Geri Dön

Hematolojik maligniteli febril nötropenik hastalarda bakteriyemi için risk faktörleri

Risk factors for bacteremia in neutropenic fever patients who are hospitalized in the hematology unit

PDF İndir

  1. Tez No: 365975
  2. Yazar: YAŞAR AVCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA SÜNBÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

HEMATOLOJİ KLİNİĞİNDE YATAN NÖTROPENİK ATEŞ HASTALARINDA BAKTERİYEMİ RİSK FAKTÖRLERİ GİRİŞ Nötropeni kanser tedavisinin en önemli ve en sık görülen yan etkilerinden biridir. Febril nötropeni, nötropenik hastalarda mortalite ve morbiditenin en sık sebeplerindendir. Bakteriyemi gelişen febril nötropenik hastalarda mortalite ve morbidite artmaktadır. Erken tanı konulup tedaviye başlanan bakteriyemik hastalarda ise mortalite oranlarında azalma olmaktadır. Yıllar içinde bakterilerde antibiyotiklere direnç artmakta, epidemiyolojisi ve dağılımı değişmektedir. Çalışmanın amacı; nötropenik hasta grubunda bakteriyemi risk faktörlerinin belirlenmesidir. Ayrıca etken bakterilerin bu hastalarda görülme sıklıkları ve antibiyotik duyarlılıklarının bilinmesi ampirik tedavide klinisyene yol gösterici olacaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Araştırma 01.01.2011 ile 01.08.2012 tarihleri arasında, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji servisinde yatmakta olan hastalarda yapıldı. Çalışmaya 18 yaş üzeri, bakteriyemisi olan ve olmayan, febril nötropenik hastalar alındı. Kan kültüründe üremesi olan hastalar vaka grubu olarak, kan kültüründe üremesi olmayan hastalar ise kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde Windows ortamında SPSS 15.0 istatistiksel paket programı kullanıldı. Tanımlayıcı istatistikler, sürekli değişkenlerde aritmetik ortalama ± standart sapma olarak, kesikli değişkenler ise yüzde (%) olarak ifade edildi. İkili grup karşılaştırmalarında, tek değişkenli düzenlerde ki kare testi ile analiz yapıldı. Değişken değerlerin karşılaştırmasında Student t testi veya Mann Whitney U testi kullanıldı. P değeri 0.05'in altındaki değerler anlamlı olarak kabul edildi. Mortalite risk faktörleri multivarite lojistik regresyon analizi ile hesaplandı. BULGULAR Çalışmaya 141 febril nötropeni atağı dahil edildi. Bakteriyemisi olan 65 (%46) hasta vaka grubu olarak, bakteriyemisi olmayan 76 (%54) hasta kontrol grubu olarak çalışmaya alınmıştır. Vaka grubunda yaş ortalaması 49,9±17,1, kontrol grubunda 53,4±17,8 idi. Her iki grup arasında yaş açısından anlamlı istatiksel fark yoktu (p=0.24). Vaka grubunda 34 (%52,3) erkek ve 31 (%47.7) bayan hasta mevcuttu. Kontrol grubunda 43 (%56,6) erkek, 33 (%43,4) bayan hasta mevcuttu. Bakteriyemi için risk faktörü olarak; Pitt bakteriyemi skoru OR 1,7 (%95 Cl = 1,006-2,941), enfeksiyon öncesi nötropeni süresi >10 gün OR 2,9 (%95 Cl= 1,046-8,319), nötrofil sayısı

Özet (Çeviri)

