Geri Dön

Dahili yoğun bakım hastalarında sıvı dengesinin belirlenmesinde inferior vena cava çapı ve proBNP düzeyinin yeri

The role of i̇nferior vena cava diameter and proBNP levels in the assasment of fluid balance of medical i̇ntensive care unit patients

PDF İndir

  1. Tez No: 365912
  2. Yazar: HÜSEYİN ARIKAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SAİT KARAKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

ÖZET GİRİŞ: Yoğun bakım hastalarında sıvı dengesinin doğru ve hızlı bir şekilde belirlenmesi çok önemlidir. Sıvı dengesinin en iyi nasıl belirlenebileceği konusunda fikir birliği bulunmamakta ve literatürde farklı yöntemlerin kullanıldığı görülmektedir. Bu nedenle çalışmamızda dahili yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda inferior vena cava çapı ile bundan türetilen kollapsibilite ve distansibilite indeksleri ve proBNP düzeyinin sıvı dengesinin değerlendirilmesindeki yerini araştırmayı amaçladık. YÖNTEM VE GEREÇLER: TC Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahili Yoğun Bakım Ünitesine(YBÜ) Eylül 2013 – Şubat 2014 tarihleri arasında yatan hastalardan kendisinden ya da yakınlarından onam formu alınanlar prospektif olarak çalışmaya alınmıştır. Hastaların sıvı dengesi aldığı çıkardığı sıvı takibi(AÇT) ile belirlenmiştir. Hastaların YBÜ'ne yatışlarının ilk günü portabl ultrasonografi cihazı ile Amerikan Ekokardiyografi Derneğinin önerilerine göre, inferior vena cava çapları ölçülerek kollabsibilite ve distansibilite indeksleri hesaplanmış ve eş zamanlı kan proBNP düzeyleri Enzyme-Immunoassay (EİA) yöntemi ile ölçülmüştür. BULGULAR :Çalışmaya ortalama yaşları 57,8 ± 19,8 (18-89 yıl) olan, 126 hasta (70 erkek, %55,6) prospektif olarak alınmıştır. Hastaların 63 (%65,6) tanesi invazif, 33 (%34,4) tanesi non-invazif olmak üzere, 96 (%76,2) hasta mekanik ventilatör desteği almaktaydı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama APACHE II skoru 24,3 ± 8,1 olarak hesaplandı. Hastaların 10 (%7,9) tanesine santral venöz basınç (SVB) kateteri takılmıştı. Çalışmaya alınan hastaların AÇT'ye göre ortalama sıvı dengeleri +635,8 ± 993,8 ml olarak saptanmıştır. Hastalar AÇT'ye göre gruplandıklarında 26 (%20,6) hasta negatif sıvı dengesinde, 100 (%79,4) hasta pozitif sıvı dengesinde olarak bulunmuştur. AÇT'ye göre pozitif sıvı dengesinde olan hastaların ortalama sıvı dengeleri +958,9 ± 742,8 ml, negatif sıvı dengesinde olanların ortalama sıvı dengeleri -582,2 ± 443,8 ml olarak hesaplanmıştır. Ortalama proBNP düzeyi 10645,9 ± 12731,1 pg/ml olarak saptanmıştır. AÇT'ye göre pozitif sıvı dengesindeki hastaların proBNP düzeyi ortalaması 11705,7 ± 13138,1 pg/ml (%95 CI: 8800,6 – 14610,8) iken negatif sıvı dengesindeki hastaların proBNP düzeyi ortalaması 6362,8 ± 10266,7 pg/ml (%95 CI: 1689,4 – 11036,1) olarak tespit edilmiştir. Her iki grup arasında, proBNP düzeyi pozitif sıvı dengesi olan grupta artma eğilimi göstermekle birlikte, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Aldığı çıkardığı takibine göre pozitif sıvı dengesindeki hastaların distansibilite indeksleri ve kollabsibilite indekslerinin dağılımı negatif sıvı dengesindeki hastalarla kıyaslandığında istatistiki olarak anlamlı bir farklılık göstermemiştir (p > 0,05). Hastaların hesaplanan kollabsibilite indeksleri ile ölçülen proBNP düzeyleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon bulunmuştur (r=-0,409 p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT INTRODUCTION: Fast and accurate detection of fluid balance in terms of the treatment of intensive care patients is of special significance. Many differen tmethods are used to determine the fluid balance. In this study, we aimed to determine volume status of patients in medical intensive care unit using inferior vena cava diameter and proBNP. MATERIAL AND METHODS: Patients who are admited to medical intensive care unit between September 2013 and February 2014 have been enrolled into the study. Demographic features, comorbid diseases, currently used medications, vital signs, mechanical ventilation parameteres and intake-output follw-ups were recorded. Inferior vena cava diameter was measured according to guidelines published by American Ecochardiography Association with a portabl ultrasonograhy. For pro BNP measurement, samples were taken simultaneously with ultrasonography. RESULTS: 126 patients (70 male, %55,6) were enrolled into the study. Mean age was 57,8 ± 19,8 (18-89 year). 96 (%76,2) patients were receiving mechanical ventilation support. 26 patients were in negative fluid balance and 100 patients were in positive fluid balance. Mean fluid balance according to intake-output follow-up was +635,8 ± 993,79 ml. Mean proBNP levels were 10645,88 ± 12731,08 pg/ml. There were no statistically significant difference between proBNPlevels in patients according to fluid status (p > 0,05). Distansibility and collabsibility indices were not statsitically differen taccording to volume status (p > 0,05) CONCLUSION: proBNP level were not correlated with fluid balance. proBNP levels and inferior vena cava diameters negatively but weakly correlated. KEY WORDS: fluidbalance, inferior vena cava diameter, proBNP, ultrasonography

Benzer Tezler

  1. Tez No

    881919

    Koroner arter bypass greftleme operasyonu uygulanan hastalarda inraoperatif perikardiyal sıvı ve sistemik dolaşımdaki kardiyak biyomarkerların düzeyinin postoperatif sonuçlar üzerine etkisi

    The effect of intraoperative pericardial fluid and systemic circulating cardiac biomarkers on postoperative outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting operation

    MAHSATI AKHUNDOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRAH OĞUZ

  2. Tez No

    310317

    Yoğun bakım hastalarında hesaplanan ve verilebilen kalori değerlerinin karşılaştırılması (Retrospektif çalışma)

    Comparison of the calculated and the calories can be given intensive care unit patients (Retrospective study)

    MÜGE DEMİRÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKİN ÇANKAYALI

  3. Tez No

    365266

    Akut böbrek hasarlı hastalarda farklı hemofiltrasyon modellerinin eser elementler üzerine etkilerinin araştırılması

    The investigation of the effect of different hemofiltration models on trace elements in acute renal failure patients

    FATMA ATEŞ ALKAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Biyofizikİstanbul Üniversitesi

    Biyofizik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ KÖRPINAR

  4. Tez No

    788427

    Yoğun bakım hastalarında hipervolemi ve mortalite

    In intensive care unit patents hipervolemia and mortality

    CEMİLE HATUN YÜCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM YILDIRIM

  5. Tez No

    501838

    Yoğun bakım hastalarında akut böbrek hasarı erken tanıda veterapötik hedeflerde mikroRNA 21 ve mikroRNS 127 ekspresyonprofillerinin ilişkilendirilmesi

    Acute renal damage in intensive care patients on early diagnosis and therapeutic targets in microRNS 21 and microRNA 127 expression relationship between profiles

    SEMA IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL KALENDER GÖNÜLLÜ

    PROF. DR. MURAT SAYAN

Geri Dön