Diyabetik hastalarda non-diyabetik renal hastalık
Non-diabetic renal disease in diabetic patients
- Tez No: 387059
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH DEDE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabetik nefropati tanısı sıklıkla klinik olarak konulur. Diyabet tanısının uzun olması, hedef organ hasarının diğer bulgularının eşlik etmesi ve azotemi öncesi proteinürinin mevcudiyeti tanıyı destekleyen bulgulardır. Ancak bu bulguların klinikte kullanımı daha çok tip 1 diyabetes mellitus için tanımlanmış olup, tip 2 diyabetik hastalardaki kullanımı tip 1 diyabetes mellitusdaki kadar net değildir. Bu nedenle hangi hastaların non-diyabetik renal hastalık (NDRH) şüphesiyle böbrek biyopsisinden fayda göreceği iyi tespit edilmelidir. Diyabet dışı hastalık klinik belirteçleri tam olarak tanımlanmamıştır. Bu çalışmamızda Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde renal biyopsi yapılan 71 diyabetik hastanın laboratuvar verileri, klinik özellikleri ve biyopsi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Çalışmamız a) NDRH sıklığının ve tipinin tayini b) NDRH tespitinde kullanılabilecek laboratuvar ve klinik göstergelerin tayinini değerlendirmek üzere düzenlendi. Ortalama yaşları 55±12 yıl olan 42 kadın ve 29 erkek hasta çalışmaya alındı. Biyopsi anında diyabet süreleri 2-216 ay arasında değişmekteydi. Biyopsi bulgularına göre hastalar diyabetik nefropati (DN) ve NDRH olarak iki gruba ayrıldı. Biyopsi endikasyonları; 31 hastada retinopatinin eşlik etmediği proteinüri, 26 hastada beklenenin üzerinde renal fonksiyon bozukluğu, 14 hastada ise hematüri nedenliydi. Diyabetik nefropati (n=34) ve NDRH (n=37) saptanan hastalarda serum kreatinin, albumin düzeyleri, hematüri ve hipertansiyon sıklıkları benzerdi. DN kolunda diyabet süresi daha uzun (p<0.001), retinopati sıklığı ise anlanmlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.01). hematüri her iki kolda benzer sıklıkta tespit edildi. NDRH kolunda fokal segmental glomerülosklerozis en sık saptanan tanı oldu. Kısa diyabet süresi, retinopatinin nefropatiye eşlik etmemesi ve proteinüri düzeyi NDRH tespitinde önemli belirteçler olarak tespit edildi. Sonuç olarak; diyabet süresinin kısa olduğu, retinopatinin tespit edilmediği hastalarda NDRH şüphesiyle renal biyopsi düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
The diagnosis of diabetic nephropathy is almost always based on clinical grounds. The diagnosis is supported by a long history of diabetes, evidence of target organ damage and proteinurea preceding azotemia. The validity of this clinical approach is well established in insulin dependent diabetes mellitus but not in type 2 diabetes mellitus. Several studies suggest that nondiabetic renal disease (NDRD) is common in patients with diabetes mellitus. It is thus important to determine which patients with non-insulin dependent diabetes mellitus accompanied by NDRD should have a biopsy. Factors clinically associated with NDRD in patients with type 2 diabetes mellitus remain unclear. Therefore we reviewed clinical data, laboratory data and renal biopsies from 71 patientswho underwent renal biopsy in Numune Research and Education Hospital. The aim of this analysis of renal biopsies in diabetic patients was (a) to assess the prevalence and type of NDRD and (b) to identify its clinical and laboratory predictors. There were 42 women and 29 men, age 55±12 years. The duration of diabetes at biopsy ranged from 2 to 216 months. Based on biopsy findings patients were categorised as diabetic nephropathy (DN) and NDRD. Indication for renal biopsy included: absent retinopathy in 31 cases, rapidly progressive renal failure in 26 cases, hematurea in 14 cases. The patients with DN (n=34) and NDRD (n=37) had comparable serum creatinine, serum albumin, incidance of hypertension and hematurea. Patients with DN had more frequent retinopathy (p=0.01), presented a longer duration of diabetes mellitus (p<0.001). The prevelance of hematurea was similar in each groups. Focal segmental glomerulosclerosis was the most frequent diagnosis in patients with NDRD. The significant factors that predict the NDRD included a short duration of diabetes, absence of retinopathy and level of proteinurea. In summary the prevalence of NDRD is remarkably frequent in diabetic patients in whom nephrologists consider renal biopsy an appropriate measure. Predictors of NDRD were short duration of diabetes and absence of retinopathy seen in patient with diabetes.
Benzer Tezler
- Renal biyopsi yapılan diyabetik hastalarda non diyabetik renal hastalık sıklığı
Non diabetic renal disease frequency in renal biopsies of diabetic patients
AYŞENUR ERTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL ZEKİ TONBUL
- Non-diyabetik böbrek hastalarında SGLT2 inhibitörlerinin renal sağkalım parametrelerine etkisinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effects of SGLT2 inhibitors on renal survival parameters in non-diabetic kidney disease patients
ORKHAN JAFAROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT YAVUZ
- Diyabetik obez hastalarda sarkopeni ile nefropati ilişkisi
The relationship between sarcopenia and nephropathy in diabetic obese patients
MUTİANUR ÖZKORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZCAN KESKİN
- Hipertansif tip 2 diyabetik hastalarda, dipper ve nondipper kan basıncı paterninin klinik sonuçları
Clinical results of dipper and nondipper blood pressure patern in hypertensive TYPE 2 diabetic patiens
MEHMET ALİ SARUHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAŞAR YILDIRIM
- Diyabeti olmayan renal transplantlı hastalarda non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının renal transplantasyonla ilişkisi
Association of non-alcoholic fatty liver disease with renal transplantation in renal transplant patients without diabetes
İLKSEN GÖNENÇ KOMUTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAHSİN KARAASLAN