RISK FACTORS FOR BACTEREMIA IN NEUTROPENIC FEVER PATIENTS WHO ARE HOSPITALIZED IN THE HEMATOLOGY UNIT INTRODUCTION Neutropenia is one of the most significant and common side effect for cancer treatment. Febrile neutropenia is one of the most common causes of morbidity and mortality in neutropenic patients. Morbidity and mortality increase in febrile neutropenic patients who developed bacteremia. Mortality rate decreases in bacteremic patients who had early diagnosis and initiation of treatment. Over the years, resistance to antibiotics increase in bacterias and its epidemiology and distribution vary. The goal of this study is to identify risk factors for bacteremia in neutropenic patients. Also, incidence of agent bacterias in these patients and knowledge of antibiotic susceptibility can be guide to the clinician on empirical treatment. MATERIALS AND METHODS Study was conducted in patients who had been hospitalized in Ondokuz Mayis University School of Medicine Hematology Unit between 01.01.2011 and 01.08.2012. Febrile neutropenic patients who are over the age of 18 and who have or not bacteremia were enrolled in the study. Patients with positive blood cultures as study group, while patients with negative blood cultures as a control group were included in the work. SPSS 15.0 statistical package program on Windows environment was used in the statistical evaluation of the data. Descriptive statistics were expressed as mean ± standard deviation for continuous variables while as percentage (%) for discrete variables. In binary group comparisons, univariate analysis was performed with chi-square test. Student t test or Mann-Whitney U test was used in the comparison of the values of variables. P < 0.05 was considered as significant values. Risk factors for mortality were calculated by multivariate logistic regression analysis. RESULTS 141 febrile neutropenia episodes were included in the study. 65 bacteremia patients (46%) as study group, 76 non bacteremia patients (54%) as a control group were enrolled. Mean age was 49.9 ± 17.1 in the study group and 53.4 ± 17.8 in the control group. There was no statistically significant difference between the groups in terms of age (p = 0.24). There were 34 males (52.3%) and 31 female (47.7%) patients in the case group. In the control group, there were 43 males (56.6%) and 33 female (43.4%) patients. Pitt bacteremia score (OR 1.7; 95% CI = 1.006 to 2.941), duration of neutropenia> 10 days prior to infection (OR 2.9; 95% CI = 1.046 to 8.319), neutrophil count 10 days prior to infection, (OR 12.3) (% 95 Cl = 1.072 to 142.208), acute renal failure (OR 33.809) (% 95 Cl = 1.426 to 801.804), Acinetobacter baumannii bacteremia (OR 16.6) (%95 Cl = 1.149 to 242.199%). Factors which affect 30-day mortality were determined as the old age (OR 1.073) (% 95 Cl = 1.013 to 1.136) and Pitt score (OR 2.04) (% 95 Cl = 1.069 to 3.925). CONCLUSION In our study, central venous catheter usage and history of antibiotics in the last 3 month have been found as preventable risk factors for bacteremia in patients. Therefore, invasive procedures and the use of antibiotics to patients should be avoided unless these are required. Patients who use antibiotics should follow the treatment period. Pitt bacteremia score may help in the initial assessment and in the prediction of prognosis. Being Acinetobacter baumannii is the second common agent which is isolated from blood cultures in Gram-negative pathogens and the high rate of mortality in these patients were a concern. It must be taken to comply with the recommendations of the infection control committee. Keywords = Febrile neutropenia, neutropenic fever, bacteremia, risk factors

Benzer Tezler

  1. Tez No

    236275

    Febril nötropenik hastalarda bakteriyemi sıklığı, risk faktörleri ve epidemiyolojisi

    The frequency, epidemiology and risk factors of bloodstream infections in febrile neutropenic patients with hematologic malignancies

    ÇİĞDEM EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN ŞENOL

  2. Tez No

    272178

    Febril nötropenik hastalarda hastane enfeksiyon sürveyansı, prognostik risk faktörlerinin belirlenmesi ve çeşitli inflamasyon belirteçlerinin febril nötropenideki önemliliklerinin araştırılması

    Infection surveillance, defining prognostic risk factors and investigation importance of inflammation markers in patients with febrile neutropenia

    MEHMET ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    HematolojiGATA

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORAL ÖNCÜL

  3. Tez No

    667537

    Hematolojik malignite tanısı almış febril nötropeni atağı geçiren hastalara verilen ampirik antibiyoterapi uygunluğunun ve mortaliteye etki eden faktörlerin araştırılması

    Investigation of empirical antibiotherapy appropriateness and risk factors of mortality to patients who presence of febrile neutropenia attacks with diagnosed hematological malignancy

    MÜZEYYEN TUĞÇE BENLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN ŞENCAN

  4. Tez No

    715367

    Solid tümör ve hematolojik maligniteli hastalarda nötropenik ateş ataklarının klinik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical results of neutropenic fever attacks in patients with solid tumors and hematologic malignancy

    NERİMAN ÖZGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH ATAKAN NEMLİ

  5. Tez No

    464140

    Febril nötropeni gelişmesi beklenen hematolojik maligniteli hastalarda dışkıda ve burunda dirençli patojen taşıyıcılığının araştırılması ve bu taşıyıcılığın febril nötropeni prognozlarına etkisinin değerlendirilmesi

    To research fecal and nasal colonization with resistant pathogens in haematological malignant patients with febrile neutropenia and to investigate the effect of colonization to prognosis of febrile neutropenic patients

    BURAK KÖMÜRCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ELİF TİGEN

Geri Dön