Dahili yoğun bakım hastalarında sıvı dengesinin belirlenmesinde inferior vena cava çapı ve proBNP düzeyinin yeri
The role of i̇nferior vena cava diameter and proBNP levels in the assasment of fluid balance of medical i̇ntensive care unit patients
- Tez No: 365912
- Danışmanlar: PROF. DR. SAİT KARAKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: sıvı dengesi, inferior vena cava, proBNP, ultrasonografi, Natriüretik ajanlar, Su-elektrolit dengesi, Vena cava inferior, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, fluidbalance, inferior vena cava diameter, proBNP, ultrasonography, Natriuretic agents, Water-electrolyte balance, Vena cava inferior, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET GİRİŞ: Yoğun bakım hastalarında sıvı dengesinin doğru ve hızlı bir şekilde belirlenmesi çok önemlidir. Sıvı dengesinin en iyi nasıl belirlenebileceği konusunda fikir birliği bulunmamakta ve literatürde farklı yöntemlerin kullanıldığı görülmektedir. Bu nedenle çalışmamızda dahili yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda inferior vena cava çapı ile bundan türetilen kollapsibilite ve distansibilite indeksleri ve proBNP düzeyinin sıvı dengesinin değerlendirilmesindeki yerini araştırmayı amaçladık. YÖNTEM VE GEREÇLER: TC Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahili Yoğun Bakım Ünitesine(YBÜ) Eylül 2013 – Şubat 2014 tarihleri arasında yatan hastalardan kendisinden ya da yakınlarından onam formu alınanlar prospektif olarak çalışmaya alınmıştır. Hastaların sıvı dengesi aldığı çıkardığı sıvı takibi(AÇT) ile belirlenmiştir. Hastaların YBÜ'ne yatışlarının ilk günü portabl ultrasonografi cihazı ile Amerikan Ekokardiyografi Derneğinin önerilerine göre, inferior vena cava çapları ölçülerek kollabsibilite ve distansibilite indeksleri hesaplanmış ve eş zamanlı kan proBNP düzeyleri Enzyme-Immunoassay (EİA) yöntemi ile ölçülmüştür. BULGULAR :Çalışmaya ortalama yaşları 57,8 ± 19,8 (18-89 yıl) olan, 126 hasta (70 erkek, %55,6) prospektif olarak alınmıştır. Hastaların 63 (%65,6) tanesi invazif, 33 (%34,4) tanesi non-invazif olmak üzere, 96 (%76,2) hasta mekanik ventilatör desteği almaktaydı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama APACHE II skoru 24,3 ± 8,1 olarak hesaplandı. Hastaların 10 (%7,9) tanesine santral venöz basınç (SVB) kateteri takılmıştı. Çalışmaya alınan hastaların AÇT'ye göre ortalama sıvı dengeleri +635,8 ± 993,8 ml olarak saptanmıştır. Hastalar AÇT'ye göre gruplandıklarında 26 (%20,6) hasta negatif sıvı dengesinde, 100 (%79,4) hasta pozitif sıvı dengesinde olarak bulunmuştur. AÇT'ye göre pozitif sıvı dengesinde olan hastaların ortalama sıvı dengeleri +958,9 ± 742,8 ml, negatif sıvı dengesinde olanların ortalama sıvı dengeleri -582,2 ± 443,8 ml olarak hesaplanmıştır. Ortalama proBNP düzeyi 10645,9 ± 12731,1 pg/ml olarak saptanmıştır. AÇT'ye göre pozitif sıvı dengesindeki hastaların proBNP düzeyi ortalaması 11705,7 ± 13138,1 pg/ml (%95 CI: 8800,6 – 14610,8) iken negatif sıvı dengesindeki hastaların proBNP düzeyi ortalaması 6362,8 ± 10266,7 pg/ml (%95 CI: 1689,4 – 11036,1) olarak tespit edilmiştir. Her iki grup arasında, proBNP düzeyi pozitif sıvı dengesi olan grupta artma eğilimi göstermekle birlikte, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Aldığı çıkardığı takibine göre pozitif sıvı dengesindeki hastaların distansibilite indeksleri ve kollabsibilite indekslerinin dağılımı negatif sıvı dengesindeki hastalarla kıyaslandığında istatistiki olarak anlamlı bir farklılık göstermemiştir (p > 0,05). Hastaların hesaplanan kollabsibilite indeksleri ile ölçülen proBNP düzeyleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon bulunmuştur (r=-0,409 p<0,01) proBNP düzeyleri arttıkça kollabsibilite indeksi azalmaktadır SONUÇ: Sonuç olarak sıvı dengesindeki pozitiflik arttıkça proBNP düzeylerinde artma eğilimi, kollapsibilite indeksinde ise azalma eğilimi