaya koymaktır. Gereç ve yöntem: PHPT tanısı ile ameliyat edilen tüm hastalar içerisinden eş zamanlı tiroidektomi yapılan hastalar ayrılarak dosyaları incelendi. Paratiroid patolojisi, ek olarak tiroide yönelik cerrahi yöntem, tiroid cerrahisi endikasyonu ve patoloji sonuçları retrospektif olarak kayıt altına alındı. Tiroid cerrahisi endikasyonları; ultrasonografide (USG) şüpheli tiroid nodülü olması, bir önceki takip ile son USG arasında tiroid nodülü boyutunda artış olması veya şüpheli tiroid İİAB bulgusu olması idi. Kesin patoloji raporlarında tiroid kanseri saptanma oranları araştırıldı. Bulgular: İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda PHPT tanısı ile paratiroidektomiye eş zamanlı tiroidektomi yapılan 83 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 18'i erkek (%22), 65'i kadın (%78) idi. Ortanca yaş 53 (18-70) olarak bulundu. Tüm hastaların primer ameliyat endikasyonu primer hiperparatiroidi idi. 29 hastaya (%35) paratiroidektomiye ek olarak lobektomi+istmektomi, 20 hastaya (%24) bilateral subtotal tiroidektomi, 23 hastaya (%28) bilateral total tiroidektomi ve 11 hastaya (%13) tek tarafa total diğer tarafa totale yakın tiroidektomi yapıldı. Tiroidektomi endikasyonları eski yıllarda sadece tiroid nodülü varlığı idi (20 hasta-%24). Kalan 63 hastanın 25'i (%30) USG'de takip edilemeyecek çok sayıda nodül varlığı, 33 hasta (%40) USG'de şüpheli nodül varlığı, 2 hasta (%2) iki takip arasında büyüyen nodül nedeni ile ve 3 hastada (%4) İİAB'de saptanan kuşkulu nodül nedeni ile ameliyat edildi. Beş hastada (%6) tiroid papiller kanser tespit edildi. Bu hastaların 4'ü mikropapiller kanser idi. Sonuç: PHPT tanısı konulduktan sonra patolojik paratiroid bezinin lokalizasyonunu saptamaya yönelik yapılan görüntüleme yöntemleri eşlik edebilecek diğer patolojilerin tahmininde de faydalı olmaktadır. Tüm paratiroid cerrahileri öncesinde mutlaka tiroid nodülü de değerlendirilmeli, eğer cerrahi endikasyonu olan nodül var ise, tiroid cerrahisi de eş zamanlı olarak düşünülmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is often seen in conjunction with an underlying thyroid disorder. Imaging methods are used to determine the location of the parathyroid adenoma and thyroid nodules and thyroid cancer. The aim of this study was the detection rate of thyroid cancer while performing parathyroidectomy and thyroidectomy in patient of primer hyperparathyroidism. Material and method: Files of all patients were operated with the diagnosis of PHPT patients who underwent thyroidectomy analyzed. Parathyroid pathology, surgical procedures, indications of thyroid surgery, and pathology results were recorded retrospectively. Indications for thyroid surgery; presence of suspicious thyroid nodules in ultrasonography, increase in size of thyroid nodules in follow-up ultrasound or presence of suspicious thyroid FNA findings. Rates of thyroid cancer detection were investigated in precise pathology reports. Results: 83 patients with a diagnosis of PHPT who performed parathyroidectomy with concurrent thyroidectomy were included in the study in İ. Ü. Istanbul Medical Faculty, Department of General Surgery. 18 patients were male (22%) and 65 were women (78% ). The median age was 53 ( 18-70 ) years. Primary indication for surgery was primary hyperparathyroidism in all patients. 29 patients (35%) was performed lobectomy + istmectomy in addition to parathyroidectomy, 20 patients (24%) was performed bilateral subtotal thyroidectomy , 23 patients (28%) was performed bilateral total thyroidectomy and 11 patients (13%) was performed total thyroidectomy on one side and was performed near total thyroidectomy to the other side. Indications of the thyroidectomy was just presence of thyroid nodules a few years old (20 patients, 24%). The remaining 63 patients, in 25 patients (30%) the presence of multiple nodules that can not be followed up on ultrasonography, in 33 patients (40%) suspicious nodule in USG, in 2 patients (2%) because of the nodule that grows between two follow-up and 3 patients ( 4%) were operated because of suspicious nodules detected in FNAB. Five patients (6%) were diagnosed as papillary thyroid cancer. Four of this patients were micropapillary cancer . Conclusion: Imaging of pathological parathyroid to determine the localization after the diagnosis of PHPT is useful in predicting the accompanying other pathologies. Before all parathyroid surgery thyroid nodules should be evaluated, if the nodule has an indication for surgery, thyroid surgery should be considered at the same time with parathyroid surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911361

    İnsidental paratiroidektomi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesi; tek merkez verilerinin analizi

    Determination of incidental parathyroidectomy incidence and risk factors; analysis of single center data

    MUSTAFA ANIL TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VOLKAN GENÇ

  2. Tez No

    132005

    Paratiroid patolojilerine cerrahi yaklaşımda 99mTc MIBI sintigrafisi ve intraoperatif gama prob kullanımı

    The use of 99mTc-MIBI scintigraphy and intraoperative gamma probe for the surgical management of parathyroid pathologies

    MURAT FANİ BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER UĞUR

  3. Tez No

    494479

    Sekonder hiperparatiroidili olgularda paratiroid bezlerinin anatomik varyasyonları

    Anatomic variations of parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism patients

    GÖKALP OKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADAM USLU

  4. Tez No

    844873

    Tiroid- paratiroid cerrahisi sonrası ağrı yönetimi, konfor ve memnuniyetin sağlanmasında sanal gerçeklik kullanımı

    Use of virtual reality in providing pain management, comfort and satisfaction after thyroid-parathyroid surgery

    BERNA YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikTrakya Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SACİDE YILDIZELİ TOPÇU

  5. Tez No

    725399

    Hiperparatiroidide Tc99m-sestamibi çift faz planar sintigrafik görüntüleme ile SPECT / BT görüntülemenin karşılaştırılması

    Comparison of planar imaging with dual phase Tc99m sestamibi parathyroid sintigraphy and SPECT/CT imaging for hyperparatiroidism

    HALİM ÖZÇEVİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET MÜLAZIMOĞLU

Geri Dön