Geri Dön

Sezeryan operasyonlarında kombine spinal-epidural yöntemiyle spinal öncesi ve spinal sonrası epidural volüm genişletmenin hemodinamik etkileri

In cesarean sections hemodynamic effects of epidural volume extension after and before spinal anesthesia with combined spinal-epidural anesthesia method

PDF İndir

  1. Tez No: 365101
  2. Yazar: EMİNE ZÜLAL BOSTANCI CAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HACİ AHMET ALICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 139

Özet

Bu çalışmada amacımız, kombine spinal epidural anestezi (KSEA) uyguladığımız olgularda subaraknoid aralığa verilen 6 mg levobupivakain'den önce veya sonra 5 ml lidokainli mayi ile yapılan epidural volüm genişlemesi (epidural top-up) yönteminin gruplar arasında efedrin ihtiyacı, hemodinamik stabilite ve yan etkiler açısından fark oluşturup oluşturmadığını araştırmaktır. Etik kurul izni ve hasta onayları alındıktan sonra, elektif sezaryen operasyonu planlanan, ASA I-II grubunda, 18-45 yaş arası, 104 gebe kadın üzerinde randomize ve çift kör olarak yapılması planlandı. Olgular zarf çekimi yöntemiyle 2 gruba ayrıldı. Standart monitorizasyon uygulanıp preoperatif 500 ml % 6 hydroxyethyl starch solüsyonu ile hidrasyon sağlandıktan sonra KSEA yöntemi uygulandı. Grup I(n=52)'e önce epidural anestezi uygulandı, sonra spinal aralıktan ilaç yapıldı. Grup II(n=52)'ye önce spinal anestezi uygulandı, sonra epidural aralıktan ilaç yapıldı. Spinal olarak 6 mg Levobupivacaine HCL (1,2 ml), epidural olarak ise 15 cc %2'lik lidokain+ 100 mcg fentanly+ 2cc sodyum bikarbonat+ 1 cc 1/200.000'lik adrenalin ile 20 cc olarak hazırlanan karışımdan 5 ml Touhy iğnesinden yapıldı. Kateter 3-5 cm epidural bölgede olacak şekilde yerleştirilerek tespit edildi. İhtiyaç halinde 5. ve 10. dakikalarda aynı epidural mayiden 5 ml daha epidural kateterden yapıldı. Olguların, yaş, boy, kilo, BMI, gestasyonel hafta, giriş ve operasyon süresince hemodinamik parametreleri, sensoriyal ve motor blok değerleri kaydedildi. Epiduralden ek doz ihtiyacı, efedrin ihtiyacı, atropin ihtiyacı, toplam efedrin ve atropin ihtiyacı, ek analjezik ihtiyacı, ek sedasyon ihtiyacı, bulantı, kusma, kaşıntı, titreme olup olmadığı kaydedildi. Duyusal bloğun T6'ya çıkma zamanı, en yüksek duyusal blok, duyusal bloğun T10'a gerileme zamanı, motor bloğun gerileme zamanı, operasyona başlama zamanı ve operasyon süresi kaydedildi. İstatiksel karşılaştırmalarda p0,05). İki grup arasında hipotansiyon görülme oranları açısından ve kullanılan efedrin ortalamaları açısından anlamlı fark vardı (sırasıyla p=0.026, p=0.002 ). Grup II'de hipotansiyon ve efedrin ihtiyacı daha çok görüldü. Bulantı, Grup II'de %7,6 iken Grup I'de %0 idi. İki grup arasında bulantı açısından anlamlı fark vardı (p=0,041). Kusma, kaşıntı titrme gibi diğer yan etkiler açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Sonuç olarak, elektif sezaryen olgularında düşük doz intratekal lokal anesteziğe ek olarak kullanılacak epidural volüm genişlemesi yönteminin intrarekal enjeksiyondan önce yapılmasının, intratekal enjeksiyondan sonra yapılmasına göre duyusal bloğun T6'ya çıkma zamanını, cerrahi başlama süresini, motor ve duyusal blok geri dönüş zamanını etkilemeden daha iyi bir hemodinamik yanıt gösterdiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Combined spinal epidural anesthesia (CSEA) is gaining popularity in obstetrics. Many useres uses traditional intrathecal dose to achieve reliable spinal block, To prolong the duration of anesthesia and maintain postoperative pain control they prefer an epidural catheter. In this study our purpose is to investigate whether are there differences in need of efedrin, hemodynamic stability and side effects between groups that we used CSEA method by administrating 6 mg levobupivakain in subarachnoid space before or after epidural volume expansion (epidural top-up) with 5 ml liquid with lidocaine . After ethics committee approval and informed patient consent has been taken,study was planned as a randomized, double-blind study over 104 pregnant, ASA I-II patients, aged 18-45, who scheduled for elective cesarean section. The patients were divided into 2 groups by drawing envelope selection method. After standart monitoring and maintaining of preoperative hydration by application with 500 ml of 6% hydroxyethyl starch solution, CSEA method was applied. Drugs were first applied to epidural than to spinal gap in group I patients. Drugs were first applied to spinal space than epidural gap in group II patients. 6 mg levobupivacaine HCl (1.2 mL) was applied spinally. 5 ml of previously prepared 20 cc mixture of 15 cc of 2% lidocaine + 100 mcg fentanly + 2cc sodium bicarbonate + 1 cc of 1/200.000 diluted adrenaline was applied epidurally with tuohy needle. Catheter was placed 3-5 cm into the epidural space and fixed. In case of need at 5 and 10 minutes 5 mL of same mixture was administered by epidural catheter . Age, height, weight, body mass index (BMI), gestational age, hemodynamic measurements of input and during case, sensory and motor block of patients were recorded . Whether there were need of additonal doz of epidural medicine, need of ephedrine, atropine demand, total ephedrine and atropine requirement, additional analgesia requirement, need for additional sedation, nausea, vomiting, itching and chills was recorded. Emergence time of sensory block to T6, highest sensory block, time to regression of sensory block to T10, motor block regression time, surgical start time and duration of surgery were recorded. p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307831

    Gebelerde farklı bölgesel anestezi yöntemlerinin hemodinamik etkiler ve postoperatif analjezik tüketimi yönünden karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AZİME EVCİ KANTAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİLGE KARSLI

  2. Tez No

    194493

    Elektif sezeryan uygulanan olgularda genel ve rejyonel anestezinin yenidoğan üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of general and regional anesthesia on newborns in elective caesarean section

    TARIK PURTULOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER DAĞLI

  3. Tez No

    171722

    Sezaryen seksiyonlarda spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonun önlenmesi amacıyla kombine yöntemlerin kullanımı

    Using combined methods to prevent hypotension after spinal anaesthesia that is done for cesarean sectio

    AHMET AYKUT AKYILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SELİM TURHANOĞLU

  4. Tez No

    376942

    Elektif sezeryan operasyonlarında genel ve rejyonel anestezi yöntemlerinin anne ve yenidoğan üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the effects of general and regional anesthesia methods on newborns and mothers in elective caesarean section operations

    DURSUN FIRAT ERGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEMİH ARICI

  5. Tez No

    551985

    Elektif sezeryan operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plane bloğun (TAP) postoperatif analjezi etkinliği:

    The efficacy of transversus abdominis plane blockfor post operative analgesia after cesarean sectionperformed under general anesthesia

    HALİL BULUÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ARZU YILDIRIM AR

Geri Dön