gözlenmektedir. Ayrıca proBNP düzeyi ile kollapsibilite indeksi arasında negatif yönlü zayıf ama istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanarak, bu iki parametrenin sıvı dengesini değerlendirmede birbirleriyle uyum içinde oldukları da gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT INTRODUCTION: Fast and accurate detection of fluid balance in terms of the treatment of intensive care patients is of special significance. Many differen tmethods are used to determine the fluid balance. In this study, we aimed to determine volume status of patients in medical intensive care unit using inferior vena cava diameter and proBNP. MATERIAL AND METHODS: Patients who are admited to medical intensive care unit between September 2013 and February 2014 have been enrolled into the study. Demographic features, comorbid diseases, currently used medications, vital signs, mechanical ventilation parameteres and intake-output follw-ups were recorded. Inferior vena cava diameter was measured according to guidelines published by American Ecochardiography Association with a portabl ultrasonograhy. For pro BNP measurement, samples were taken simultaneously with ultrasonography. RESULTS: 126 patients (70 male, %55,6) were enrolled into the study. Mean age was 57,8 ± 19,8 (18-89 year). 96 (%76,2) patients were receiving mechanical ventilation support. 26 patients were in negative fluid balance and 100 patients were in positive fluid balance. Mean fluid balance according to intake-output follow-up was +635,8 ± 993,79 ml. Mean proBNP levels were 10645,88 ± 12731,08 pg/ml. There were no statistically significant difference between proBNPlevels in patients according to fluid status (p > 0,05). Distansibility and collabsibility indices were not statsitically differen taccording to volume status (p > 0,05) CONCLUSION: proBNP level were not correlated with fluid balance. proBNP levels and inferior vena cava diameters negatively but weakly correlated.
Benzer Tezler
- Akut pankreatit hastalarında şiddet, hastanede kalış süresi ve mortalite açısından HAPS skoru, EPIC skor ve PNI indeksinin etkinliğinin değerlendirilmesi
The evaluation of severity and mortality of acute pancreatitis patients by HAPS, EPIC score, inflammatory markers and biochemical markers in emergency service
ÖZGÜR BAYINDIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSakarya ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
- Koroner arter bypass greftleme operasyonu uygulanan hastalarda inraoperatif perikardiyal sıvı ve sistemik dolaşımdaki kardiyak biyomarkerların düzeyinin postoperatif sonuçlar üzerine etkisi
The effect of intraoperative pericardial fluid and systemic circulating cardiac biomarkers on postoperative outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting operation
MAHSATI AKHUNDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH OĞUZ
- Akut alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan çocuklarda intravenöz sıvı tedavilerinin karşılaştırılması
Comparison of intravenous fluid therapies in children hospitalized with acute lower respiratory tract infection
AHMET YENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ETEM PİŞKİN
- Pulmoner ödem kliniğiyle başvuran hastada acil serviste yapılan diyafragmatik ultrasonun prognostik değerinin incelenmesi
Investigation of the prognostic value of diaphragmatic ultrasound performed in the emergency department in patients presenting with pulmonary edema
NAFİZE YILMAZ UYANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNEM DOĞRUYOL
- < 34 gh altında doğan preterm yenidoğanlarda akut böbrek hasarı sıklığı ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Determination of the frequency of acute kidney injury and associated risk factors in preterm newborns born under 34 weeks of gestation
TUĞÇE ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİDEM ARMAN