Pulmoner endarterektomide postoperatif sonuçları etkileyen faktörler: 50 vakanın analizi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 357882
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Endarterektomi, pulmoner hipertansiyon, ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu, sağ atriyum fonksiyonu, Atriyal fonksiyon, Hipertansiyon-pulmoner, Kateterizasyon, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Pulmoner arter, Endarterectomy, pulmonary hypertension, echocardiography, cardiac catheterization, right atrial function, Atrial function, Hypertension-pulmonary, Catheterization, Postoperative period, Postoperative complications, Pulmonary artery
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon'un (KTEPH) tedavisi, pulmoner endarterektomi'dir (PEA). Ameliyat sonrası erken dönem mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler konusunda bir fikir ayrılığı bulunmaktadır. Çalışmanın amacı, PEA sonrası erken postoperatif sonuçları etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Pulmoner endarterektomi operasyonu yapılan ilk 50 KTEPH hastası çalışmaya alındı. Tüm veriler prospektif olarak veritabanına işlendi. Hastaların demografik özellikleri, PEA öncesi transtorasik ekokardiyografileri bulguları, sağ kalp kateterizasyon ölçümleri ve cerrahi sırasında ölçülen parametrelerin morbidite ve mortalite üzerindeki etkileri araştırıldı. Hastaların 28'i kadın, yaş ortalamaları 46±14 (14-74) idi. Mortalite 7 (%14), morbidite ise 15 (%34) idi. Cerrahi öncesi ortalama sistolik pulmoner arter basınç (sPAB) 90±25 mmHg ve ortalama pulmoner vasküler direnç (PVR) 1008±471 dyne.sn.cm-5 idi. PEA sonrası ortalama sPAB (42±16 mmHg) ve PVR (350±139 dyne.sn.cm-5) değerleri anlamlı olarak geriledi (p<0,001 ve p<0,001). PEA öncesinde ölçülen myokard performans indeksi, E dalgası deselerasyon zamanı ve sağ atriyum alanı ile erken postoperatif mortalite arasında ve sağ atriyum basıncı ile morbidite arasında anlamlı ilişki bulundu (tamamı p<0,05). Postoperatif dönemde uzun entübasyon süresini yaş, 6 dakika yürüme testi ve FEV1 etkilerken; yoğun bakımda kalış süresini etkileyen faktörler olarak 6 dakika yürüme testi, FEV1, postoperatif PVR, kardiyopulmoner baypas ve total sirkülatuvar arest süreleri olarak bulundu (p<0,05). Bu çalışmada artmış miyokard performans indeksi, uzamış E dalgası deselerasyon zamanı ve artmış sağ atriyum alanının postoperatif mortalite için, artmış sağ atriyum basıncının da morbidite için risk faktörü olduğu belirlendi. Düşük mortalite ve morbidite için belirlenmiş olan risk faktörlerinin hasta seçiminde göz önünde tutulması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
The treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is pulmonary endarterectomy (PEA). The factors affecting early mortality and morbidity after surgery are not certain. The aim of this study is to determine the factors affecting early postoperative results after PEA. The first 50 CTEPH patients that underwent PEA were analised in this study. All data were collected prospectively. Effects on postoperative mortality and morbidity of patient demographic information, preoperative transthoracic echocardiography findings, right heart catheterisation recordings and parameters that were recorded during surgery were investigated. Average age of the patients was 46±14 (14-74) and 28 of them were females. Mortality and morbidity rates were 14% (n=7) and 34% (n=15) respectively. Preoperative mean systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) was 90±25 mmHg and mean pulmonary vascular resistance (PVR) was 1008±471 dynes.sn.cm-5. After PEA, mean sPAP (42±16 mmHg) and PVR (350±139 dynes.sn.cm-5) levels decreased significantly (p<0,001 and p<0,001). Preoperative left ventircular myocardial performance index, E-wave desceleration time and right atrial area were correlated with early postoperative mortality (p<0,05). Prolonged intubation time was affected by age, 6 minutes walking test and FEV1, whereas intensive care unit duration was affected by 6 minutes walking test, FEV1, postoperative PVR, cardiopulmonary bypass time and total circulatory arrest time (p<0,05). In this study, increased left venricular myocardial performance index, prolonged E-wave desceleration time and increased right atrial area were defined as risk factors for early postoperative mortality, and increased right atrial pressure was defined as a risk factor for morbidity. Risk factors should be kept in mind at patient selection for lower mortality and morbidity rates.
Benzer Tezler
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocuklarda tonsil ve adenoid hipertrofilerine bağlı kardio-pulmoner sistem değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
MÜNİR DEMİRCİ
- Fümigantların sıçan akciğer dokusunda oluşturduğu histolojik farklılaşmalar
Başlık çevirisi yok
EMEL KOPTAGEL(YOLAL)
Doktora
Türkçe
1988
MorfolojiCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji (anatomi) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY
- Spironolaktonun (K-canrenoate) pulmoner hemodinamik üzerine etkisi
The Effect of spironolactone (K-Canrenoate) on pulmonary hemodynamics
BEKİR ÇOKSEVİM